Terapija za šok odvisno od vzroka. V bistvu je treba doseči stabilizacijo cirkulacijskih razmer. Opaziti:
- V prisotnosti anafilaktični šok, je indicirano takojšnje injiciranje epinefrina.
- Če pride do poslabšanja s Obseg terapija, pomislite kardiogeni šok; pravočasni kateholamin uprava (npr. epinefrin oz noradrenalina).
Priporočila za zdravljenje hipovolemičnega šoka (vzrok: izguba intravaskularnega volumna)
- Kirurški poseg zaradi krvavitve
- Volumska terapija za obnovo zadostne cirkulacije (zadržano, če je množično krvavitev neustavljivo; MAP (srednji arterijski tlak) ≥ 50 mmHg)
- Do 30% izgube krvi lahko nadomestimo s kristaloidnimi (in koloidnimi) raztopinami; kontraindikacija (kontraindikacija): ne uporabljajte več čistih solnih raztopin, ker lahko povzročijo ledvično okvaro in celo ledvično odpoved
- Glede na situacijo, uprava koncentratov eritrocitov (EC) z ugotovljeno normovolemijo (normalna vrednost količine kri v krvnem obtoku); indikacija transfuzije <7 g / dl (že obstoječi pogoji v jami); v hipoksiji (kisik pomanjkanje) ali neprekinjeno krvavitev tudi pri> 7 g / dl.
- Zamrznjena sveža plazma (FFP) za ohranjanje koagulacije v primeru velike količine kri izguba, povečana nagnjenost k krvavitvam ali antikoagulacijo z zdravili (3-4 EK: 1 FFP).
- Koncentrati trombocitov (TK) v primeru števila trombocitov (število trombociti) <50,000 / μl.
- Posamezno kri strjevanje komponent ob stalni krvavitvi.
- V primeru neobvladljive hipotenzije (nizka krvni tlak), kratkotrajna uporaba kateholamini (epinefrin /noradrenalina).
- Traneksamova kislina (antifibrinolitik: zdravilo, ki zavira raztapljanje strdkov) v masa krvavitev.
- Popravek elektroliti (kri soli) če je potrebno.
- Preprečevanje hlajenja
- Kisik uprava in velikodušno navedbo mehanskih prezračevanje.
Priporočila za zdravljenje pri distribucijskem šoku (vzrok: relativna hipovolemija zaradi patološke porazdelitve intravaskularnega volumna)
- Terapija ki vsebuje vazokonstrikcijo (vazopresin in analog vazopresina) [smernice: Smernice za klinično prakso Kanadskega združenja kritične nege] in Obseg nadomestno zdravljenje.
- Glej "anafilaktični šok/anafilaksija”Spodaj.
- S. u. "Sepsa"
Priporočila za terapijo pri kardiogenem šoku (vzrok: nezadosten srčni volumen)
- Terapija, sestavljena iz terapije z zdravili, kirurgije in intervencijske terapije.
- Glej spodaj "Kardiogeni šok«.
Priporočila za terapijo pri obstruktivnem šoku (vzrok: oviranje velikih žil ali srca)
- Kompresijski sindrom vene kave (sopomenke: sindrom kave; hipotenzivni sindrom); zaplet v nosečnosti: motnje krvnega obtoka matere zaradi pritiska otroka v maternici na spodnjo votlino vene z oviro pretoka krvi v srce: razbremenitveni položajni ukrepi
- Embolija pljučne arterije (pljučna embolija; zamašitev krvne žile v pljučih): tromboliza (raztapljanje tromba / krvnega strdka z zdravilom)
- Napetost pnevmotoraks (življenjsko nevarna oblika pnevmotoraksa („pljuč propad "); se pojavi, ko zrak vstopi v plevralni prostor zaradi poškodbe, ne da bi lahko ušel): Drenaža prsnega koša (drenažni sistem, ki se uporablja za odvajanje tekočin in / ali zraka iz v prsih (prsni koš)).
- Perikardna tamponada: perikardialna drenaža (drenažni sistem, ki se uporablja za odvajanje tekočin iz prsne vrečke (perikarda)).
Ciljna hemodinamska terapija:
- Srednji arterijski tlak (MAD; srednji arterijski tlak, MAP): 65-75 mmHg; nizke tlake lahko prenašamo z ustrezno diurezo (izločanje urina skozi ledvice).
- Očistek (IZ; merilo za ledvično bistrenje oz razstrupljanje zmogljivost) I):> 2.5 l / min 1 / m 2 ali izhodna moč srca (CPO)> 0.6 W ali indeks srčne moči (CPI)> 0.4 W m-2
- Diureza: ≥ 50 ml / h
- Laktata: <2; očistek laktata:> 40%.
