O srce opravlja težko delo - nenehno črpa kri v krvni obtok telesa, skoraj 300 litrov na uro. Elektrarna, ki je nagnjena k okvaram - bolezni srca in ožilja so najpogostejši vzrok smrti v Nemčiji. Pravilna diagnostika je pomembna za preventivo in ustrezna terapija. Ampak kaj srce obstajajo pregledi in kako delujejo? Več o postopku srčnega pregleda preberite tukaj.
Pregled srca: pogovor na začetku
Preiskava srce se ne začne s prefinjeno opremo, temveč s pogovorom (anamneza). Strokovnjaki menijo, da je večino vseh okvirnih diagnoz mogoče postaviti z govorom in rokami. Pogosto pacientova zdravstvena zgodovina je tako tipičen, da lahko s ciljno usmerjenimi vprašanji izkušenega zdravnika že postavimo sum diagnoze in izključimo alternativne diagnoze. Že obstoječa stanja, družinske bolezni, zdravila in dejavniki tveganja so tudi pomembni. Poleg tega obstajajo ugotovitve, ki jih zdravnik pridobi s pogledom na pacienta in med Zdravniški pregled. Nato se za izboljšanje diagnoze in oblikovanje koncepta zdravljenja ali za spremljanje zdravljenja pogosto uporabljajo posebni testi. V nekaterih primerih jih je mogoče neposredno povezati s terapevtskimi ukrepe. Kateri aparatični testi se uporabljajo, je odvisno od suma diagnoze in vprašanja.
Osnovna diagnostika za pregled srca.
Osnovna diagnostika za preiskave srca vključuje različne metode. Tej vključujejo:
- Pregled (vizualni pregled) in palpacija (palpacija).
- Meritev krvnega tlaka
- Tolkala (tapkanje)
- Avskultacija (poslušanje)
- Pregled plovil
- EKG (srčna valovna oblika)
- Laboratorijski testi
V nadaljevanju podrobneje predstavljamo različne izpitne metode.
Inšpekcijski pregled in palpacija pri preiskavah srca.
O Zdravniški pregled se običajno izvaja pri sedečem ali ležečem bolniku z slečenim zgornjim delom telesa. Zunaj vidni znaki bolezni (pregled) vključujejo voda retencija, modre ustnice in prsti, spremembe na nohtih, pulzacije, zardevanje obraza ali kožne spremembe na nogah. Med palpacijo zdravnik preveri frekvenco, ritem in značaj pulza ter srčni impulz na levi rebri. The Vena v vratu (vratna Vena) vsebuje pomembne informacije o povratnem toku kri v desno srce.
Merjenje krvnega tlaka in tolkala
Blood merjenje tlaka je tudi nepogrešljivo orodje. Izvajati ga je treba na obeh rokah in večkrat. Tapkanje (tolkala) v prsih lahko uporabimo za določitev približne velikosti srca - čeprav so slikovne tehnike za to boljše.
Avskultacija: poslušanje s stetoskopom.
Avskultacija ali poslušanje s stetoskopom je pomemben pregledni korak. Izurjena oseba ga že lahko uporablja za odkrivanje številnih srčnih sprememb, zlasti srčnih napak. Ocenjeni so:
- Srčni utrip: normalen, prehiter, prepočasen?
- Srčni ritem: redni, nepravilni, dodatni utripi?
- Srčni zvoki: ali 1. in 2. srčni zvok zveni normalno ali sta spremenjena? So prisotni dodatni zvoki?
- Srčni šum: ali obstajajo kakšni dodatni šumi? Kdaj se pojavijo in kako se slišijo?
Za štiri srčne zaklopke in njihove spremembe obstajajo različna področja, kjer jih je mogoče najbolje poslušati. Zato zdravnik postavi svoj stetoskop na različna področja, pri čemer pacientu omogoči, da po potrebi zavzame različne položaje, in ga prosi, naj globoko vdihne, nato izdihne ali zadrži dih.
Pregled plovil
Ker srce in plovila so povezane, slednje so tudi del kliničnega pregleda. Ker je verjetneje, da boste na nogah kot na rokah našli vaskularne spremembe koža barva (bledica, edem, cianoza), noga obod, koža, in vidno plovila kot krčne žile se ocenjujejo predvsem tam. Utripe palpiramo in poslušamo na rokah, trebuhu in nogah. Če pride do zožitve, so pogosto prisotni zvoki pretoka. Če obstaja sum na bolezni arterij ali ven, lahko povežemo različne teste, ki jih je mogoče izvesti brez veliko truda in orodij (test hoje, test pozicioniranja).
EKG: merjenje srčnega toka
Merjenje krivulje srčnega toka (EKG) v mirovanju je del osnovne diagnostike. Če je potrebno, stres EKG oz dolgoročni EKG S katetrskim pregledom lahko EKG pridobimo neposredno iz srca (elektrofiziološki pregled = EPU), kar je v nekaterih primerih potrebno srčne aritmije.
