Stenoza je zožitev votlega telesa. V primeru črevesne stenoze gre za črevesje, ki se lahko zaradi različnih razlogov zoži.
Kaj je črevesna stenoza?
Črevo je kot votlina najpomembnejši element človeškega prebavnega sistema, skozi katerega vsak dan teče velika količina zaužitih obrokov. Ko pride do zožitve iz kakršnega koli razloga, telo samo poskuša prebiti zožitev s povečanjem naravnih gibanj črevesja. Če telesu to ne uspe, gre za patološki primer črevesne stenoze, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To pa zato, ker se pri črevesni stenozi kopičijo neprestano zaužitji obroki, kar v najslabšem primeru lahko vodi do popolne blokade črevesja in s tem do tega, kar je znano kot megakolon: otekanje črevesja do točke razpoke. Dodana težava je tudi nevarnost povečane obremenitve zarodkov: obroki ostanejo zoženi kot posledica črevesne stenoze in jih naravna razgradi črevesna flora, kar vodi do prekomernega širjenja kalčki živi tam.
Vzroki
Črevesna stenoza ima lahko različne vzroke. Na primer, lahko je prirojena ali pa se je sčasoma razvila. Še posebej kot sekundarna bolezen drugih večjih bolezni ima stenoza črevesja pomembno vlogo. Primeri vključujejo kronične vnetne črevesne bolezni ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Tu so prizadeti kronični vnetje črevesnega trakta. Telo poskuša preprečiti vnete črevesne predele s povečanjem proizvodnje celic. Notranja stena črevesja postaja debelejša in debelejša, dokler ne pride do črevesne stenoze.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pri postavitvi črevesne stenoze se lahko pojavijo različni simptomi in pritožbe. Značilno je, da prebavni simptomi, kot so bolečine v trebuhu, zaprtjein slabost in bruhanje se predstavijo. Te znake pogosto spremlja črevesna kolika, za katero so značilni krči bolečina v trebuhu, običajno pa povzroča tudi potenje in težave s krvnim obtokom. V najslabšem primeru lahko črevesna stenoza vodi do črevesna obstrukcija. To se kaže z zaprtje in je življenjsko nevarno, če se ne zdravi. V skrajnih primerih lahko vodi do pretrganja črevesja, kar povzroči peritonitis. Črevesna stenoza s črevesna obstrukcija spremlja naraščajoč občutek bolezni. Prizadeti običajno ne morejo več vstati iz postelje, kar poslabša omejene iztrebljanje. Črevesna stenoza vodi tudi do številnih drugih, večinoma nespecifičnih pritožb na področju želodec in črevesja. Sem spadajo na primer zabijanje ali tipanje bolečina. Temu je priložen a izguba apetita, kar hitro pripelje do izgube teže in simptomov pomanjkanja. Poleg tega slab zadah in bel premaz na jezik razvijati. Navzven lahko črevesno stenozo prepoznamo tudi po bledi koža in tipično tresenje, ki se pojavi pri izraziti črevesni bolezni.
Diagnoza
Kot pri vseh boleznih se tudi pri zdravstvena zgodovina je prvi namig, da zdravnik prevzame prisotnost črevesne stenoze. Tipični simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, tj. bolečine v trebuhu ki je ni mogoče lokalizirati, kar se zgodi kot posledica stenoze. Poleg tega nenormalno iztrebljanje je del tipične klinične slike, ki je v skrajnem primeru lahko celo krvavo-sluzna. Če je začetni sum prisoten, mu zdravnik da rentgensko slikanje. Na podlagi slike je mogoče prepoznati možne stenoze. Prej ko je diagnosticirana črevesna stenoza, manjša je nevarnost morebitnih zapletov, kot so črevesna obstrukcija.
