Črevesna obstrukcija (ileus)
Akutna črevesna obstrukcija (ileus) je nujna situacija, saj lahko takoj ogrozi življenje. Ločimo med paralitičnim in mehanskim ileusom. Paralitični ileus je posledica okvare živčni sistem ki nadzoruje gibanje črevesja.
To vodi do paralize prizadetega črevesnega segmenta in prehod blata se prekine. Pri mehaničnem ileusu črevesni lumen premakne tujek, velike količine blata ali invazija (invaginacije enega odseka črevesja v drugega). Posledično črevesnega prehoda ni več mogoče vzdrževati.
To vodi v hude krče bolečine v trebuhu, saj se črevesje močno zoži tik pred zožitvijo, da potisne oviro. Poleg tega slabost, bruhanje (tudi bruhanje blata), napihnjen trebuh in zadrževanje blata. Končno lahko ileus privede do odpoved več organov, zato ga je treba obravnavati kot nujno apendicitis, kot se temu reče v domači govorici, običajno spremlja zabodljiv, desni spodnji del bolečine v trebuhu.
Pravzaprav ni vnetje slepo črevo (cekum), temveč le njegov dodatek, slepič. Značilno je bolečina začne se v zgornjem delu trebuha in se sčasoma preseli v desni spodnji del trebuha. Vročina, slabost in bruhanje lahko tudi pojavijo.
Diagnozo lahko postavimo s pomočjo ultrazvok izpit, med drugim. Vnetje pa ni vedno jasno vidno. Med kliničnim pregledom lahko različni testi podpirajo diagnozo apendicitis.
Na primer, v spodnjem delu trebuha sta dve točki (McBurneyjeva in Lanzova točka), ki sta lahko zelo pritiskljivi. Kontralateralno sproščanje bolečina (Blumbergov znak) je lahko pozitiven tudi v apendicitis. Da bi to naredil, zdravnik pritisne na levi spodnji del trebuha in nato nenadoma popusti, kar povzroči bolečina v desnem spodnjem delu trebuha pri apendicitisu.
Poleg tega se lahko debelo črevo razširi od konca do konca, kar lahko povzroči tudi bolečino (znak Rovsing). Fleksija in notranja rotacija desnice noga, pa tudi dvig desne noge proti odpornosti je lahko boleč (obturatorius in psoas test). Pri akutnem slepiču je treba slepič zgodaj operativno odstraniti. V nasprotnem primeru se slepič lahko prebije (perforira) s praznjenjem črevesne vsebine v prosto trebušno votlino, kar povzroči vnetje peritonej (peritonitis) in po možnosti kri zastrupitev (sepsa). Operacija je zdaj rutinski postopek in na splošno velja za majhno tveganje.
Vsi članki v tej seriji:
