Žolčni kamen ileus se nanaša na redek zaplet pri žolčni kamni, pri katerem se žolčni kamen odmakne od žolč kanalov povzroča črevesna obstrukcija. Žolčni kamen je podlaga za približno tri odstotke vseh črevesnih ovir. Žolčni kamen se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih.
Kaj je ileus v žolčniku?
V tehničnem smislu oz. črevesna obstrukcija se imenuje ileus. Predstavlja popolno prekinitev običajnega črevesnega prehoda tankega in debelega črevesa. Nepopolna ovira se imenuje subileus. Izraz ileus prihaja iz grščine in se v nemščino prevaja kot vključitev ali zveza. Če je črevesni trakt zaprt ali oviran pri prehodu, zaužite hrane in tekočine ni več mogoče prevažati. Vsebina črevesja se kopiči. Če črevesna obstrukcija povzroča žolčni kamen, gre za žolčni kamen ileus.
Vzroki
Bolezen žolčnih kamnov pogosto sproži vnetje to ni omejeno samo na žolčnik. Preprosto se razširijo tudi v črevesje, ki je občutljivo sluznica se pri tem uniči. Nato žolčnik bodisi prodira skozi trebušno votlino bodisi perforira debelo črevo. Posledica tega je nastanek a fistula, ki se imenuje holecistokolična ali holecistoduodenalna. V kronična bolezen napredovanje, a stanje imenovan aerobilis, pogosto nastane z zrakom, ujetim v žolč kanali. Kronično driska in pomanjkanje vitamin K pojavijo med potekom bolezni. Žolčni kamen ileus nastane, ko večji žolčni kamen migrira v črevesje skozi nastale fistula. V črevesju se nato najde črevesna obstrukcija fistula območje ali med tankim in debelim črevesjem.
Simptomi, pritožbe in znaki
Črevesna obstrukcija ali ileus povzroča različne simptome, odvisno od osnovnega vzroka stanje. Na splošno razlikujejo med mehansko in funkcionalno obstrukcijo črevesja. Mehanski ileus pogosto povzroči hudo bolečine v trebuhu, bruhanje, kopičenje plinov v črevesju in zadrževanje blata. Če se razvije mehanska ovira, simptomi kažejo zelo aktivno črevo, ko si prizadeva potisniti svojo vsebino skozi zoženi prehod. Ta pretirana aktivnost črevesja se v tehničnem jeziku imenuje hiperperistalizacija. Lečeči zdravnik uporablja stetoskop za poslušati trebuh. Nato stetoskop odda jasen zvok brizganja in piskanja. Če je ileus žolčnega kamna že tako napreden, prizadeta oseba trpi za kolikami bolečina. Trdo in trdo črevo lahko palpiramo skozi trebuh.
Diagnoza in potek
Simptomi črevesne obstrukcije se močno razlikujejo in so odvisni od lokacije zoženega prehoda. Vendar je hitro mogoče razločiti, ali je prizadeto tanko ali debelo črevo. Zdravnik mehansko oviro prepozna po pogosto pojavljajočih se simptomih, kot so kopičenje plinov, pomanjkanje iztrebljanje, napenjanje in bruhanje. Globlje oviranje v Tanko črevo sprva ne povzroča bruhanje. To se zgodi le v naprednih fazah in kaže presenetljivo rjavo obarvanost s smrdljivim vonjem. V obeh primerih bolniki trpijo za hudo bolečine v trebuhu, običajno v predelu trebuha. Tako imenovani funkcionalni paralitični ileus se kaže s simptomi, kot so bolečina, riganje, bruhanje in slabost. Če zdravnik posluša trebuh, v nasprotju z mehansko oviro ne sliši nobenega črevesnega zvoka. Ko se razvije funkcionalna paralitična obstrukcija črevesja, se trebušno območje prvotno ni uveden. Poveča se kopičenje plina. Če vnetje od peritonej pri tej bolezni se spremenijo tudi tipični simptomi. Pojavi se tako imenovani bobnasti trebušček, ki se zategne in strdi.
Zapleti
V večini primerov je ileus žolčnega kamna povezan z zelo neprijetnim nelagodjem in simptomi. V tem primeru večina bolnikov trpi zaradi hudega bruhanja in hudega bolečina v želodec in črevesja. V črevesju se kopiči tudi plin, kar je povezano z napenjanje. Kakovost življenja prizadete osebe močno zmanjša ileus žolčnega kamna. Privede tudi do tako imenovane črevesne obstrukcije, ki jo mora zdravnik nujno zdraviti, prizadeti pa redko trpijo zaradi bruhanja in omotica. Lahko tudi doživijo riganje. Zaradi vztrajnih bolečin in nelagodja niso redke psihološke pritožbe oz depresija pojavijo. Prizadeti se redko umaknejo iz življenja in ne sodelujejo več v vsakdanjem življenju. Zdravljenje žolčnega kamna se običajno izvaja s pomočjo zdravil in kirurških posegov. Zapleti se ne pojavijo. V večini primerov simptomi izginejo po kratkem času po zdravljenju in se ne pojavijo še naprej. Vzrok za obstrukcijo črevesja pa se po navadi še vedno zdravi.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če prizadeta oseba trpi zaradi bolečine v trebuhu in slabost, se je treba posvetovati z zdravnikom, takoj ko pritožbe trajajo več dni ali se ponavljajo. Če se bolečina širi še naprej v trebuh, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Če napenjanje, neprijeten riganje ali pa se občutek polnosti v telesu ponavlja večkrat, je za nadaljnje preiskave potreben zdravnik. Če se pritožbe povečajo ali se pojavijo dodatni simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja povišana telesna temperatura, občutek bolezni ali splošno slabo počutje, se je treba za odpravo nepravilnosti posvetovati z zdravnikom. Vztrajno zaprtje kljub zadostnemu vnosu tekočine ali neželenim težavam pri odvajanju je treba raziskati in zdraviti. V primeru krčev podobnega nelagodja v zgornjem delu trebuha, splošne telesne šibkosti in zmanjšane zmogljivosti je nujen obisk zdravnika, da se ugotovijo vzroki. Če prizadeta oseba ne more več opravljati vsakdanjih nalog kot običajno, mora poiskati pomoč in podporo zdravnika. Kronično driska, vztrajni notranji nemir in spremembe v dihalih je treba zdraviti. Če lahko prizadeti s prsti začuti otrdelost na območju prebavil, se je treba o tem opazovanju pogovoriti z zdravnikom. Tesnost, ki ni samoregulirana, velja za nenavadno in jo je treba raziskati.
Zdravljenje in terapija
Terapija pri žolčnem kamnu se ileus pogosto začne z namestitvijo želodčna sonda. Sprva vzrok ovire ni pomemben. Skozi cev želodčna sonda, ima lečeči zdravnik možnost odstraniti želodec vsebino in tako pomaga razbremeniti črevesje. čaji so tudi standardni ukrep ob prisotnosti žolčnega kamna ileusa. Cilj je zagotoviti, da vsi elektroliti in tekočine, izgubljene skozi črevesje, se nadomestijo. A kateter mehurja je nameščen tako, da lahko zdravnik beleži absorbirane in izgubljene tekočine. Prav tako je običajno, da bolniku dajemo zdravila za lajšanje bolečin, da olajšamo nelagodje, povezano z zaporo črevesja, kot so bolečina, bruhanje in slabost. Če ileus ohromi črevesne mišice, so ti neinvazivni posegi na začetku lahko zadostni. Če pa pride do tako imenovane zadavljene ovire, ki pomeni prekinitev kri oskrbe s črevesjem zaradi zadušitve ožilja, je treba razmisliti o nadaljnjih zdravilih. To ponovno zažene motorično funkcijo črevesja, ki se je ustavila, tako da spet spodbudi peristaltiko. Vendar pa ni neobičajno, da je v tem primeru potrebna invazivna operacija.
