Čir na nogah in nogah (Ulcus Cruris): vzroki, simptomi in zdravljenje

Noga razjeda or noga razjeda (ulcus cruris) je kronična koža škoda na spodnji del noge, gleženj ali stopala, običajno zaradi motenj arterijske ali venske bolezni kri sistem. S starostjo se povečuje tveganje za stopalo oz noga razjede se znatno poveča.

Kaj je čir na nogah in nogah?

Foot razjeda or noga razjeda (ulcus cruris) se nanaša na kronično koža napake na spodnji del noge in stopala, ki segajo vsaj v usnjico. V večini primerov (približno 85%) je čir na nogi venski (venski čir na nogah), to je zaradi okvare venske kroženje kot so varike (krčne žile). venski čir na nogah se pojavlja prednostno na notranjem gleženj in medialno spodnji del noge in se lahko razširi na fascijo (zajema vezivnega tkiva) ali osnovno vrenje. V redkejših primerih so razjede na nogah ali nogah posledica pomanjkanja arterije kri kroženje (ulcus cruris arteriosum) zaradi zoženih arterij nog (pAVK, kadilska noga). Razjeda na nogi je običajno lokalizirana na tlačnih točkah, kot so pete ali prsti, in se kaže kot hladna, bleda koža z možno razbarvanjem livid (modrikasto).

Vzroki

Večino razjed na nogah ali nogah povzroča kronična venska insuficienca (CVI), ki je pogosto posledica tako imenovanih varik (krčne žile ali razširitev ven). Krčne žile, ki so običajno genetsko nagnjeni k nastanku, poslabšajo funkcijo zapiranja venskih zaklopk. Posledično edem (voda hrambe) in v nadaljnjem tečaju vezivnega tkiva strdi (skleroza). Edem in skleroza povzročata premalo ponudbe kisik in hranil v okoliške tkivne strukture, zlasti v gleženj in medialni spodnji del noge (spredaj), ki lahko vodi na razjede stopal ali nog. Poleg krčnih žil tromboza (kri strdki) v globljih žilah nog lahko povzročijo kronična venska insuficienca in s tem razjede na nogah ali nogah. Manj pogoste arterijske razjede na nogah in nogah lahko povzročijo arterioskleroza (kalcifikacija arterij). Sladkorna bolezen melitus, nikotin uporaba, hipertenzija (visok krvni tlak), In hiperlipidemija (visoke maščobe v krvi) so dejavniki tveganja za arterioskleroza v nogah in s tem razjede stopal in nog.

Simptomi, pritožbe in znaki

Za čir na nogah so značilne razjede na nogah in nogah. Lahko je venskega ali arterijskega izvora. Simptomi obeh oblik stanje se nekoliko razlikujejo. V primeru venskih razjed na nogah krvi ni več mogoče ustrezno transportirati v srce zaradi šibkosti ven. V predelu nog se pojavi oteklina (edem). Zaradi premajhne oskrbe s hranili v tamkajšnjem tkivu, rane razvijejo, ki jih je težko zaceliti in nenehno iztekajo. Tekoča tekočina zmehča tkivo na robovih rane in je, če se ne zdravi pravilno, pogosto onesnažena bakterije. Procesi razgradnje, ki jih povzroča bakterije vodi do vnetje in vonjave razgradnih produktov. Od gležnjev, a venski čir na nogah pogosto se s povečanjem vije okoli nog v obliki galoše. bolečina redko se pojavi. Vendar pa je za vensko razjedo nog značilen nenehen občutek stiskanja v prizadetih okončinah. Arterijska razjeda se nahaja predvsem na predelu stopal. V nasprotju z venskimi razjedami na nogah pa hude bolečina pojavlja tukaj. To še posebej velja, če so stopala dvignjena ali med gibanjem. Poleg tega pri arterijskih razjedah nog nekroza premajhnega tkiva se lahko pojavi s črnenjem. Obe obliki razjed na nogah zahtevata zelo dolgo obdobje zdravljenja. Vendar so možnosti za ozdravitev boljše pri venskih razjedah na nogah kot pri arterijski obliki.

