Žolčni kamni (holelitiaza)

Definicija

Žolčni kamni so nahajališče trdnih snovi, ki zaradi različnih vzrokov izvirajo iz žolč, flokulirajo in lahko vodijo do bolečina pa tudi do oviranja žolčnih kanalov in pretoka žolča.

Sopomenke

Holelitiaza. Eden razlikuje žolčnih kamnov glede na vrsto kamna in kraj izvora. Žolčni kamni katerega glavna komponenta je holesterol (holesterolski kamni) so najpogostejši in predstavljajo približno 70-80% vseh žolčnih kamnov.

Vzroke za lahko delno podedujemo. Ugotovljeno je bilo, da mnogi člani družine pogosto trpijo zaradi žolčnih kamnov. Obstajala so tudi nekatera indijanska plemena, pri katerih so bili žolčni kamni posebej pogosti ali pa se jih nikoli ni pojavilo.

Genske mutacije lahko sprožijo tudi kronično bolezen žolčnika. Starost, telesna teža in kri holesterol ravni štejejo za dejavnike tveganja in vzroke za holesterolske kamne. Imenuje se druga skupina kamnov (20%) bilirubin ali pigmentnih kamnov.

Vzroki so lahko v kroničnem raztapljanju kri sestavine (hemoliza) ali v jetra ciroza. Drugi vzroki za bilirubin sumijo se kamni, vendar natančen vzrok ni znan. Mnogi ljudje so nosilci žolčnih kamnov in lahko razvijejo bolezen žolčnih kamnov (žolčna kolika).

Večinoma pa ne povzročajo nobenih simptomov in tako leta ostanejo neopaženi v žolčniku (žolčnem kamnu), glavnem mestu nastanka. Majhno število žolčnih kamnov zapusti žolčnik in se preseli v sosednjo žolč kanali (žolčni kamen). Tam lahko vodijo tudi najmanjši kamni zaprtje in s tem do hudih bolečina.

Sčasoma se lahko majhni kamni, ki so ostali v žolčniku, povečajo. V večini primerov nato sprožijo prve simptome. 75% žolčnih kamnov ne povzroča pritožb (tihi žolčni kamen). Le 25% povzroči simptomatsko bolezen žolčnih kamnov. 10-15% bolnikov s kamni v žolčniku ima tudi kamne v bližini žolč kanal (ductus choledochus).

Epidemiologija

Ženske so pogosteje kot moške zaradi bolezni žolčnika (žolčne kolike). Razmerje je približno 2: 1 in domneva se, da je 15% vseh žensk in 7.5% vseh moških nosilcev žolčnih kamnov. Če Crohnova bolezen ali ciroza jetra je sočasna bolezen, pogostnost žolčnih kamnov se poveča (25% -30% vseh bolnikov). Če nosečnost ali če se poleg tega jemljejo tudi estrogenski pripravki, se razmerje med ženskami in moškimi poveča na 3: 1. Obstaja pravilo, ki določa, kateri bolniki so še posebej izpostavljeni žolčnim kamnom (pravilo 6 F):

  • Ženska = ženska,
  • Pošteno = svetlo polti,
  • Maščoba = prekomerna telesna teža,
  • Štirideset = starejših od 40 let,
  • Plodna = plodna,
  • Družina = otroke je že prinesla na svet.