Zaradi več rojstev, težkega dvigovanja ali nezdravega načina življenja, medeničnega dna lahko se pojavi šibkost, ki ima ključno vlogo pri zadrževanju urina in blata. Zaradi medeničnega dna je dobro naoljen sistem mišic in drugih tkiv, šibkost ima različne posledice, ki so večinoma lahko zdravljive.
Kaj je šibkost medeničnega dna?
O medeničnega dna je plast mišic in vezivnega tkiva približno tri centimetre debel, ki na dnu zapre telo. Mišice medeničnega dna so odgovorne za to, da osebi omogočajo dvigovanje in prenašanje predmetov, ne da bi pri tem puščale urin ali blato, to je zadrževanje urina in blata ter njihovo pravočasno odstranjevanje. V primeru šibkosti medeničnega dna lahko dejanske naloge medeničnega dna izvajamo le neustrezno. To lahko vodi do sečil ali blata inkontinenco, na primer. V zdravem stanju se mišice medeničnega dna sprostijo le med uriniranjem, iztrebljanjem in kadar moški ima erekcijo ali ko ima ženska vaginalni seks. Še posebej pomembna je sposobnost medeničnega dna, da se refleksno zategne, tako da urin nenamerno ne uide pri kašljanju, kihanju ali poskakovanju. Pri ženskah lahko šibkost mišic medeničnega dna vodi k spuščanje maternice ali vagino.
Vzroki
Ženske, ki so dedne vezivnega tkiva šibkost je še posebej ogrožena zaradi šibkosti medeničnega dna. Normalno je, da sčasoma mišice medeničnega dna izgubijo nekaj stabilnosti, toda v starosti lahko to postane preveč in vodi na šibkost medeničnega dna z vsemi posledicami. Toda mlajše ženske lahko trpijo tudi zaradi težav z medeničnim dnom. Še posebej, če je ženska v relativno kratkem času rodila več otrok, lahko medenično dno oslabi zaradi prekomernega raztezanja mišic. Zapleti med porodom, kot je presredka, lahko oslabijo tudi mišice medeničnega dna. Drug možen vzrok za oslabitev medeničnega dna je težko fizično delo. Kronični kašelj lahko sčasoma oslabi tudi mišice v medeničnem dnu. Prav tako dejavniki življenjskega sloga, kot so kajenje or debelost igrajo vlogo pri razvoju šibkosti medeničnega dna, ki je ne smemo podcenjevati.
Simptomi, pritožbe in znaki
Šibkost medeničnega dna prizadene predvsem ženske, zato spada na področje ginekologije. Tipični simptomi so blagi do zmerni inkontinenco zaradi oslabitve tkiv in mišic. Prizadete ženske običajno najprej opazijo šibkost medeničnega dna z dejstvom, da mehurja sfinkter ne deluje več zanesljivo in majhne količine urina lahko nenadzorovano in neželeno prehajajo. To se zelo pogosto zgodi pri kašljanju, smehu ali celo med športom, ko je telo izpostavljeno večjim vibracijam. Šibkost medeničnega dna je še posebej pogosta v tednih po porodu, lahko pa se pojavi tudi pri starejših ženskah in po več porodih. Bolečih simptomov ne opazimo, vendar prizadeti pogosto poročajo o občutku fizične negotovosti. Oslabitev mišic je opazna in se sčasoma povečuje. Nekateri bolniki poročajo tudi o občutku, ki ga je mogoče najbolj primerjati s težavami s krvnim obtokom. Območje okrog medeničnega dna je premalo preskrbljeno kri in se počuti, kot da je "zaspal". Če je kri spet bolje kroži, pogosto se poroča o občutkih neprijetne toplote. Čisto zunanjih znakov oslabelosti medeničnega dna ne opazimo, razen pri uhajanju urina. Zaradi šibkosti medeničnega dna se lahko pojavijo tudi psihološke težave in strah pred neželenimi učinki.
Diagnoza in potek
Čeprav obstajajo obetavne možnosti zdravljenja, zlasti pri blažjih oblikah šibkosti medeničnega dna, ženske neredko čakajo dolgo, preden obiščejo zdravnika. V večini primerov je to mogoče razložiti z dejstvom, da teme, kot so inkontinenco še vedno predstavljajo družbeni tabu in so pogosto zamolčani. Ko je postavljena diagnoza, a zdravstvena zgodovina se najprej vzame. Temu sledi a ginekološki pregled. analiza urina se izvaja za izključitev kakršnih koli okužb sečil kot vzroka simptomov. Poleg tega je ultrazvok opravi se pregled medeničnih organov. Po potrebi se tlak v mehurja in sečnica lahko določimo s pomočjo katetra. Včasih je koristno tudi, če bolnik vodi mikcijski dnevnik in ga pokaže zdravniku. V njem je zapisano, kako pogosto se pojavljajo epizode inkontinence, kakšne so navade pitja itd.
