Šiling test

Schillingov test (sinonim: test izločanja urina po Schillingu) je diagnostični postopek v nuklearni medicini, s katerim lahko ugotovimo, kako se vitamin B12. S pomočjo Schillingovega testa je mogoče sklepati o vzroku obstoječega pomanjkanje vitamina B12 na podlagi rezultata. Schillingov test lahko izvedemo tako z dodatkom notranjega faktorja (faktorja, ki nastane v želodecvestibularne celice, ki omogoča vitamin B12 biti absorbiran v Tanko črevo) in brez dodajanja faktorja. Na podlagi rezultatov testov brez in z dodatkom notranjega faktorja je mogoče razlikovati motnjo resorpcije zaradi pomanjkanja ali izgube funkcije notranjega faktorja od bolezni končnega ileuma (Tanko črevo del - mesto resorpcije vitamin B12).

Indikacije (področja uporabe)

  • Pogubno anemija - to obliko anemije (anemije) povzroča avtoimunsko pomanjkanje notranjega faktorja, kar vodi k zmanjšanju serumskega vitamina B12. Vitamin B12 je še posebej pomemben pri sintezi DNK, zato je zaradi pomanjkanja makrocit anemija (sopomenka: megaloblastna anemija; hiperkromna makrocitna anemija; kot posledica vitamina B12, tiamina oz folna kislina pomanjkanje, rdeča kri proizvodnja celic se zmanjša) se razvije. Poleg tega se pojavijo nevrološki simptomi, znani tudi kot vzpenjača mieloza (sinonim: bolečina vzpenjače hrbtenice; demielinizirajoča bolezen (degeneracija zadnje vrvice, stranske vrvi in polinevropatija/ periferne bolezni živčni sistem ki vplivajo na več živci); simptomatologija: primanjkljaji motorične funkcije in občutljivosti, ki se lahko poslabšajo paraplegija; encefalopatija (patološka stanja možganov) različnih stopenj). Vzrok za pojav škodljivega anemija predstavlja nastanek avto-protitelesa proti poklicnim celicam in notranjemu dejavniku v kontekstu kronične avtoimune gastritis. Pri izvajanju Schillingovega testa z dodatkom notranjega faktorja se pokaže normaliziran vnos vitamina B12.
  • Stanje po delni resekciji želodca - odstranitev dela želodec lahko povzroči neustrezno sproščanje faktorja, če je število vestibularnih celic, ki proizvajajo lastni faktor, prenizko, tako da se v terminalnem ileumu lahko absorbira premalo vitamina B12. Spremembe pH lahko tudi vodi na zmanjšano absorpcija vitamina B12. Pri izvajanju Schillingovega testa z dodatkom notranjega faktorja se v tem primeru pokaže tudi normaliziran vnos vitamina B12.
  • Disfunkcija notranjega faktorja - ob prisotnosti disfunkcije različne geneze (izvora) kaže normalen vnos vitamina B12 pri izvajanju Schillingovega testa z dodatkom notranjega faktorja.
  • Bakterijska kolonizacija Tanko črevo - v primeru zaraščanja bakterij v tankem črevesu ni mogoče doseči normalnega vnosa vitamina B12 pri izvajanju Schillingovega testa z dodatkom notranjega faktorja, ker niti dodanega faktorja v končnem ileumu ni mogoče absorbirati.
  • Kronično vnetje v ileumu - v kontekstu vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen, Pomanjkanje vitamina pogosto se pojavijo simptomi. Vendar pa Schilling-ov test ni normaliziran z dodajanjem notranjega faktorja.
  • Sumljivo podhranjenost - vzrok za pomanjkanje vitamina B12 lahko tudi a prehrana z zmanjšanim vnosom vitaminov. Skladno s tem lahko pri izvajanju Schillingovega testa dosežemo normaliziran rezultat testa z dodatkom notranjega faktorja.

Kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije

  • Gravidnost (nosečnost)

Pred pregledom

  • Ukinitev zdravil - zaradi vpliva vseh zdravil, ki lahko vplivajo na vitamin B12 absorpcija je treba po možnosti prekiniti.
  • Izključitev prejšnjega uprava radioaktivnih snovi - pred izvajanjem Schillingovega testa je treba zagotoviti ustrezen časovni interval za dajanje radioaktivnih snovi in ​​kontrastnih snovi, da se prepreči ponarejanje rezultatov meritev.
  • Vzdrževanje hrane - za zagotovitev smiselnega pregleda se mora pacient pojaviti post do uspešnosti preskusa.
  • Uporaba radioaktivnega vitamina B12 - po uspehu mehurja pred praznjenjem se bolniku peroralno da 1 µg radioaktivno označenega vitamina B12.

Postopek

Po uprava radioaktivne snovi se začne zbiranje urina za 24 ur. Pacient mora ostati 2 uri po zaužitju radioaktivnega vitamina B12 post. Kot izpiranje OdmerekSe po 1,000 urah intramuskularno aplicira 12 µg cianokobalamina (vitamin B2). Za oceno Schillingovega testa se radioaktivnost meri s pomočjo scintilacijskega števca v 24-urnem zbiranju urina. Odvisno od indikacije se preskus lahko izvede z dodatkom notranjega faktorja.

Po pregledu

Ustrezno pitje 1.5-2 l tekočine na dan je pomembno za izločanje radioaktivnega vitamina B12.

Možni zapleti

Šteje se, da je izpostavljenost sevanju uporabljene radioaktivne snovi precej majhna. Kljub temu je teoretično tveganje za pozno malignost, ki jo povzroča sevanje (levkemija ali karcinom), zato je treba opraviti oceno tveganja in koristi. Zaradi zmanjšane mehurja izpraznitev je lahko izpostavljenost sevanju znatno večja kot v običajnih primerih. Zaradi tega so nepravilnosti v mehurja izpraznitev je treba obravnavati, zlasti v zdravstvena zgodovina.