Male strupe ali črne koze so ekstremne in zelo nalezljive nalezljiva bolezen. Povzroča ga virusi in prenaša kapljična okužba prah ali neposreden stik. Značilni znaki so nalezljivi in nalezljivi pus mehurji ali pustule. Male strupe, ki je pogosto usoden, ne smemo zamenjevati z bolj neškodljivim norice pri otrocih.
Kaj so črne koze?
Male strupe (variola) je zelo nalezljiva, akutna, prijavljiva nalezljiva bolezen in ga ne smemo zamenjati z otroštvo bolezen norice. Povzročitelj je virus variole, ki spada v družino Poxviridae. Prenos se zgodi z okužbo s kapljicami, brisom in prahom. Inkubacijsko obdobje je 7-11 dni. Leta 1980 je Svet Zdravje Organizacija je to bolezen razglasila za izkoreninjeno po svetovnem programu cepljenja. Zahteve za univerzalno cepljenje so bile odpravljene; vendar mednarodni predpisi o cepljenju in karanteni ostajajo v veljavi. Resnične črne kozice (variola major, variola vera) povzroča ortopoxvirus variola. Črne kozice so bile znane kot endemična bolezen od približno leta 1000 pred našim štetjem Kitajska, Indija in Arabija. V Evropi se je prva zanesljivo dokumentirana epidemija zgodila v 6. stoletju, sledile so druge v Angliji v 13. stoletju in v Nemčiji konec 15. stoletja. Črne kozice so bile v Evropi še vedno endemične v 19. stoletju; V Nemčiji je bilo v letih 175,000–100,000 zabeleženih 1871 primerov z več kot 73 smrtnimi primeri. Čeprav se zdaj šteje, da so črne koze uspešno izkoreninjene, medicinska znanost nikoli ne more biti stoodstotno prepričana, da bolezen nekoč ali kje ne bo več izbruhnila.
Vzroki
Poxvirusi (Poxviridae) so družina zelo številnih, kompleksno grajenih virusi z ovalno ali kockasto obliko, ki se pogosto uporabljajo kot patogeni pri vretenčarjih in žuželkah. Z dimenzijami 300 × 200 × 150 nm so poksvirusi že prepoznavni s svetlobno mikroskopijo. Okužba se manifestira dne koža in sluznica. Rod Orthopoxviruses vključuje osem medsebojno povezanih virusnih sevov, ki vodi do okužb z koža manifestacije in običajno lahko okužijo le ustrezne gostitelje in sorodne vrste gostitelja. Poleg kamelide, krave, miši in opic virusi, viruse variole in vaccinia najdemo tukaj. Virus variole je povzročitelj črnih koz pri ljudeh, česar se bojimo že stoletja. Uvrščen je v kategorijo A, ki je skupaj z hemoragičnimi najbolj ogrožen bioterapevtski agent povišana telesna temperaturapovzročitelji virusov (Ebola in Lassa virusi), antraks, kuga, tularemija (zajčja kuga) in botulinski toksin.
Simptomi, pritožbe in znaki
Verjetno najbolj tipični in opazni simptomi bolezni črnih koz so papule, ki jih nič hudega slutečim laikom zaznajo kot mehurje ali izpuščaje. Te papule se pojavljajo v najrazličnejših oblikah in velikostih. Toda preden takšen izpuščaj črnih koz postane viden, obstajajo še drugi simptomi in znaki. Sem spadajo na primer hudi hrbet bolečina, povišana telesna temperatura, vnetje od dihalni trakt, bolečina v okončinah ali celo dolgotrajno glavobol. Poleg tega so na. Majhni rdeči pretisni omoti jezik in grlo, ki velja za znanilca omenjenih črnih koz. V večini primerov se črne koze pojavijo neposredno na obrazu in so povezane z močnim srbenjem. Stalno praskanje po obrazu lahko povzroči celo rane, tako da vnetje vključno z nastankom pus mogoče. Čez nekaj časa se papule spremenijo v trde skorje, ki bodo nato same odpadle. Kar ostane, je grdo brazgotine ki vztrajajo nekaj časa. Črne kozice spremljajo zelo različni simptomi, ki so običajno povezani s hudim srbenjem. Samo s pravimi zdravili je mogoče simptome, ki se pojavijo, omiliti. V nasprotnem primeru je pričakovati znatno poslabšanje.