Diagnoza in potek

Razjede na nogah in nogah je običajno mogoče diagnosticirati po značilnostih kožne spremembe na prizadetih območjih. Posebna ultrazvok izpit (Dopplerjeva sonografija) vsebuje informacije o možnih arterijskih in venskih motnje krvnega obtoka, medtem ko a flebografija (Rentgen s kontrastnim sredstvom) naredi vidne tromboze. Določitev krvi glukoze ravni zagotavlja informacije o prisotnosti sladkorna bolezen Če obstajajo dokazi o okužbi, patogeni odkrijemo z brisom. A spinaliom (karcinom skvamoznih celic) je mogoče prepoznati kot vzrok za čir na nogi s pomočjo biopsijo. Razjede na nogah, zlasti venske, imajo praviloma dober potek in se pozdravijo v nekaj mesecih, odvisno od splošnega zdravje prizadete osebe.

Zapleti

Pri tej bolezni obstajajo pomembni zapleti in neprijetnosti, ki jih lahko vodi do motenj in omejitev v stopalih in nogah. V večini primerov lahko to povzroči zelo neprijeten vonj v prizadetih regijah in ranah, ki se zmočijo. V nogah se pojavijo tudi močne bolečine, ki vodijo do omejitev gibanja. The bolečina lahko se pojavi tudi v obliki bolečine v mirovanju, kar vodi do težav s spanjem in splošne razdražljivosti bolnika. V nadaljnjem poteku koža postane modrikasta in stopala postanejo hladno, saj kri kroženje ni več mogoče pravilno urediti. Bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Zaradi nenehne bolečine in omejevanja gibanja niso redki primeri, da bolniki trpijo depresija in druge psihološke težave. Zdravljenje je vedno vzročno in je odvisno od osnovne bolezni, ki je odgovorna za razjedo. Pogosto obstaja pozitiven potek bolezni brez zapletov, vendar je v nekaterih primerih za odpravo simptomov potreben kirurški poseg. Pričakovana življenjska doba bolnika ostaja nespremenjena.

Kdaj je treba iti k zdravniku?

Če se pojavi nenavadno otekanje stopal ali nog, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pojasnitev vzroka postane nujna, če pride do kakršne koli okvare gibanja ali če telo postane bočno. Če obstoječa obutev ne ustreza več ali se pojavi nestabilnost hoje, obstaja razlog za skrb. Občutek pritiska v nogi, senzorične motnje ali občutek otrplosti na koži je treba predstaviti zdravniku. Spremembe videza kože in razbarvanje kože veljajo za znake obstoječih bolezni. Te je treba pregledati in zdraviti. Če vsakodnevnih opravil ni več mogoče opravljati in udeležba v športnih dejavnostih ali običajnih prostočasnih dejavnostih ni več mogoča, je potreben zdravniški pregled. Če se simptomi povečajo ali se razjede še naprej širijo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Če pride do težav s krvnim obtokom, postanejo okončine hudo hladno ali toplo in pogostost gibov je omejena. Posvetovati se je treba z zdravnikom. V primeru čustvenih težav, vedenjskih nepravilnosti ali povečanja telesne teže je priporočljivo, da se o opažanjih pogovorite z zdravnikom. Spremembe v samo-Vonj kot tudi odprte rane na nogah in nogah je treba pregledati in zdraviti. Če bolečine v nogah vztraja več dni, je treba razjasniti simptome.

