Če je mezenterična ishemija (arterijska) in peritonitis (vnetje peritonej), obstaja sum takojšnje laparotomije (kirurško odpiranje trebuha). Če peritonitis ni prisotna, je treba diagnozo mezenterične ishemije potrditi s CT / CT angiografijo. Opozorilo. Čas črevesne tolerance za ishemijo (čas zmanjšanega pretoka krvi, ki se tolerira) je le približno 6 ur!
Postopek za akutno mezenterično ishemijo (AMI), odvisno od rezultata CT / CT angiografijo.
| Postopek |
Centralni zaklop |
Periferna zaklopka |
Verd. a. NOMI * |
| Radiološka intervencija |
- Mogoče liza katetrske embolektomije (raztapljanje embolije) stent (vaskularni most).
- V primeru neuspeha endovaskularnih ukrepov oz peritonitis (peritonitis): potreben je kirurški poseg (sodelovanje visceralnih in žilnih kirurgov).
|
Liza, vazodilatacija (vazodilatacija). |
Vazodilatacija (tudi po operaciji po resekciji). |
| Kirurško |
- Laparotomija (kirurško odpiranje trebuha), embolektomija (odstranitev embolije), po potrebi z resekcijo (odstranitvijo) nepovratno poškodovanih črevesnih delov (to razkrije bledo svetlo obarvano črevo z "zebrastimi oznakami", ki ga je treba resecirati).
- V nobenem primeru kirurške rane takoj spet ne zašijemo, ker bi zaradi visokega intraabdominalnega tlaka povzročili dodatno škodo, torej laparostom, tako da je možen "drugi pogled"; npr. operacija drugega videza na ohranjenih črevesnih segmentih z negotovo reperfuzijo (reperfuzijo).
|
|
|
* NOMI = neokluzivna mezenterična ishemija (neokluzivna mezenterična ishemija).
