Ženska neplodnost: terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Obnova rodnosti (plodnosti)

Priporočila za terapijo

  • Folikularna stimulacija (stimulacija dozorevanja jajčnih celic) in indukcija ovulacije (sprožitev ovulacije) za anovulacijo (neuspeh ovulacije), oligomenoreja (motnje menstrualnega tempa: interval med krvavitvami je> 35 dni in ≤ 90 dni), insuficienca jajčnikov (hipofunkcija jajčnikov):
    • Klomifen (antiestrogeni) (glejte "Dodatne opombe" spodaj.
    • Gonadotropini - folikle stimulirajoči hormon (v) rekombinantna; človeški menopavzni gonadotropin (HMG); horionski gonadotropin (HCG).
    • Analogi hormonov, ki sproščajo gonadotropin
  • V primeru slabega odziva jajčnikov (POR), tj. Žensk z izkazano slabo stimulacijo jajčnikov ("nizek odziv"): dodatek DHEA (upoštevati).
  • Terapija drugih osnovnih motenj tukaj niso predstavljeni.
  • Glejte tudi pod “Drugo terapija".

Legenda

  • * "Dolgi protokol" (klasičen): 21. do 23. dneva cikla se injicira dolgotrajni agonist GnRH za regulacijo navzdol. Stimulacija z gonadotropini se začne šele po začetek akcije.
  • * * “Kratek protokol”: začnite 2. dan cikla s kratkotrajnimi agonisti GnRH (dnevno uprava, sprej za nos, injekcije). En ali dva dni kasneje, stimulacija terapija začne hkrati. Oboje nadaljujemo do dajanja HCG (ovulacija indukcija).
  • * * * “Antagonistični protokol”: od 2. do 4. dneva cikla se za stimulacijo injicirajo gonadotropini (v, HMG). Od 6. do 7. ciklusa je antagonist GnRH (visok sam Odmerek ali majhen odmerek nekaj dni) se injicira, da se prepreči prezgodaj ovulacija. Ko je ustrezna velikost folikla dosežena sonografsko (z ultrazvok) končno zorenje jajčeca se sproži (sproži) s HCG, 34-36 ur kasneje folikul punkcija (odvzem jajčec).

Nadaljnje opombe

  • Rezultati nizozemske študije modificirane indukcije ovulacije (M-OVIN) pri ženskah z normogonadotropno anovulacijo / odsotno ovulacijo z normalno koncentracijo gonadotropina (tj. Hipotalamično-hipofizna disfunkcija) in klomifen neuspeh je pokazal razširitev ovulacije, ki jo povzročajo zdravila, na 12 ciklov klomifena namesto na največ 6 ciklov klomifena, ki jih priporoča NIC. Poleg tega je bilo dokazano, da intrauterina oploditev (IUI) ni bistveno povečala stopnje živorojenih otrok v primerjavi z "spolnim odnosom ob pravem času" (VZO). na klomifen. V tem primeru intrauterina oploditev ni potrebna, saj je "spolni odnos ob pravem času" enako učinkovit.

Sledijo izrazi, ki jih boste pogosteje slišali v zvezi z zdravljenjem z zdravili:

Klomifen Polno ime je klomifen citrat. Klomifen je zdravilo v obliki tablet, ki se uporablja za hormonsko stimulacijo jajčnikov (jajčnikov)
Danazol Sintetični hormon, podoben rumenemu telesu. Zdravilo, ki se uporablja predvsem za zdravljenje endometrioza.
Deksametazon Deksametazon je kortizon priprava. Za zdravljenje se uporablja v zelo majhnih odmerkih adrenogenitalni sindrom (AGS) od povišanega androgeni (moški hormoni).
Znižanje regulacije Beseda „downregulation“ neposredno prevedena pomeni „downregulation“. Z neprekinjenim dajanjem GnRH se zdravilo hipofiza (hipofiza) preneha delovati in tako bolnik postane "umetni" Menopavza“. Regulacija navzdol se uporablja med zunajtelesno oploditvijo (IVF)
v v je folikle stimulirajoči hormon (gonadotropin). Je hormon hipofize (hipofize), ki ga lahko injiciramo kot zdravilo za spodbujanje jajčniki (jajčniki).
GnRH GnRH je okrajšava za "hormon, ki sprošča gonadotropin". Hormon hipotalamus ki nadzoruje sproščanje LH in FSH v hipofiza. Ti pa nadzorujejo delovanje jajčniki, tj. dozorevanje jajčec (faza zorenja folikla), ovulacija in faza rumenega telesa.
Antagonisti GnRH Antagonisti GNRH povzročajo nasprotno od "sproščajočega hormona gonadotropina" (GnRH) in so namenjeni zatiranju ovulacije. Ti povzročajo obliko regulativne ureditve (glej zgoraj).
Gonadotropini Gonadotropini (LH in FSH) - so hormoni hipofize (hipofiza), ki uravnavajo delovanje jajčniki (jajčniki). Služijo zorenju jajca (folikli) in sprožijo ovulacijo (ovulacija).
HCG HCG je okrajšava za človeški horionski gonadotropin. Imenuje se tudi nosečnost hormon, ker ga proizvaja v visokih koncentracijah placenta (placenta) med nosečnost. Daje se intramuskularno kot injekcija med hormonsko terapijo za spodbujanje ovulacije (ovulacije).
Hiperstimulacijski sindrom (sindrom prekomerne stimulacije). Zaplet hormonske terapije. Posledica tega so močno povečani jajčniki (jajčniki) z ascitesom (trebušna vodenica / patološko (nenormalno) kopičenje tekočine v prosti trebušni votlini) in tveganje za tromboza.
LH LH je okrajšava za luteinizirajoči hormon (gonadotropin). Je hormon, ki ga proizvaja hipofiza (hipofiza) in povzroča ovulacijo (ovulacijo) v zrelem foliklu (jajčni vrečki).
Estrogeni (estrogeni). Estrogeni spadajo v skupino žensk hormoni. Čeprav ni "ženskih" in "moških" hormonov, estrogeniv nasprotju z "moškimi" hormoni se pri ženskah proizvajajo v veliko višjih koncentracijah, to pomeni, da so prisotni v višjih koncentracijah v serumu. Najbolj znan estrogen je estradiol, ki ga proizvajajo izključno granulozne celice v zorečih foliklih (folikli jajčnikov).
Progesteron Progesteron se imenuje tudi hormon rumenega telesa. Proizvaja ga rumeno telo (rumeno telo) v drugi polovici cikla. Pripravlja maternice za možno nosečnost. Če oploditev ne pride, rumeno telo nazaduje. To povzroča progesteron raven seruma pade in nakopičena maternična sluznica se odlepi, čemur sledi menstruacija. Če pride do nosečnosti, progesteron pripravi mlečne žleze za proizvodnjo in sprostitev mleko. Prav tako povzroči, da se v drugi polovici cikla bazalna telesna temperatura (BT) dvigne - trajno med nosečnostjo. Bazalna temperatura se nanaša na jutranjo temperaturo, ki je temperatura, izmerjena zjutraj, ko se zbudite.
Prolaktin Hormon prolaktina se proizvaja v sprednjem režnju hipofize. Ima številne funkcije, na primer nadzor mleko razočaranje po rojstvu. Sprostitev prolaktina spodbuja dojenček, ki sesa na bradavica. Prolaktin je prav stres raven hormona - prolaktina v serumu se poveča pod stresom. Bolezni ščitnice - kot npr latentni hipotiroidizem (klinično neopazna oblika hipotiroidizma, ki se pogosto pojavlja skupaj z galaktorejo, kar pomeni nenormalno Materino mleko izpust) - lahko tudi vodi do povečane proizvodnje prolaktina. Povišane koncentracije prolaktina v serumu vplivajo na zorenje foliklov (zorenje jajčec).
Testosteron Testosteron je najbolj znan "moški" hormon. Proizvaja se v modih, jajčnikih (jajčnikih), kožain nadledvična žleza, in se imenuje "moški", ker je prisoten v veliko nižjih koncentracijah pri ženskah kot pri moških, torej v veliko nižjih koncentracijah v serumu. Poveča libido pri ženskah, če pa je presežek, povzroči splošno virilizacijo (moškost).

Prosimo, upoštevajte

Fizično in duševno zdravje moških in žensk ter zdrav življenjski slog so pomembni predpogoji za uspešno zdravljenje plodnosti. Pred začetkom terapevtskih ukrepov morate v vsakem primeru - kolikor je to mogoče - zmanjšati dejavniki tveganja! Pred začetkom kakršnega koli reproduktivnega medicinskega ukrepa (npr. IUI, IVF itd.) Imejte a zdravje preverite in a prehranska analiza izvedeno za optimizacijo vaše osebne plodnosti (plodnosti).

Dodatki (prehranska dopolnila; vitalne snovi)

Primerna prehranska dopolnila naj vsebujejo naslednje vitalne snovi:

Opomba: Naštete vitalne snovi niso nadomestilo za zdravljenje z zdravili. Prehranska dopolnila so namenjeni dopolnjujejo general prehrana v določeni življenjski situaciji.