Napaka hoje, ki jo včasih imenujejo šepanje, je šepanje ali šepavost, kar je velika omejitev gibljivosti prizadetih.
Kaj je šepanje ali šepanje?
Pri šepanju ali klavdikaciji je opazna nepravilnost hoje. Ta je lahko bolj ali manj izrazit, odvisno od njegovega obsega. Šepanje preprečuje, da bi se posamezniki premikali tako hitro, kot bi se običajno. Šepanje povzroči različne okvare, znane kot krajšanje, boleče ali otrdelo šepanje. Glede na vzrok se šepanje deli tudi na tako imenovano intermitentno, psihogeno, paralitično in šepanje v kolku. Nadaljnje manifestacije šepanja lahko sprožijo tudi različni drugi vzroki. Pri vseh variantah šepanja se lahko motnje pojavijo kot tako imenovane mešane oblike.
Vzroki
Šepanje lahko temelji na zelo različnih vzrokih, tako psiholoških kot fizičnih. Sprožilci za nepravilno hojo običajno temeljijo na držalni in podporni napravi ali noga, in običajno na moten prenos živčnih impulzov. V primeru šepanja lahko to pripišemo motnji nadzora živčnih predelov. Šepanje lahko povzročijo dve nogi neenake dolžine, premik medenice, ki se pojavi enostransko, deformacije (odstopanja od normalne strukture) in nelagodje stopala, togost in mišične kontrakture, ravnovesje težave zaradi akutne ali palčne noge, poškodbe kolena or kolčni sklep, artritične okvare in tako imenovane bolezni živčno-mišičnega sistema. Drugi vzroki šepanja so poškodbe mišic, paraliza, motnje hoje zaradi različnih bolezni kosti ali amputacije spodnjega dela nog.
Simptomi, pritožbe in znaki
Šepanje ali trepetanje je najprej opazno pri tipičnih motnjah hoje. Prizadeta oseba ne more več težiti na eno ali obe nogi kot prej, zato preusmeri telesno težo - pride do šepanja. Šepanje je običajno mogoče prepoznati po opazni hoji. Ali in kateri spremljajoči simptomi se pojavijo, je odvisno od vzroka šepanja. Na splošno je šepanje povezano z bolečina. Če simptomi temeljijo na poškodbi stopala, oteklini, podplutbah in pritisku bolečina se lahko doda. Če protin ali je vzrok revmatska bolezen, simptomi se pojavijo po telesu in zbadajo bolečina se pojavlja tudi v drugih okončinah. V nekaterih okoliščinah šepanje spremlja občutek bolezni ali splošno slabo počutje. Dolgoročno lahko šepa vodi do slabe drže in sekundarnih simptomov, kot so obraba sklepov, bolečine v hrbtu ali napetost. Zaradi omejene gibljivosti se lahko pojavi duševno nelagodje, ki ga pogosto poslabša vidna hoja. Če modrica, prekomerno raztezanje ali drug sorazmerno neškodljiv vzrok je odgovoren za šepanje, pritožbe običajno hitro popustijo. Takoj ko je osnovno stanje je izginila, je mogoče nadaljevati s hojo kot prej.
Diagnoza in potek
Pri diagnosticiranju šepanja se zdravstveni delavci zanašajo na več dobro uveljavljenih metod. Poleg natančnega pregleda vzorca hoje in vizualnega pregleda telesnih funkcij v mišično-skeletnem sistemu so pri določanju prisotnosti šepanja koristni različni nevrološki postopki. Slikovni postopki so pogosto primerni za natančno razjasnitev vzrokov kot del diagnoze šepanja. Če gre le za začasno šepanje zaradi psihogenega ali histeričnega sprožilca, a psihiater se posvetuje tudi za diagnozo. Če pogledamo vzorec hoje, je že mogoče brez tehnične opredeliti vrsto šepanja pomoč. Če to ni jasno mogoče, se za diagnozo uporabljajo dodatne diagnostične metode. Poleg tega so poročila prizadetih oseb pomembna tudi za jasno določitev šepanja.
