Živčne bolečine

Definicija

Približno 6% prebivalstva poroča o živcu bolečina. Živca bolečina ali strokovnjak nevralgija is bolečina ki se kaže v in je posledica inerviranega območja enega ali več živci. To razlikuje nevralgija od drugih vrst bolečin, kot so bolečine v hrbtu.

Te lahko povzročijo tudi mišice krči, na primer. Živčne bolečine pa so neposredna posledica poškodbe tkiva, ki pripada živčni sistem. To vodi do aktivacije živčnih končičev, ki prepoznajo bolečino in prevodni, ki lahko pripadajo senzoričnim perifernim živci, ampak tudi hrbtenjača in možganov.

Vzrok

Poškodba živca ali strukture, ki pripada živčni sistem ima lahko različne vzroke. Mehanski učinki v obliki ureznin ali pritiskov, kot je hernija diska, in strupene kemične opekline ali sevanje lahko poškodujejo živci z zunanjimi vplivi. Med tako imenovanimi nevrotoksini so težke kovine, kot so svinec, ciklični ogljikovodiki, alkohol, pa tudi nekatera zdravila.

Drugi vzroki so vnetni procesi, kot pri skodle (herpes zoster) ali presnovne procese, kot je presnovna motnja sladkorna bolezen mellitus. Vnetne procese običajno povzročijo okužbe. Varicella (norice patogeni), borelije in drugi ob okužbi napadajo tudi periferne živce ali same živčne celice.

Vnetje lahko povzročijo tudi avtoimunski procesi, torej bolezni, pri katerih je telo lastno imunski sistem napada celice in strukture telesa. Te bolezni, ki lahko povzročijo tudi bolečine v živcih, vključujejo multipla skleroza in Guillain-Barrejev sindrom. Motnje v presnovi živčnih celic ali mielinskih ovojnic lahko sprožijo ne samo sladkorna bolezen mellitus, pa tudi zaradi črevesnih bolezni in posledično slabše absorpcije (malabsorpcije) vitamini kot je tiamin.

Bolezni jetra ali ledvice so lahko tudi vzrok za presnovne motnje. Poleg tega na natančno naravo bolečine v živcu vpliva vzorec poškodbe. Če je mielinska ovojnica živca poškodovan, postane "demieliniziran" in živec izgubi zaščitno izolacijsko plast.

Brez te plasti lahko električni signali občutljivih živcev, ki reagirajo na dotik, skočijo na vlakna, ki prevajajo bolečino. Ta vzorec lahko povzročijo vzročne bolezni, kot so multipla skleroza in virusne nalezljive bolezni, kot so skodle (herpes zoster). Presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen Za to obliko škode je lahko odgovoren tudi mellitus.

Če ne samo zaščitna mielinska ovojnica ampak celotno živčno vlakno je poškodovan, je lahko pretok informacij popolnoma blokiran, postopek znan kot deaferenciacija. Blokada povzroča pomanjkanje informacij v centralni živčni sistem, tako da se zaviralni učinki, ki jih nadzoruje centralni živčni sistem, zaradi odsotnosti naraščajočih dražljajev ne aktivirajo več. Te tako imenovane deaferenciacijske bolečine se pojavijo na primer po amputaciji ali v noči paraplegija.

Ta tema bi vas lahko tudi zanimala: Stisnjen živec Do pretrganja velikih živcev pride predvsem po amputacijah, kar lahko privede do deaferenciacije in / ali fantomska bolečina. Kot smo že omenili, bolečino pri diferenciaciji povzroča izguba zaviralnega A-? vlakna, ki so občutljiva na pritisk in dotik.

Ta vlakna običajno zavirajo prenos bolečinskih impulzov v hrbtenjača prek internevronov. Če ta inhibicija ne uspe, lahko pride do prekomerne aktivnosti neinhibiranih nevronov, kar povzroči bolečino. Natančen vzrok za fantomska bolečina še ni dovolj razumljen.

Znano je, da je vsak del telesa predstavljen na določenem mestu na skorji možganov. Ena od razlag je, da se ob predstavitvi okončine v skorji te predstavitve reorganizirajo. Takrat zaznana bolečina lahko nastane zaradi konfliktne situacije med novim in starim vzorcem posamezne predstave.

Če je pričakovani odziv manjkajočega uda na signal predstavitve v skorji odsoten, se intenzivnost signala predstavitve ojača kot kompenzacijski mehanizem, ki ga bolnik lahko dojema kot bolečino. v perifernem živčnem sistemu je tudi osrednja bolečina. Bolečine v osrednjem živcu nastanejo v CNS, torej neposredno v možganov or hrbtenjača, s poškodbo tam nevronov, ki se nahajajo. Obstaja delitev na talamično bolečino, ki je posledica poškodbe živčnih celic v talamusin psevdotalamično bolečino, ki jo povzročijo poškodbe v drugih regijah CNS.

Še natančneje, tractus spinothalamicus v hrbtenjači in jedru ventralis posterolateralis talamus lahko poimenujemo kot pogosta mesta poškodb. Te lezije (poškodbe) pogosto temeljijo na vzročnih boleznih. Pri boleznih, kot so multipla skleroza or sringomijelija, se pojavijo degenerativni procesi, ki lahko privedejo do odpovedi zaviralnih struktur v CŽS ter do draženja občutljive poti za bolečino in temperaturo. Če bolečina v perifernem živcu traja dlje, nekakšen učenje proces lahko vodi do prilagoditve živčnih celic v CNS. Tako lahko živčna bolečina postane centralno kronična, čeprav se je dejanski periferni vzrok že zdavnaj zacelil, na primer pri postzosterni bolezni nevralgija.