Zapleti
Črevesna stenoza povzroča znatno nelagodje in zaplete v želodec in črevesja. V večini primerov potem bolnik ne more več izvajati običajne dnevne rutine, saj nenehno trpi zaradi driska or zaprtje. Obstaja hudo bolečina v želodec regiji, ki je povezana z bruhanje in slabost. Prav tako napenjanje lahko še naprej otežujejo vsakdanje življenje. Zaradi črevesne stenoze prizadeti pogosto navadno zmanjša vnos hrane. Prav tako konstantno driska lahko privede do hudih dehidracija, ki ustvarja zelo nezdravo stanje za telo. Ni redko, da potem doživite a izguba apetita ki lahko traja več dni. Razvoj slab zadah in bel premaz na jezik kar kaže na stenozo črevesja. V najslabšem primeru lahko pride do rupture črevesja. Za črevesno stenozo je praviloma potrebno zdravljenje v bolnišnici. Če se to stori zgodaj, nadaljnjih zapletov ne pride. Če so deli črevesja nepopravljivo poškodovani, jih običajno odstranimo kirurško. Poleg tega mora prizadeta oseba biti pozorna na zdravega prehrana za preprečevanje simptomov črevesne stenoze.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Ko se pojavijo tipični znaki črevesne stenoze, kot npr bruhanje in slabost, driska, zaprtje in bolečine v trebuhu, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Bolniki z kronična vnetna črevesna bolezen kot ulcerozni kolitis so še posebej dovzetni za črevesno stenozo in bi morali takoj obiskati zdravnika, če se pojavijo kateri od zgoraj navedenih simptomov. Podobno, Crohnova bolezen bolniki, ljudje z žolčnih kamnov, kronične driske ali črevesni tumorji, pa tudi nosečnice in ljudje, ki redno jemljejo nekatera zdravila, kot je antidepresivi, priporočamo. Kdor se šteje v eno od teh skupin, se mora takoj posvetovati z zdravnikom, če ima simptome črevesne stenoze. V primeru črevesne stenoze so možnosti za ozdravitev na splošno dobre, če bolezen odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi. Če pa črevesna stenoza ostane nezdravljena, lahko povzroči črevesno obstrukcijo. To se med drugim kaže kot boleče trebušni krči, napihnjen trebuh in hudo riganje - opozorilni znaki, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Če je v obtoku šok se zgodi, Prva pomoč je treba uporabiti takoj. V primeru tako hudega poteka je pozneje potrebna hospitalizacija.
Zdravljenje in terapija
Kot smo že omenili, je osnovna bolezen pogosto odgovorna za nastanek črevesne stenoze. V zvezi s tem je treba to najprej zdraviti, tako da se stenoza v črevesni regiji običajno sama po sebi regresira. Za prvo olajšanje zdravniki s klistirji "utekočinijo" blato, ki se je morda nabralo, da lažje teče skozi stenozo in se za zdaj bori proti bolečinam. Dokler se osnovna bolezen ne pozdravi, se bolniki v glavnem izogibajo živilom, ki so težko prebavljiva. V hujših primerih bolnikom svetujejo, naj preidejo na tekočo hrano, da preprečijo zastoje v črevesni stenozi. Če je zožitev tako napredovala, da je medtem nastala blokada (latinsko: ileus), običajnih možnosti zdravljenja ni več mogoče obravnavati. Če obstaja sum na črevesno obstrukcijo, je bolnik po nadaljnjem sprejet v najbližjo specializirano bolnišnico Rentgen preiskave, se izvede kirurški poseg. Tu se odpre trebušna stena in odstrani oviran del črevesja, če je mrtev ali če obstaja razlog za domnevo, da ovira ne bo sproščena. Če je bolnik odstranjen, je trajno ozdravljen od črevesne stenoze.
Obeti in napovedi
V primeru črevesne stenoze običajno ne pride do samozdravljenja. Iz tega razloga so prizadeti v vsakem primeru odvisni od zdravljenja za lajšanje simptomov. V najslabšem primeru lahko črevesna stenoza povzroči popolno črevesno obstrukcijo, kar lahko povzroči tudi bolnikovo smrt. Prav tako prizadeti trpijo brez zdravljenja hudo bolečine v trebuhu in tudi driska ali zaprtje. Tukaj je napenjanje in slabost, pogosto z bruhanjem. Zaradi močnih bolečin mnogi bolniki ne uživajo hrane ali tekočine, zato dehidracija ali se lahko pojavijo simptomi pomanjkanja. Kakovost življenja bolnika bistveno zmanjša črevesna stenoza. Praviloma se vedno zdravi osnovna bolezen črevesne stenoze. To lahko dolgoročno ublaži simptome. V nekaterih primerih so potrebni tudi kirurški posegi, čeprav ni posebnih zapletov ali drugih pritožb. V tem procesu lahko bolezen popolnoma pozdravimo, tako da običajno ostane tudi pričakovana življenjska doba bolnika s črevesno stenozo nespremenjena.