Potek bolezni
Po začetni fazi 2-4 dni z visoko povišana telesna temperatura, glavobol, spodnji del hrbta bolečina in bolečine v okončinah, vnetje zgornjega dihalni trakt in začasni izpuščaj, kasnejša stopnja izbruha s kratkim padcem vročine povzroči značilno nastanek bledo rdečih srbečih madežev, ki se razvijejo v vozličke, mehurčke, papule in pustule. Običajno se širijo iz Glava po celem telesu in se po nekaj tednih posušijo z lubjem in luskami. Po zavrnitvi (nalezljivih) skorj ostanejo značilni znaki.
Zapleti
Črne koze prinesejo več zapletov, odvisno od intenzivnosti bolezni in kakršnega koli zdravljenja simptomov. Bolezen pravih črnih koz v približno 30 odstotkih povzroči smrt. Poleg tega bolezen zapusti brazgotine pri preživelih. Če oči, notranje uho, živčni sistem ali drugi pomembni senzorični organi so bili močno prizadeti, kar pogosto povzroči slepota, gluhost, paraliza ali splošni živec in možganov škoda. Črne koze pustijo pozne učinke pri vseh prizadetih posameznikih. Poseben zaplet je pojav hemoragičnih črnih koz (črnih črnih koz). Njihovi simptomi so resnejši od drugih bolezni velikih koz. Pomenijo pojav notranje krvavitve, obsežne modrice in s tem poškodbe vitalnih organov. Prizadete osebe običajno umrejo v 48 urah ali najpozneje po nekaj dneh. Opice in kravje kozice so posebni primeri, ki jih je bilo v zadnjih letih nekaj. Ta blaga oblika bolezni se običajno pozdravi sama v nekaj tednih. Ker pa napada živčni sistem, lahko tudi vodi do zapletov resničnih koz. To še posebej velja za ljudi z oslabljenimi imunski sistem.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kožne kozice mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Če za to bolezen ne bomo zdravili, lahko prizadeta oseba v najslabšem primeru umre zaradi črnih koz. V večini primerov se simptomi sčasoma stopnjujejo in samozdravljenja ni. Če je na koži hud izpuščaj, se je treba posvetovati z zdravnikom koža prizadete osebe in nastanek papul. To pogosto spremljajo hudi bolečine v hrbtu, vročina ali celo bolečina v okončinah in glavobol. Če se ti simptomi pojavijo skupaj s papulami, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. V nekaterih primerih se črne koze kažejo tudi z boleznimi dihal. Bolezen lahko diagnosticira in zdravi splošni zdravnik ali v bolnišnici. S pomočjo zaščitnih cepljenj se je mogoče izogniti usodnemu poteku črnih koz. Zgodnje zdravljenje pri zdravniku lahko tudi prepreči usoden potek.