Zapleti
Ženske, ki trpijo zaradi šibkosti medeničnega dna, se v nekaterih primerih soočajo z različnimi zapleti. Omenjena oslabelost medeničnega dna v mnogih primerih povzroči inkontinenco. Ker je ta simptom v današnji družbi še vedno tabu tema, je zadnji obisk zdravnika pogosto postavljen na drugo mesto. To lahko privede do nadaljnjih zapletov, kot so depresija. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo v povezavi s šibkostjo medeničnega dna, so tudi hudi krči in bolečine v trebuhu. V tem kontekstu lahko trpijo olajšave z jemanjem proti bolečinam. V redkih primerih fekalna inkontinenca lahko se tudi pojavi, kar lahko zdravimo tudi z ustreznimi zdravili. Ker lahko šibkost medeničnega dna povzroči tudi pomanjkanje gibanja, so v mnogih primerih prizadeti znatno prekomerno telesno težo. Iz tega razloga ogromno kri težave s pritiskom se lahko pojavijo med šibkostjo medeničnega dna in tudi omejitvami pri posameznih gibih. Gotovo je nekaj: posamezni zapleti, ki jih lahko povzroči šibkost medeničnega dna, so na splošno omejeni. Vendar se to od bolnika do bolnika zelo razlikuje. Če pacient na primer živi zelo nezdrav način življenja, je pričakovati nadaljnje zaplete. Sem spadajo dovzetnost za okužbe, povišana telesna temperatura ali celo splošna mišična oslabelost.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Šibkost medeničnega dna je nenavadna posledica nosečnost in se lahko pojavi tudi s starostjo. Ker bolnik s tem stanje ne more več nadzorovano izločati urina in blata, čim prej mora k zdravniku. Možno je, da lahko preproste vaje pomagajo znova izboljšati stabilnost medeničnega dna. Te pa je treba bolniku pokazati in vedeti mora, kako se počutijo, ko jih naredi pravilno - z drugimi besedami, tako, da se mišice medeničnega dna zares razgibajo. Poleg tega lahko zdravnik preveri, ali imajo vaje na medeničnem dnu želeni učinek. Poleg tega šibkost medeničnega dna lahko pomeni, da prizadeta oseba ne more več dvigovati težkih delov. Samo zdravnik mu lahko pove, kako težko lahko še varno dviguje. V primeru hude šibkosti medeničnega dna je morda celo priporočljivo kirurško stabilizirati medenično dno. To lahko bolniku omogoči boljšo kakovost življenja. Pogosto pa gre pri zdravniškem pregledu tudi za prikaz prizadetega, kako se spoprijeti s posledicami šibkosti medeničnega dna v vsakdanjem življenju. Marsikomu je razumljivo neprijetno, ker ne more nadzorovati svojega mehurja in morda črevesje pravilno. Zdravnik jim lahko pokaže pomoč za vsakdanje življenje in kako ravnati z njimi, da se bodo spet počutili bolj udobno.
Zdravljenje in terapija
Pri zdravljenju šibkosti medeničnega dna konzervativno terapija se najprej zažene. Vsebina tega terapija je v celoti odvisno od vzrokov težav. Prvi ukrep za oslabelost medeničnega dna je trening medeničnega dna s strokovnim vodstvom. Naprave Biofeedback vam lahko pomagajo tudi pri usmerjenem napenjanju mišic medeničnega dna. Zmanjšanje teže in opustitev cigaret lahko prav tako prineseta želeni uspeh; to lahko storite na primer kot del vedenjska terapija. Če med tednom pride do oslabelosti medeničnega dna Menopavza, s pomanjkanjem hormonov, ki vodi do redčenja tkiva, lahko prepreči hormon terapija. Če pristopi konzervativne terapije ne pokažejo želenega učinka, je potrebna operacija. Glede na začetno situacijo to vključuje na primer popravljanje pogrezanja maternice ali mehurja.