Zapleti
Šepanje predstavlja zelo nezdravo telesno snov stanje in dolgoročno brez zdravljenja lahko vodi do pomembnih omejitev in nelagodja v pacientovem življenju. Običajno gre za hude bolečine in otekline, prav tako pa prizadeti trpijo zaradi omejenega gibanja in zato ne morejo več aktivno sodelovati v življenju. Tudi odpornost pacienta občutno zmanjša šepanje. V nekaterih primerih so prizadeti odvisni od hoje pomoč. Kot pravilo, ravnovesje pojavijo se motnje. Nenavadno je, da šepanje nekatere obremenjuje spoji in mišice ter jih tako poškodujejo. Dolgoročno lahko to povzroči nepopravljivo škodo, ki lahko vodi do resnih omejitev gibanja. Zdravljenje teh pritožb običajno ne vodi do nadaljnjih zapletov. Vendar je vedno odvisno od vzroka, tako da pozitivnega poteka bolezni ni vedno mogoče zagotoviti. V določenih okoliščinah pritožbe ni mogoče popolnoma rešiti. Neredko se šepanje pojavi tudi zaradi psihološke motnje, v tem primeru je nujno zdravljenje psihologa. Šepanje ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Vendar lahko šepanje samo negativno vpliva na psiho prizadete osebe, kar vodi do depresija in druge psihološke težave.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če je šepanje mogoče pripisati nastanku pretisnega omota na nogi, obisk zdravnika običajno ni potreben. Običajno se pretisni omot zaceli v nekaj dneh in prizadeta oseba se lahko nato premika brez simptomov. Obisk zdravnika je priporočljiv takoj, ko se pojavijo nadaljnje pritožbe. Če se mehurji ne zacelijo ali se prizadeta območja vnamejo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če samozdravljenje ukrepe kot mazila, hladilni obkladki oz kreme nimajo nobenega učinka, je treba poiskati pomoč. Če šepa povzroča nelagodje v mišicah, živci or tetive, je potreben zdravnik. Če pride do nestabilne hoje, slabe drže telesa ali bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če prizadeta oseba trpi zaradi težav s hrbtom, nelagodja v kolku, težke noge ali razbarvanje koža videza je treba začeti pregled. Težave s krvnim obtokom, zmanjšana raven zmogljivosti ali otrplost nog se štejejo za nenavadne in jih je treba raziskati. Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzroke. Če je mogoče ugotoviti, da imajo noge razlike v dolžini, svetujemo obisk zdravnika. Pri otrocih je šepanje pogosto posledica moči rasti. Če pritožbe kljub temu trajajo več tednov, se je treba za pregled posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Metode zdravljenja proti šepanju so vsestranske in izjemno napredne. Po eni strani so terapije omejene na splošne in zunanje aplikacije. Po drugi strani, terapija metode, ki so notranje in zelo specifično zdravljenje šepanja so zelo učinkovite. V večini primerov, kadar šepanje temelji na jasnih vzrokih, se uporabljajo kombinirane terapije. Poleg tega lahko kirurški posegi osvobodijo simptomov, tako kot to lahko dosežejo fizioterapevtski postopki v primeru šepanja. Če bolniki trpijo zaradi krajšanja šepanja, kar je mogoče odpraviti s kompenzacijo razlike med dolžino nog, ortopedsko pomoč so poleg kirurških posegov ustrezna možnost. Za obvladovanje šepanja na podlagi psiholoških motenj so koristna psihoterapevtska zdravljenja in predpisovanje ustreznih zdravil za ponovno vzpostavitev psihološke ravnovesje. Šepanje kolka kot pogost pojav šepanja se zdravi s kirurškim posegom na trohanterju.
Obeti in napovedi
Če se šepanje sproži zaradi slabe ali nepravilne obutve, si lahko kadar koli olajšate zamenjavo obutve. V teh primerih to niso trajne spremembe v kostnem sistemu, ampak so korektivne ukrepe ki so nujni. Priporočljivo je, da se posvetujete z ortopedom, da dosežete trajno osvoboditev od simptomov. Pri mnogih prizadetih osebah velikost obutve ni pravilna ali pete čevljev niso optimalno prilagojene potrebam telesa. Če ima prizadeta oseba slabo držo kolka, hrbta ali nog, je terapevtska ukrepe ali kirurški poseg je pogosto potreben za izboljšanje pritožb. Kljub vsem naporom zdravljenja ni vedno mogoče doseči. To je treba oceniti posamično in je odvisno od različnih dejavnikov, kot so trajanje ali starost bolnika. Če napačnega položaja ni mogoče popolnoma odpraviti, je pričakovati vseživljenjsko okvaro. Če spoji ali drugo stabilizacijo kosti kostnega sistema nadomeščena, je dobra napoved možna z dobro rehabilitacijo in upoštevanjem načrta zdravljenja. Če se po nesreči ali padcu pojavi šepanje, so pogosto prisotne poškodbe kosti. Z dobro zdravstveno oskrbo se poškodovano območje običajno popolnoma pozdravi v naslednjih nekaj tednih ali mesecih.
