Čas celjenja poškodbe živca | Poškodbe živcev

Čas celjenja poškodbe živca

Čas celjenja a poškodbe živcev odvisna predvsem od obsega škode. Manjše poškodbe, ki so povzročile le poškodbe živčnega ovoja, se običajno pozdravijo v nekaj dneh. Če živec ni popolnoma prekinen, lahko traja tudi le nekaj tednov, preden se živec popolnoma obnovi v svoji nevrološki funkciji.

Situacija je bolj zapletena pri popolni prekinitvi živcev. Osnovni predpogoj za tvorbo živcev je, da živčne celice telo je nepoškodovano, kar je običajno tudi slučaj. 2-3 dni po poškodbi se aksoni začnejo obnavljati in rasti z neverjetno hitrostjo 0.5-2 milimetra na dan.

Obnova se začne na odrezanem koncu akson. Vendar neodvisna regeneracija živca ne poteka tako, da se dva konca znova zrasteta, temveč povsem nova tvorba živca za lezijo. V primeru poškodbe živcev v podlaktina primer, lahko traja od 3 do 6 mesecev, da živčna vlakna popolnoma znova zrastejo in ponovno začnejo delovati.

Za takšno ponovno rast pa nedotaknjena vezivnega tkiva živčne ovojnice so potrebne kot vodilna struktura. Obstajajo različni vzroki, ki lahko poškodujejo tako občutljivo strukturo, kot je živčno tkivo, in tako privedejo do trajnih poškodb. Tej vključujejo:

  • Mehanske poškodbe ali travme
  • Poškodbe vibracij
  • Ishemija (motnje krvnega obtoka)
  • Strupeni učinki
  • Poškodba imunskega sistema (avtoimunska bolezen)
  • Lezije, ki jih povzročajo patogeni (okužba)
  • Radioterapija
  • Genetsko povzročene poškodbe živca (poškodba DNA)
  • Elektrotravma in
  • Poškodbe živcev z nejasnim vzrokom
  • Prebadanje jezika (prebadanje jezika)

Glede na področje kirurgije obstaja majhno tveganje za poškodbe živcev med operacijo.

Še posebej so prizadete večje ortopedske operacije okončin, a tudi v zgornjem delu vratu območje. Vendar pa manjše operacije, kot so tiste za sindrom karpalnega kanala, lahko vodi tudi do poškodbe živcev. Predpostavlja se, da se med operacijo zgodi približno 15% vseh znanih poškodb živcev.

Če je bilo ugotovljeno, da je bil med operacijo poškodovan živec, je nadaljnji postopek sprva v veliki meri odvisen od obsega poškodbe. Tako manjše poškodbe zunanje ovojnice živca ne zahtevajo nadaljnjega zdravljenja. Če pa je živec popolnoma prerezan, ga običajno zdravimo neposredno s kirurškim posegom ali v nadaljnjem posegu.

Za vse zmerne poškodbe živcev, pri katerih ni prišlo do popolne prekinitve, je priporočljiv pristop počakajte, da živcu omogočite, da se sam obnovi. Če je to neuspešno, se običajno izvede kirurško popravilo poškodbe živca. Pravni zahtevki z vidika pacienta običajno ne nastanejo v primeru poškodbe živcev, saj je ta zaplet pogosto del pojasnila.

Kot posledica nekaterih kemoterapevtikov lahko pride do tako imenovane nevropatije. To bolezen, ki se večinoma pojavlja na rokah in nogah, prizadeti običajno dojemajo kot neprijeten občutek mravljinčenja. Lahko pa povzroči tudi otrplost ali mišično oslabelost.

Če ta pojav prizadene več delov telesa, se imenuje polinevropatija. V večini primerov pa je to le začasno in se umiri v nekaj tednih po koncu kemoterapija. Skupaj približno tretjina vseh bolnikov, ki so bili podvrženi kemoterapija vplivajo polinevropatija.

V nekaterih primerih pa je ta klinična slika lahko kronična in poškodba živcev lahko trajna. To še posebej velja za bolnike, ki so že pokazali zelo močno manifestacijo kemoterapija.Če je zaradi hernije diska dolgotrajnejša obremenitev hrbtenice živci, rezultat je lahko poškodba živcev. Poleg bolečina, takšno škodo običajno spremlja spremenljiva izguba nevroloških funkcij.

Kako se ta izguba predstavi, je odvisno od obsega škode in predvsem od obsega poškodbe živca. Na primer, v primeru hernije diska v vratu in v prsih lahko vplivajo na občutljivost in mišičnost rok in trupa, medtem ko lahko noge kažejo izgubo funkcije, ko so nižje. V kolikšni meri se poškodovani živec obnovi, je odvisno od natančnega vzorca poškodbe in trajanja tlačne obremenitve.