Preprečevanje
V kolikšni meri je črevesno stenozo mogoče preprečiti, na splošno ni mogoče trditi. Odločilno je namreč, kateri vzrok je privedel do zožitve črevesja. Če je to dedno, lahko le redni preventivni pregledi pomagajo proti oviri; v primeru prirojene črevesne stenoze so možne ponovitve, to je ponavljajoč se pojav po uspešnem zdravljenju. V skrajnem primeru lahko razmislimo o kolektomiji, pri kateri debelo črevo je popolnoma odstranjen in namesto tega je zadnji rezervoar ("vrečka") kirurško izoblikovan iz zadnjega dela Tanko črevo, ki nato prevzame nalogo odstranjenega debelega črevesa. Kolektomija je odvisna od pogoja, da je samo debelo črevo vpliva na terapija-odporna črevesna stenoza. V drugih primerih črevesne stenoze je zdravljenje osnovne bolezni še vedno ena izmed najboljših možnosti za preprečevanje črevesne stenoze.
Spremljanje
V večini primerov je ukrepe naknadne oskrbe za črevesno stenozo je zelo odvisno od časa diagnoze, zato o tem običajno ni mogoče predvideti nobene splošne napovedi. Prej ko se bolezni v tem procesu odkrijejo in zdravijo, boljši je običajno nadaljnji potek, čeprav do samozdravljenja ne more priti. Zato bi morali prizadeti ob prvih simptomih in znakih bolezni obiskati zdravnika, da se izognejo nadaljnjim zapletom in pritožbam. V večini primerov zdravljenje poteka z jemanjem antibiotiki. Prizadete osebe morajo biti vedno pozorne na pravilen odmerek in tudi na reden vnos, da pravilno ublažijo simptome. Če obstajajo negotovosti ali vprašanja, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom, da se izognemo nadaljnjim zapletom. Prav tako uravnotežen in zdrav prehrana lahko ublaži nelagodje bolezni. Bolniki so redko odvisni od pomoči in podpore lastne družine in prijateljev. To lahko ublaži tudi psihološke motnje oz depresija. Ali lahko bolezni prizadenejo pričakovano življenjsko dobo prizadetih, ni mogoče splošno predvideti.
Tukaj lahko naredite sami
Ljudje, ki imajo težave s delovanjem črevesja, lahko pozitivno podpirajo sebe in svoje telo v vsakdanjem življenju z zdravim načinom življenja. Izogibanje mastni ali zelo začinjeni hrani je koristno, če se izognete nepotrebnemu draženju ali prekinitvi črevesne aktivnosti. Izogibati se je treba vsem živilom, ki so se v življenju izkazala za težko prebavljiva. O tem je treba razmišljati individualno in zahteva dobro telesno zavedanje lastnih potreb. Uravnoteženo prehrana bogat z vitamini stabilizira imunski sistem in spodbuja črevesno aktivnost. Izogibanje toksinom, kot so alkohol, nikotin in nebistvena zdravila so koristna tudi za prebavo. Med obroki naj bo dovolj časa, da črevesje ne bo prepolno ali preobremenjeno. Programe za prečiščevanje ali čiščenje črevesja lahko uporabimo tudi za krepitev splošnega počutja in razbremenitev črevesja. Z zadostno vadbo se dodatno spodbudi presnovna aktivnost. Ljudje, ki so še posebej občutljivi na stres pazite, da ne boste pretiravali. Ne smete prekoračiti lastnih čustvenih meja, da preprečite stopnjevanje stresnih situacij. Poleg tega je urejena dnevna rutina, upoštevanje faz počitka in dobra higiena spanja koristni za delovanje črevesja.