Zdravljenje in terapija
Dejansko zaščito cepiva proti črnim kozam je leta 1796 omogočil E. Jenner s cepljenjem z govejimi črnimi kozami limfna. Tako je postavil temelje za uspešen nadzor v povezavi s kasnejšimi zakoni o cepljenju. Če bi se črne kozice uporabljale kot biološko orožje, bi to resno ogrozilo civiliste. Smrtnost je pri necepljenih osebah 30% (ali več), poleg tega pa ni posebne možnosti zdravljenja. Čeprav se je najbolj bali črnih koz nalezljiva bolezen dolgo časa je njegova potencialna grožnja danes večja kot v prejšnjih stoletjih. V mnogih državah so pred približno 25 leti ukinili obvezno cepljenje. Zdi se, da cepljenje v štirih dneh po izpostavitvi nudi določeno zaščito pred okužbami z črnimi kozami in pomembno zaščito pred smrtnim tokom. Cepivo proti črnim kozam je zdaj na voljo po vsem svetu kot protiukrep. Vaccinia in drugi virusi črnih koz se v znanosti o življenju uporabljajo kot vektorji za izražanje tujkov beljakovinin tudi za razvoj romana cepiva. Preživetje bolezni daje vseživljenjsko imunost. V primeru nepopolne imunosti je tečaj močno oslabljen v 2. fazi (variolois). Lažja oblika bolezni so bele kozice oz mleko pox (variola minor ali alastrim), ki ga povzroča ortopoxvirus alastrim; resničnim črnim kozam ne pušča imunosti.
Spremljanje
Številne kozice se na splošno štejejo za izkoreninjene. Bolniki, ki so zboleli za črnimi kozami in preboleli stanje mora še naprej iskati zdravniško oskrbo. Po zaključku terapija, zdravniki preverijo bolnikovo stanje zdravje v rednih presledkih. Na ta način lahko spremljajoče simptome odkrijemo že v zgodnji fazi. Kljub celovitemu zdravljenju so virusi morda preživeli v telesu in vodi spet do bolezni črnih koz. Ker se simptomi ponavadi vrnejo v prvih nekaj tednih ali mesecih, je nadaljnja oskrba na začetku veliko pogostejša. Sestanke lahko postopoma zmanjšujete. Spremljajoč to veljajo počitek in počitek, ker stanje močno vpliva na imunski sistem. Kot previdnostni ukrep je treba še naprej varčevati s kožo in zdraviti poškodbe ali brazgotine v skladu z zdravnikovimi navodili. Nadaljnjo oskrbo izvaja dermatolog v zasebni praksi, ki se obrne na zadolženega družinskega zdravnika in vključene interniste. V ta namen zdravnik zahteva vse pomembne dokumente in zdravstveno dokumentacijo. Med nadaljnjo oskrbo se lahko izvedejo dodatni pregledi, da se izključijo trajne poškodbe kože in sekundarne bolezni ali pravočasno odkrijejo nepravilnosti. Nadaljnje spremljanje ukrepe vedno odvisna od poteka bolezni.
Kaj lahko storite sami
Ker so črne koze ena od zelo nalezljivih bolezni, ki so ob neugodnem poteku tudi smrtne, se morajo prizadete osebe ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom in obvezno upoštevati zdravnikova navodila. V naši regiji velja, da je bolezen izkoreninjena. Zato komaj kaj kaže na samopomoč. Kljub temu, če pride do nepravilnosti, obstaja posebna dolžnost ukrepanja. Zaradi svoje eksplozivne narave je treba črne koze prijaviti in zanje veljajo mednarodni predpisi o karanteni. Neodvisno zdravje nega ni niti priporočljiva niti dovoljena. Kot zaščita pred boleznijo je priporočljivo pravočasno cepljenje. To je treba storiti na lastno odgovornost, tako da imunost na patogeni pojavi. Če se v neposredni bližini pozna primer bolezni, je treba čim prej poiskati tudi posvetovanje z zdravnikom,
Bolezen je povezana s simptomi, kot je visoka temperatura. Čeprav a izguba apetita in moč je treba paziti, da je organizmu na voljo dovolj hranil. Količino tekočine je treba prilagoditi potrebam telesa in jo povečati v primerjavi z običajnimi okoliščinami. Spremembe videza kože povzročajo močno srbenje. Kljub nelagodju je treba paziti, da se, če je le mogoče, ne predate občutku srbenja. To povečuje tveganje za sepse, ki bi ga bilo treba preprečiti.