Zdravljenje in terapija

Terapevtsko ukrepe kajti razjede stopal in nog so namenjene predvsem odpravi osnovnih vzrokov. Tako se venske razjede na nogah zdravijo z izboljšanjem motenega vračanja krvi z uporabo kompresijskih povojev. Poleg tega je treba razjede na nogah zdraviti s fibrinolitikom mazila in / ali antiseptični povoji za čiščenje rane. Kot del kirurškega postopka lahko krčne žile, ki se konvergirajo na razjedi na nogi, odstranijo ali sklerozirajo (skleroterapija), da se izboljša pretok krvi. Za slabo celjenje venskih razjed na nogah in nogah spodbuja rast celic droge se pogosto uporabljajo za pospeševanje celjenje ran. Poleg tega, elektroterapija z enosmernim tokom, pa tudi laserska terapija z usmerjenim elektromagnetnim svetlobnim žarkom spodbujajo rast celic in celjenje ran. Če je poleg razjede na nogi prisotna še bakterijska okužba, antibiotik terapija je običajno priporočljivo. V mnogih primerih čir na nogi spremlja alergija kontaktni dermatitis, ki se zdravi lokalno z kortizon. Poleg tega lahko ličinke muh, ki se hranijo z odmrlim tkivom, uporabimo za bio-encimsko čiščenje ran, poleg tega pa tudi obvodno operacijo, pri kateri je moten del krvna žila je premoščen z naravnim ali umetnim kosom Vena or arterije za odpravo motenj krvnega obtoka je lahko indiciran za razjede na nogah.

Preprečevanje

Razjede na nogah in nogah lahko preprečimo z ukrepe ki spodbujajo cirkulacijo, kot je redna vadba, zlasti stopal in nog med delom za računalnikom. Poleg tega se vzdržati ali omejiti nikotin uživanje zmanjša tveganje za vaskularne bolezni. Prav tako je treba zmanjšati morebitno odvečno težo, da preprečite razjede stopal in nog.

Porodna oskrba

V primeru razjede na nogi naknadna oskrba ukrepe so običajno zelo omejene. Najprej to zahteva popolno odstranitev razjede, da se prepreči nadaljnje širjenje. Zaradi tega je predvsem potrebna zelo zgodnja diagnoza, da se preprečijo nadaljnji zapleti in v najslabšem primeru videz tumorja. Zato mora zdravnik ulcus cruris že ob prvih simptomih pregledati in zdraviti. V večini primerov tisti, ki jih prizadenejo razjede na nogah, zahtevajo kirurški poseg. V tem primeru je treba več dni po operaciji upoštevati počitek v postelji, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Zlasti noge in stopala je treba imobilizirati in jih ne izpostavljati nepotrebnim stres da se ne upočasni celjenje ran. Nošenje kompresijske nogavice lahko tudi ublaži simptome razjed na nogah. Te je treba redno nositi. V nekaterih primerih, fizioterapija potrebni so tudi ukrepi za obnovitev gibanja prizadete osebe. Nekatere vaje lahko bolnik izvaja tudi doma. Ali razjede na nogah zmanjšujejo pričakovano življenjsko dobo, ni mogoče splošno predvideti.

Tukaj lahko naredite sami

Razjede na nogah in nogah mora zdravnik zdraviti strokovno, da prepreči napredovanje in zaplete. Podporni obkladki z razredčenim izvlečkom ognjiča oz arnika tinktura lahko spodbuja zdravljenje in v nekaterih primerih zdravljenje z zdravili med lahko vodi do uspeha. V fazi celjenja je treba prizadeto nogo čim pogosteje dvigniti. Vadba je kljub temu izjemno pomembna za spodbujanje cirkulacije. To velja tako med zdravljenjem kot tudi po zacelitvi razjede, da se prepreči ponovitev bolezni. Predvsem dolgotrajno sedenje in stojanje zavira neoviran pretok krvi v nogah, zato so priporočljivi redni odmori v gibanju in spremembe položaja. Velik pomen je treba pripisati udobni, neomejevalni obutvi; obdobja počitka lahko uporabimo za dvig nog. Vroče kopeli in dolgotrajno sončenje niso koristni za zdravje na nogah, medtem ko hladno prhe spodbujajo krvni obtok. Nadaljevanje kompresijska terapija ki vam jih je predpisal zdravnik, lahko znatno zmanjša tveganje za ponovitev - pomembno je tudi odpraviti dejavniki tveganja kot debelost in kajenje. Nepravilna nega stopal pogosto vodi do manjših poškodb, ki se razvijejo v razjede na nogah. Zlasti diabetiki bi morali zato dati prednost profesionalni medicinski oskrbi stopal in zagotoviti tudi njihovo krvni sladkor ravni dobro nadzorovane. Zdravstvena oskrba majhnih rane lahko pogosto prepreči razvoj razjede.