Preprečevanje
Preprečevanje klavdikacije lahko do neke mere dosežemo samostojno s krepitvijo mišičnega in ligamentnega sistema spodnjih okončin. Prirojene okvare ali tiste, ki jih povzročijo nesreče, pa tudi zdravje Prizadetosti v življenju, ki vodi do šepanja, ni mogoče preprečiti. Za profilaktično preprečevanje škode na kosti or spoji, se je treba izogibati nepravilnemu nalaganju. To preprečuje, da bi šepalo.
Porodna oskrba
Obseg nadaljnje oskrbe je odvisen od vzroka šepanja. V nekaterih primerih morda sploh ni potrebno. To je primer, ko je težava posledica neustrezne obutve. Izbira druge obutve že nudi rešitev. Če pa gre za fizične napačne položaje, na primer na bokih ali na hrbtu, je zdravljenje nujno. To ne vodi vedno do želenega uspeha, ki ima lahko za posledico vseživljenjske okvare. Nadomestno varstvo je potem lahko samo spremljevalne narave. Fizioterapija je najprimernejši ukrep za nadaljnjo oskrbo. Na vajah se bolniki naučijo, kako učinkovito uporabljati svoj mišično-skeletni sistem. Včasih šepanje obremeni tudi psiho. Pogovor terapija skupaj z zdravili lahko olajšajo. Nadaljnja oskrba ima torej le manjšo vlogo. Ali značilna šepa izgine ali ostane v določeni obliki. V slednjem primeru je cilj preprečiti zaplete in bolniku omogočiti čim bolj normalno vsakdanje življenje. V primeru hudih deformacij lahko prizadete osebe uporabijo pripomočke, kot so valjarji. V primeru akutnih težav se posvetujejo z zdravnikom. Za analizo posamezne težave se redno posvetuje z ortopedom.
Kaj lahko storite sami
Šepanje je lahko posledica zelo raznolikih sprožilcev in je lahko fizične in psihološke narave. Najpogosteje pa gre za motnje mišično-skeletnega sistema ali živci je odgovoren za nestabilno hojo. Zaradi tega je treba zdravnika vedno opozoriti na šepanje. Ali in kakšne ukrepe samopomoči lahko bolnik sprejme, je odvisno od vzroka motnje. Če je šepanje posledica prirojene telesne okvare, ki je ni mogoče zdraviti ali je ni mogoče popolnoma zdraviti, pripomočki za hojo pogosto olajšajo gibljivost v vsakdanjem življenju. Če je šepanje zelo hudo, je lahko v pomoč tudi začasna uporaba invalidskega vozička. V vsakem primeru bi prizadete osebe morale vprašati svojega zdravnika, trgovce na drobno in njihove zdravje kakšne tehnične pripomočke imajo na voljo, da jim olajšajo vsakdanje življenje. Če je mlitavost posledica nesreče ali druge poškodbe, lahko bolniki običajno uporabljajo fizioterapevtske vaje za pomoč pri sanaciji prizadetih mišic in sklepov. Na ta način se običajno lahko izognemo poznim učinkom in trajni omejitvi gibljivosti. Za preproste motnje, kot je preprosta gleženj zvin, mehurji na nogah ali otečeni in boleči gležnji po pik žuželke, domača sredstva lahko tudi olajša. Pri oteklinah pomagajo obkladki z ocetno glino iz lekarne. Pretisni omoti na petah se hitreje zacelijo, če jih speremo z belim vinom in nato s kremo cinkovo mazilo in prekrita z a obliž.