Na območju hrbtenice živcivendar je treba predvideti počasen postopek regeneracije. Več o temah najdete tukaj:

  • Herniated disk v vratni hrbtenici
  • Herniated disk v torakalni hrbtenici

Obstajajo različni kirurški posegi, pri katerih se uporablja regionalna anestezija, na primer roka in rama z injekcijo lokalni anestetiki v pazduho. Najpogosteje poškodbe živcev po regionalni anesteziji vplivajo na ulnarni živec ali celotno brahialni pleksus, živčni pleksus za nevrološko oskrbo roke.

Škoda na živci je tukaj na eni strani posledica stika konice igle s samim živcem. Vendar se je to tveganje zdaj znatno zmanjšalo z izvajanjem postopka na budnem bolniku. Hude poškodbe živcev se lahko pojavijo, zlasti kadar lokalni anestetik se injicira neposredno v živce.

Vendar se to tveganje v današnjem času tudi znatno zmanjšuje, saj lahko položaj živcev dobro določimo z električno stimulacijo. Če pa kljub tem ukrepom pride do okvare živcev pri dajanju regionalnih anestetikov, imajo običajno dobro prognozo. Več o temah najdete tukaj:

  • Neželeni učinki lokalne anestezije
  • Blokada perifernega živca

Klinična slika sindrom karpalnega kanala je razmeroma pogost pri populaciji.

Vpliva predvsem na ženske, ki morajo pri delu ponavljati dejavnosti z rokami. Sindrom karpalnega kanala vključuje trajni pritisk na mediana živca na območju zapestje. Povečan tlak je posledica območja v zapestje skozi katero plovila, živci in mišice tetive tek je preozko opredeljen.

Zgornja meja, pomembna za zdravljenje, se imenuje Ligamentum carpi volare. Simptomi sindroma karpalnega kanala so bolečina in motnje občutljivosti palca, indeksa prst in predvsem srednji prst. Običajno se začnejo ponoči, le da se pojavijo podnevi, ko bolezen napreduje.

Motnja občutljivosti običajno vodi do izgubekonica prsta občutljivost «in manjše natančne dejavnosti so bistveno težje. The terapija sindroma karpalnega kanala sprva sestoji iz imobilizacije zapestje in morda lokalna aplikacija steroidov oz lokalni anestetiki. Če ne pride do izboljšanja, se zgoraj opisana vez kirurško razdeli.

Poškodbe živcev je mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško. Je pa odvisno od vrste škode. Na primer, v primerih sladkorna bolezen mellitusom ali drugimi presnovnimi boleznimi in vzorci bolezni ožilja, lahko konzervativni ukrepi vodijo v zdravljenje.

V primeru poškodbe živca zaradi pritiska je treba zagotoviti kirurško olajšanje. V primeru kronične kompresije živca, kot je sindrom karpalnega kanala, je treba območje imobilizirati s pomočjo opornice. Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila in fizioterapija.

Če pride do nadaljnjega poslabšanja, je treba sindrom karpalnega kanala zdraviti kirurško. Sledi nadaljnja imobilizacija za približno tri tedne in dodatna fizioterapija. V primeru strupenih poškodb živcev se je treba izogibati škodljivemu dejavniku, tj. Brez alkohola pri alkoholu polinevropatija.

Glede na vzrok poškodbe živca lahko za poseg uporabimo tudi zdravila. V sladkorna bolezen melitus, kri sladkor je treba dobro prilagoditi. V primeru Pomanjkanje vitamina, vitaminski pripravki lahko odpravi pomanjkanje.

Možnosti za ozdravitev so spet povezane z vrsto lezije. Zato se zdi povsem logično, da se nevropraksija (kjer je akson in njegova ovojnica je ohranjena) ali ima aksonotmeza (kjer je akson moten, vendar njegova ovojnica ostane nedotaknjena) boljšo prognozo kot nevrotmeza. Če je živec popolnoma ali delno prekinjen, je treba pričakovati trajno funkcionalno okvaro. Dlje ko živčna lezija traja in bližje je osrednji živčni sistem, slabša je napoved glede popolnega zdravljenja.

Če je poškodba živca precej dolga, se poveča nevarnost lažnega živca, torej da živec ne raste več skupaj z lastnim živcem, ampak zraste v drugo oskrbovalno območje. Dlje ko živčna lezija traja in bližje je osrednji živčni sistem, slabša je napoved glede popolnega zdravljenja. Če je poškodba živca precej dolga, se poveča nevarnost lažnega živca, torej da živec ne raste več skupaj z lastnim živcem, temveč zraste v drugo oskrbovalno območje.

S podrobnim kliničnim pregledom lahko zdravnik ugotovi, ali gre za lezijo živca in kje se nahaja. Preverjajo se živci na območju njegove oskrbe. Znak Hoffmann-Tinel je mogoče tudi preveriti.

Tu se človek dotakne živca in počaka, da ugotovi, ali se v območju inervacije živca pojavijo parestezije, kot je mravljinčenje. Poleg tega klinični testi, kot sta nevrografija in elektromiografija se lahko izvede.

  • Občutljivo
  • Motor in
  • Vegetativne funkcije