Obeti in napovedi
Ileus v žolčniku ima na splošno dobro prognozo. Če ni drugih bolezni in je prizadeta oseba zdrava imunski sistem, je popolno okrevanje možno v nekaj tednih. Diagnoza in terapija vzročne motnje je za to potrebna, čeprav je začetna zdravstvena oskrba prek a želodčna sonda bo olajšalo trenutne simptome. Funkcionalna aktivnost črevesja se obnovi in spremlja v nadaljevanju terapija. Da bi se izognili nadaljnjim zapletom, je treba organizmu v celotnem obdobju zdravljenja zagotoviti dovolj tekočine. Če je bila pri pacientu ugotovljena tudi nepravilnost kri oskrbe s črevesjem, so navedeni nadaljnji zdravniški koraki. V velikem številu primerov se ileus žolčnega kamna pojavi pri starejših ljudeh. Pogosto imajo druge bolezni in njihove endogene imunski sistem je pogosto naravno oslabljen. Posledično se lahko postopek celjenja znatno upočasni oskrba rane zamuja in lahko vodi do zapletov. Bolnikova kakovost življenja je zmanjšana. Kljub temu pa v normalnih primerih ni pričakovati, da bi žolčni kamniti ileus skrajšal bolnikovo življenje. Lahko pride do psihološke okvare in možna ponovitev simptomov. Načeloma je splošno stanje zdravje je treba upoštevati pri obravnavi možnosti popolne odsotnosti simptomov.
Preprečevanje
Ileus žolčnika je v bistvu mogoče le delno preprečiti. V bistvu je treba paziti, da preprečimo nastanek žolčnih kamnov. Pomemben vidik pri preprečevanju črevesne obstrukcije je redno odvajanje blata. Ampak prehrana igra tudi pomembno vlogo. V vsakem primeru se je treba izogibati hrani, ki je težko prebavljiva, zlasti na podlagi osebnih izkušenj, saj lahko tudi to povzroči žolčnih kamnov oblikovati. Tudi črevesne ovire se pogosto pojavijo po operaciji trebuha. Nato jih imenujemo pooperativni ileus. Zaradi tega je treba posebno pozornost nameniti tipičnim simptomom, kot so bolečina, bruhanje, kopičenje plinov in pomanjkanje iztrebljanje po takih operacijah. Če se pojavijo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Kaj lahko storite sami
Ileus žolčnika je življenjsko ogrožen stanje ki zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Če žolčnega kamna ileusa ne operiramo takoj, bo bolnik zaradi njega umrl. Pojav žolčnega kamna pa je izredno redek. Pacient ga tudi ne more diagnosticirati sam; diagnoza je možna samo s slikovnim postopkom. Ileus v žolčniku nikakor ni posledica nezdravljenega žolčnih kamnov, vendar le zelo redka oblika sekundarne bolezni. Če izobražen in informiran bolnik sam sumi na možnost žolčnega kamna, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom ali bolnišnico. Po uspešni operaciji in ponovni vključitvi pacienta v vsakdanje življenje - običajno po dokončanju ustreznega rehabilitacijskega ukrepa - obstajajo načini, na katere lahko bolnik aktivno podpira in spodbuja svoje zdravljenje in okrevanje. Tu je to odvisno od uravnotežene organizacije vsakdanjega življenja: Dejavnosti in zadostni čas počitka morajo biti uravnoteženi. Lahka telesna aktivnost, kot je hoja po svežem zraku, pozitivno vpliva na kardiovaskularni sistem, splošno počutje in fitnes. Na ta način se telo lahko okrepi in si opomore po operaciji. Spoštovanje prehrana predpisal zdravnik in se vzdržali alkohol pomembni.