Obeti in napovedi
Šibkost medeničnega dna je posledica oslabitve držalnega aparata. Zato je za dobro prognozo pomembno, da vzamete ustrezno ukrepe da ponovno okrepite medenično dno in se vzdržite dejavnosti, ki ga oslabijo. Redna vadba je še posebej koristna vzdržljivost športi, kot so hoja, kolesarjenje, plavanje or tek. Bolje je vzdržati se dvigovanja težkih bremen, ker se nagiba k promociji prolaps maternice.Ženske, ki so močno prekomerno telesno težo naj si prizadevajo za zmanjšanje telesne teže, da razbremenijo medenično dno. Redno trening medeničnega dna ima še posebej pozitiven učinek, ker krepi medenično dno in izboljšuje ali učinkovito preprečuje spremljajoče simptome, kot so težave z inkontinenco. Vaje pa je treba izvajati pravilno, po potrebi pa jih je treba izvajati pod strokovnim vodstvom. Med Menopavza, oslabitev medeničnega dna lahko povzroči tudi pomanjkanje hormona, ki oslabi vezivnega tkiva na splošno. V tem primeru lahko ustrezno hormonsko zdravljenje izboljša simptome. V večini primerov to ukrepe zadostujejo za dolgoročno izboljšanje obeta, v hujših primerih pa je priporočljivo kirurško stabilizirati medenično dno.
Preprečevanje
Da bi medenično dno najprej oslabelo, obstajajo različni ukrepe ki učinkovito krepijo mišice. Tako je lahko medenična gimnastika tudi profilaktično učinkovita in ne le ob prvem pojavu simptomov. Vaje za medenično dno lahko izvajamo tudi doma. Vendar je trening običajno učinkovitejši, če se izvaja pod strokovnim vodstvom. Kot preventivni ukrep se je treba izogibati športom, ki povečajo pritisk na medenično dno in ga tako lahko oslabijo, vključno s športom, kot je npr. tenis or jogging. Da bi preprečili oslabitev mišic medeničnega dna, je koristno tudi, da med odvajanjem črevesja ne pritiskate po nepotrebnem in se izogibate zaprtje.
Porodna oskrba
Šibkost medeničnega dna je mogoče zdraviti na različne načine. Vendar je naknadna oskrba pri večini načinov zdravljenja enaka. To je zato, ker je poleg kirurgije, ki zahteva tudi regeneracijo ran, po oskrbi v bistvu približno ista stvar po kateri koli terapiji: bolnik mora biti seznanjen s funkcijo medeničnega dna in se naučiti zavreči škodljivo vedenje in sprejemati pozitivna v vsakdanjem življenju . To je mogoče v sodelovanju z lečečim ginekologom, pa tudi z družinskim zdravnikom ali internistom. Medenično dno je mišica, ki jo je mogoče trenirati. Zato je del doslednega naknadnega zdravljenja krepitev teh mišic s posebnimi vajami. Te vaje je enostavno naučiti in jih vključiti v vsakdanje življenje. Po operaciji jih običajno poučuje fizioterapevt, nato pa jih lahko redno nadaljujete doma. To prispeva k trajni krepitvi medeničnega dna. Močno pritiskanje med iztrebljanjem negativno vpliva na stabilnost in zadrževalno funkcijo medenice. Zato lahko prebavna ureditev prispeva tudi k dosledni nadaljnji oskrbi za šibkost medeničnega dna. Mehko in voluminozno blato dosežemo s pitjem zadostne količine tekočine in vlaknin. Obstajajo domača sredstva ki to podpirajo. Eno od pravnih sredstev, ki se je v tem kontekstu dobro obneslo, je psyllium lupine, ki jih zaužijemo vmešane voda.
To lahko storite sami
Med najučinkovitejšimi takojšnjimi ukrepi so posebni vložki, ki jih trgovina ponuja v različnih velikostih. Prilagodijo se obliki telesa in niso opazne niti v oprijetih hlačah. V primeru hude oslabelosti medeničnega dna je vedno treba imeti rezervno blazinico. Nekaj več potrpljenja je potrebno za posebne vaje, ki so povzete pod tem izrazom trening medeničnega dna. Redno se izvajajo, stabilizirajo vezivno tkivo in hkrati krepijo tetive in vezi. Ker lahko odvečna teža povzroči tudi oslabitev mišic medeničnega dna, si prizadeti prizadevamo zmanjšati svojo težo. Šibkost medeničnega dna lahko poleg posebnih vložkov kompenzirajo stiskalnice za kocke ali obroči. Tamponi iz pene nudijo tudi učinkovito pomoč prizadetim. Te mora namestiti zdravnik, nato pa jih lahko pacienti sami spremenijo. Če se pritožbe pojavijo med Menopavza, je lahko vzrok pomanjkanje hormona. To vodi v redčenje tkiva okoli nožnice, mehurja in sečnica. Pomanjkanje diagnosticira strokovnjak. Nato lahko začne hormonsko terapijo in na ta način okrepi prizadeta tkiva. Šibkost medeničnega dna ne vpliva samo na ženske. Tudi pri moških povešeno medenično dno vodi do neželenega uhajanja urina. Tudi pri najmanjših znakih oslabitve tega dela telesa je pomembno, da prizadeti ciljno trenirajo in ga stabilizirajo.
