Različne oblike menstrualne motnje, na primer močna ali šibka menstruacijase lahko pojavijo pri kateri koli ženski v vseh okoliščinah, ne da bi imeli patološko ozadje. Če pa menstruacija v daljšem časovnem obdobju popolnoma ni, o tem govori ginekolog amenoreja. Njeni vzroki so različni in terapija se izvaja z hormoni glede na vzrok.
Kaj pomeni odsotnost obdobja?
Izraz amenoreja izhaja iz grških besed a („brez“), menos („mesec“) in rhoe („pretok“) in se nanaša na odsotnost menstruacija. V bistvu je patološka odsotnost menstruacija ločiti od naravnih, fizioloških amenoreja. Slednje se zgodi pred prvim obdobjem, tj otroštvo in puberteta med nosečnost laktacijo in v postmenopavzi in za žensko ni problematičen. Sprva se kakršna koli oblika amenoreje, ki se pojavi pri spolno zrelih ženskah, imenuje ciklična motnja, ki zahteva zdravljenje. Ginekologi ločijo med primarno in sekundarno amenorejo. Primarna amenoreja se diagnosticira, ko mlade ženske nimajo obdobja po 16. rojstnem dnevu. Sekundarna amenoreja se nanaša na odsotnost menstruacije več kot tri mesece pri ženskah, ki so že imele menstruacijo.
Vzroki
Za zamujena obdobja so lahko odgovorni številni vzroki. Najpomembnejši organski vzroki za amenorejo so motnje v delovanju jajčnikov, ki se lahko pojavijo pri vnetje jajčnikov in PCO sindrom. A deviška kožica ki je pretesno, lahko povzroči tudi amenorejo. Drugi možni vzroki med zamujenimi obdobji vključujejo presnovne bolezni in hormonska neravnovesja. Tej vključujejo hipotiroidizem, nadledvična insuficienca in bolezni hipofiza. Najbolj znani neekološki vzroki so stres in dolgotrajno psihološko obremenitev. Sprememba podnebja po selitvi v tujino vznemirja tudi ženske hormone ravnovesje in, tako kot jemanje zdravil in ustavitev tablet, lahko vodi do amenoreje. Poleg tega je dejavnik tveganja za odsotnost menstruacije resen premajhna teža, kot se lahko zgodi v anoreksija or bulimija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Po definiciji je zamujeno obdobje, ko je obdobje v enem ciklu popolnoma zamujeno. Če se zgodi nekaj dni pozno, ne gre za odsotnost, temveč za zamudo. Odsotnost menstruacije je opazna po tem, da ob predvidenem času ni menstruacije. Najpogostejši vzrok za zamujene menstruacije je nosečnost. Vendar pa lahko obdobja tudi zamudite pod super stres, čustveni napori in splošne, celo fizične, preobremenitve. Drugi razlogi so lahko pomanjkanje nekaterih hranil in minerali. V tem primeru a kri count bo zagotovil informacije. Če obdobja ni, so odsotne tudi tipične bolečine v obdobju. Vendar pa simptomi PMS, oz predmenstrualni sindrom, ki so pred obdobjem, se lahko še vedno pojavijo. V Menopavza, obdobja najprej postanejo neredna, nato se vse pogosteje ustavijo, dokler se dokončno ne ustavijo. To je povsem naraven razvoj, ki ni razlog za zaskrbljenost. Kljub temu se je treba za natančno diagnozo posvetovati z ginekologom. Nenehno neredno obdobje, ki se občasno ustavi, prav tako ni razlog za alarm. Vzroke je običajno mogoče hitro najti in z ustreznimi odpraviti terapija.
Diagnoza in potek
Da bi postavil diagnozo in ugotovil vzrok, mora ginekolog najprej natančno opraviti zdravstvena zgodovina. Ginekolog mora vedeti, kdaj se je zgodilo prvo obdobje, kakšno je bilo obnašanje cikla v zadnjih mesecih, ali ima pacientka kakršne koli znane presnovne motnje ali družinska tveganja, katera zdravila jemlje in ali obstajajo psihološki stresi. Bolniki morajo pogosto voditi ciklični dnevnik več tednov ali mesecev, v katerem so zabeležene jutranja telesna temperatura in nepravilnosti, povezane s ciklom. A ginekološki pregled nožnice, maternice in jajčniki, ki pogosto uporablja slikovne tehnike, je tudi informativen. Pregled kri in urin lahko tudi namigi o vzroku amenoreje.Z ustreznimi terapija, obstaja velika verjetnost za hitro normalizacijo cikla.