Laboratorijske preiskave srca
Odvisno od vprašanja, različne laboratorijske vrednosti so določene v krvi, vendar te običajno dajejo le indikacije vzrokov oz dejavniki tveganja. Na primer, krvna slika, koagulacija, sladkorja, maščobe, jetra in ledvice vrednote, minerali in vrednosti ščitnice so lahko pomembne. Natančneje za bolezni srca ali sum na srčni napad se določijo naslednje laboratorijske vrednosti:
- Laktata dehidrogenaza (LDH: infarkt, miokarditis).
- Kreatin kinaza (CK: poškodba srčne mišice).
- Troponin (miokardni infarkt) in
- Brain natriuretični peptid (BNP: miokardna insuficienca).
Povišana C-reaktivna beljakovina (CRP) je obravnavana kot napovedni parameter za tveganje za miokardni infarkt.
Ultrazvočne preiskave srca
Sonografija je pomemben postopek za slikanje srca in krvi plovila. Prednost je po eni strani v tem ultrazvok ne povzroča izpostavljenosti sevanju in je neboleč, po drugi strani pa omogoča polno delovanje srca in njegovo opazovanje. Normalno ultrazvok slike ehokardiografija ali ležerno "srčni odmev". To se uporablja za pogled na posamezne strukture z različnih zornih kotov v prsih steno in za pregled delovanja srca. Prekati, srčne zaklopke in aorta je vidna. Velikost srca lahko ocenimo, ali se srčna mišica povsod enako dobro krči in ali srčne zaklopke odpiranje in zapiranje. Prav tako lahko ocenimo količino izvržene krvi in zbiranje tekočine v perikarda je lahko viden.
Druge oblike sonografije
Z dodatno napravo lahko doppler in dupleks sonografijo omogočimo, da je pretok krvi viden barvno in slišen. Ultrazvok slike lahko vzamete tudi pod stres, na primer na kolesu ali po zaužitju zdravil (stres ehokardiografija). Ti lahko razkrijejo patološke spremembe, ki sicer niso vidne. Poleg tega lahko ultrazvočno sondo vstavite tudi v požiralnik s tanko cevko (transezofagealna ehokardiografija = TEE) ali neposredno v krvne žile preko majhnega katetra (intravaskularni ultrazvok = IVUS). TEE omogoča boljšo vizualizacijo ventilov in preddvorov, IVUS pa omogoča oceno kalcinacij žilnih sten.
Drugi načini slikanja
A v prsih x-ray (rentgensko slikanje prsnega koša) vsebuje informacije o velikosti in obliki srca in lahko poapne. Vendar je precej nespecifičen. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogoča prikaz srca v treh dimenzijah in v polni funkciji z zelo natančnimi slikami; dodatne informacije o tkivu srčne mišice lahko dobite po uprava kontrastnega materiala. Ker pa je postopek zelo drag, se še ne uporablja v velikem obsegu. Informativna vrednost računalniška tomografija (CT) je omejen, tudi pri novejših tehnikah z več rezinami, ker srčno gibanje povzroča zamegljenost. Čeprav se lahko uporablja za določanje sprememb v steni posode neposredno in v zgodnji fazi, pa tudi kalcij vsebnost koronarnih žil - obseg, v katerem je slednji povezan s tveganjem za miokardni infarkt ("kalcijev rezultat"), je še vedno sporen.
Koronarna angiografija kot preiskava srca
Najbolj natančni rezultati o stanje od koronarne arterije zagotavljajo koronarni angiografijo, kombinacija srčna kateterizacija in x-ray slikanje. Tako za natančno diagnozo suma na vaskularno bolezen kot pri pripravi na operacijo srca se vse pogosteje izvaja v posebej opremljenih laboratorijih. Po potrebi se postopek lahko neposredno poveže z balonsko dilatacijo posode (PTCA) ali vstavitvijo nosilne mreže (stent). Poleg kalcinacij in zoženja koronarne arterije, delovanje srčne mišice, ventili med levi atrij in prekat (mitralni ventil) Ali levega prekata in aorta (aortni ventil), prav tako se lahko oceni napolnjenost prekatov in ugotovi, ali je izboklina (anevrizma) srčne stene oz arterije.
Pregledi jedrske medicine
Miokard scintigrafija se lahko uporablja za oceno delovanje srca mišice - ni vedno jasno, ali zožitev resnično vodi do ustreznih motenj krvnega obtoka. V ta namen se radioaktivno označena snov vbrizga po obremenitvi in s pomočjo gama kamere opazuje, kako se absorbira v srčni mišici - tem bolje pretok krvi, večje je kopičenje. Sevanje Odmerek ustreza običajnemu Rentgen slika, informativna vrednost pa je primerljiva z magnetno resonanco. Radionuklidna ventrikulografija neposredno predstavlja utrip srčnih komor z radioaktivnimi snovmi.
