Terapevtski cilji
- Svoboda pred simptomi
- Izogibanje zapletom
Priporočila za terapijo
- Pri akutni simptomatski holelitiazi je mogoče poskusiti simptomatsko zdravljenje:
- Butilskopolamin (parasimpatolitik); zaželena rektalna ("v rektum") ali parenteralna ("mimo črevesja") uporaba!
- Analgetiki (proti bolečinam): paracetamol or metamizol or opioidi (za hude kolike) Cave! Ne uporabljajte opioidnih analgetikov, razen petidin or buprenorfin! pripadajoči torisk sfinktra Oddi krč (krč sfinktra v predelu usta od žolč vod v kanalu dvanajstnik).
- Poleg zdravila terapija je treba upoštevati vsaj 24 ur vzdržavanja hrane (vzdržati se hrane), nato z nizko vsebnostjo maščob prehrana.
Vendar je treba elektivno holecistektomijo (odstranitev žolčnika) opraviti zgodaj (v 72 urah po diagnozi ali v presledku po šestih tednih; glejte "Kirurški poseg Terapija").
- Če sumite na bakterijski holecistitis (vnetje žolčnika): antibiotik terapija z ampicilin + sulbaktam (acilaminopenicilin + zaviralec ß-laktamaze) [sredstvo prve linije]; pri septičnem toku in pri bolnikih z visokim tveganjem: Antibiotska terapija z piperacilin + tazobaktam.
- Sistemska litoliza ("raztapljanje kamna") z ursodeoksiholna kislina (UDCA) se zdaj izvaja le v izjemnih primerih za apnenčaste kamne <5 mm (10 mg / kg telesne mase / dan več mesecev) zaradi visoke stopnje ponovitve (ponovitve).
- Opomba zaradi hospitalizacije: v primeru obstojnosti (obstojnosti) kolike, pojava ikterusa (zlatenica) Ali povišana telesna temperatura (> Rektalno> 38.5 ° C) je potrebna hospitalizacija.
- Glejte tudi pod „Nadaljnja terapija“.
Preprečevanje žolčnih kamnov
- Začasno uprava of ursodeoksiholna kislina (UDCA;> 500 mg / d); indikacije: visoko tveganje za nastanek blata v žolčniku ali nastanek kamnov - kot rezultat zmanjšanja teže z zmanjšanjem prehrana ali po bariatric surgery (do stabilizacije teže).