Zapleti
Odsotnost menstruacije (amenoreja) ima lahko več vzrokov; nekateri lahko vodi do zapletov. Prvič, seveda lahko nosečnost, ki ga mora zdravnik potrditi, da se pozneje izogne težavam. Če jajčece ne ugnezdi znotraj jajčeca, se lahko pojavijo zapleti maternice, ker potem obstaja nevarnost, da bi lahko bila smrtno nevarna zunajmaternična nosečnost. Odsotnost menstruacije kot posledica hormonske motnje lahko, če se ne zdravi, vodi nadaljevati duševna bolezen in različne zaplete. Če so simptomi posledica tumorja, so možni zapleti od zmanjšanja dobrega počutja in bolečina na okužbe in druge sekundarne bolezni. Amenoreja prej Menopavza običajno povzroči zmanjšanje plodnosti in je povezan z različnimi fizičnimi in hormonskimi spremembami. Glede na konstitucijo ženske in resnost amenoreje lahko povzroči različne zaplete, kot sta prezgodnje staranje in strespovezane bolezni. Kronična odsotnost menstruacije (sekundarna amenoreja) je lahko posledica različnih osnovnih stanj, kot je zožitev hipofiza or motnje krvnega obtoka. Možni zapleti so od nelagodja do neželene nosečnosti. Ker so zapleti zamujenih menstruacij različni, kot so možni osnovni pogoji, mora amenorejo vedno oceniti ginekolog.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Odsotnost menstruacije sama po sebi ni nujno razlog za obisk zdravnika. Odsotnost obdobja je treba razvrstiti med posameznike zdravje situacijo. Zlasti pri zelo mladih ženskah v puberteti mesečni cikel še ni pravilen. Vendar to ni medicinsko stanje. Po porodu, med dojenjem ali v fazah velikega stresa se lahko obdobja ustavijo zaradi spremembe v hormoni. Če ni drugih pritožb v trebuhu, lahko počakate nekaj ciklov in telesu omogočite, da se obnovi. Če pa se obdobje ne nadaljuje samo od sebe in bolečine v trebuhu se zgodi, a ginekološki pregled je priporočljivo. Po eni strani lahko odsotnost menstruacije kaže na nepričakovano nosečnost, ki jo mora spremljati zdravnik. Po drugi strani se lahko v redkih primerih krvavitev ustavi zaradi benignih ali malignih novotvorb v trebuhu. Ker ima zgodnje odkrivanje tu pomembno vlogo, je pravočasen obisk zdravnika smiseln.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje amenoreje je povezano z vzroki in je prilagojeno posamezniku. Če je vzrok hormonska motnja, bo lečeči zdravnik začel hormonsko terapijo, da normalizira raven hormonov in tako stabilizira cikel. Odmerjanje in določitev hormoni dajanje je odvisno od natančno prisotne motnje roga, ker terapija hipotiroidizemna primer zahteva drugačne hormone kot tisti z disfunkcijo nadledvične žleze. Če je prisotna disfunkcija organov, je treba razmisliti o kirurški terapiji. A deviška kožica pretirano lahko ginekolog prebode, pod njim je treba odstraniti druge organske vzroke splošno anestezijo. Zdravljenje psihološke ali stresne amenoreje vključuje, odvisno od resnosti, ukrepe pomagati prizadeti osebi počivati in se sprostiti. Psihoterapija je treba tudi upoštevati. Če je prisotna huda psihološka stiska, uprava of psihotropna zdravila lahko ponovno stabilizira bolnika. Vendar je treba to dobro pretehtati zaradi tveganja neželenih učinkov. Terapija za anoreksija or bulimija nervoza je dolgotrajna in zahteva učenje zdravo prehranjevalno vedenje, ki je nežno do cikla in psihoterapevtsko ukrepe.
Obeti in napovedi
V skladu z dejstvom, da se razlikuje med primarno in sekundarno amenorejo, so tudi prognoze zelo spremenljive. Edini primer, ki omogoča jasno prognozo, je začetek Menopavza pri ženskah: obdobja se ne pričakujejo. Vendar se lahko med hormonskim prehodom v tem času še vedno pojavijo posamezne menstruacije. Sčasoma po nekaj letih popolnoma popusti, nosečnost in dojenje pa sta tudi začasna zaviralca menstruacije. Primarna amenoreja ima običajno organske ali hormonske vzroke in jo je mogoče ustrezno zdraviti s kirurškim posegom ali hormonsko terapijo. Če so vpleteni organi funkcionalni, vendar jih zavira na primer popravljiva malformacija ali neurejeni hormoni, je napoved dobra. Takšne okvare je pogosto mogoče odpraviti. Drugače je, če so deli plodnega aparata ženske nepravilno ali nefunkcionalno oblikovani. Sekundarna amenoreja ima lahko številne vzroke, od podhranjenost do nosečnosti do psihološkega stresa. Dejavnik so lahko tudi podnebne spremembe. Napoved je odvisna izključno od vzroka, čeprav mnogi okoljski dejavniki lahko kompenzira. Normalizacija psihološkega stresa ali sprememba prehrana običajno zadošča za ponovni zagon obdobja. Tumorji, okužbe itd. So še en dejavnik. Po zdravljenju se menstruacija pogosto lahko vrne. Trajna amenoreja, ki je ni mogoče pripisati nosečnosti, menopavzi ali dojenju, pomeni, da ženska brez uspešnega zdravljenja izgubi plodnost, kar ima lahko psihološke posledice še več.
Preprečevanje
Cikličnih motenj načeloma ni mogoče preprečiti. Vendar pa zdrav način življenja in prehrana Zdi se, da zmanjšujejo tveganje za pojav amenoreje.
Spremljanje
Ko so menstruacije zamujene, nikakor ni nujno medicinsko stanje. Med nosečnostjo in dojenjem je odsotnost menstruacije povsem normalna. Podobno je v obdobju menopavze. Tu nadaljnja oskrba torej ni koristna, saj ni nobene bolezni. Za druge vzroke je situacija drugačna. Obstaja več možnosti. Zdravnik opravi palpacijske preiskave. Ultrazvok slike in računalniške tomografije vodijo do prepričljivega rezultata. Ko obdobje enkrat zamudi, se lahko iz istih ali drugih razlogov ponovi. Telo si ne ustvari imunosti. Cilj nadaljnje oskrbe mora biti tudi preprečevanje zapletov. Odsotnost obdobja se običajno pojavi v okviru drugih pritožb. Če je odsotnost posledica hormonskih težav, običajno sledi dolgoročno hormonsko zdravljenje. Če so po drugi strani glavni vzrok psihološke težave, lahko zdravnik predpiše psihoterapija. Če tumorji vodijo do odsotnosti menstruacije, kirurškega posega oz kemoterapija je včasih potrebno. Splošne vedenjske nasvete za normalno menstruacijo je težko oblikovati. Včasih zdravniki uporabljajo izraz ravnovesje. Tisti, ki najdejo svoje notranje središče, jedo uravnoteženo prehrana, vadba in vzdrževanje socialnih stikov običajno gradijo reden cikel.
Tukaj lahko naredite sami
V odsotnosti obdobij najprej pogovor na primer ginekologu, da izključi bolezen ali nosečnost. Poleg tega je priporočljiva predvsem zdrava prehrana. Sadje in zelenjava, stročnice, cela zrna in oreški uredijo črevesna flora in s tem običajno tudi normalizirajo cikel. Včasih prebavna hrana, kot npr laneno seme ali pa pomagajo tudi suhe slive. Naravna zdravila, kot so maca lahko pomaga pri hormonskem neravnovesju. Koren iz Andov lahko vzamemo kot prahu ali v obliki kapsul in učinkovito spodbuja menstruacijo. Če so zaradi odsotnosti menstruacije vzrok stres ali čustvene težave, pomirjujoča zelišča, kot je npr limonin balzam, pasijonka, cvet lipe oz valerijana lahko pomaga. Bachovo cvetje prav tako na naraven način preprečujejo čustveno nelagodje. Da pa bi dolgoročno dosegli normalno menstruacijo, je treba odpraviti tudi sprožilce pritožb, na primer s spremembo okolja ali poklica ali s pogovorom s terapevtom. Končno lahko cikel uravnavamo s svetlobo. Tako imenovana "lunina dovzetnost", ki vključuje spanje v različnih svetlobnih pogojih med ciklom, lahko spodbudi ovulacija in preprečujejo odsotnost pik.
