Žolčni kamni: vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolčni kamni je pogosta bolezen žolčnika in tudi žolč kanali. V tem primeru, žolčnih kamnov povzročajo predvsem strjeni ostanki beljakovin in holesterol v žolčniku, ki se nato lahko strdi v žolč kanal.

Kaj so žolčni kamni?

Shematski diagram, ki prikazuje anatomijo in zgradbo žolčnika z žolčnih kamnov. Kliknite za povečavo. Žolčni kamni so plod žolč in približno petina odraslih prebivalcev v industrializiranih državah je njen prevoznik. So končni produkt kristalnih tekočin, ki so se zgostile. Kristalne tekočine nastajajo v jetra in nato vstopite v žolčnik. Številni žolčni kamni niso nevarni in ne povzročajo bolečina. Težava je le, če se žolč na poti iz okolice zoži jetra do žolčnika. Tu lahko nastanejo žolčni kamni, nekateri so tako majhni, da se lahko izločijo skozi mehurja, drugi kamni so tako veliki, da jih je treba kirurško odstraniti.

Vzroki

Vzroki za to vodi do nastanka žolčnih kamnov še ni povsem razumljen. Nekateri znanstveniki sumijo, da nastanek žolčnih kamnov povzroči okvaro določenega gen, napačna mutacija, ki je odgovorna za nastanek žolčnih kamnov. Drugi raziskovalci sumijo, da nastajanje žolčnih kamnov spodbuja povečano holesterol raven v povezavi z zmanjšano tvorbo žolča. Poleg teh dejavnikov obstaja še več drugih zdravstvenih razlogov, kot so nosečnost. Visoka maščoba prehrana ali celo radikalna prehrana s popolnim pomanjkanjem maščob. Prav tako lahko vzroke za žolčne kamne sprožijo tudi druge bolezni, kot je sladkorna bolezen mellitus, debelost, težave s ščitnico ali celo družinski pritisk. Poleg tega se lahko žolčni kamni sprožijo tudi po večji operaciji, pa tudi vnetje jeter, v neposredni bližini ali neposredno v žolčniku lahko vodi do formacije. Zato bi moral vsak, ki trpi zaradi zgoraj omenjenih razlogov, opraviti previdnostni zdravniški pregled glede žolčnih kamnov.

Simptomi, pritožbe in znaki

Za odstranjevanje žolčnih kamnov se uporablja endoskop. Kliknite za povečavo. Ali imajo bolniki z žolčnimi kamni simptome in če so, kakšni so, je deloma odvisno od velikosti kamnov, njihovega števila in njihove lokacije v žolčniku oz. žolčevod. Velik delež ljudi s kamni v žolčniku sploh nima simptomov ali le redko. Preostali bolniki imajo značilne simptome žolčno-žolčne bolezni. Sem spadajo občutek sitosti, slabost in bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Te pritožbe se pojavijo zlasti po obrokih z visoko vsebnostjo maščob. Še posebej neprijeten postane, ko se pojavi tako imenovana žolčna kolika. Kolike so ritmično krčenje mišic žolčnika. V kamnu je pogosto kamen žolčevod. Telo poskuša na ta način prepeljati kamen, da ga odstrani iz kanala. The bolečina ta rezultat je klasično podoben valovanju, kar pomeni, da se z napredovanjem povečuje in upada. Poleg tega lahko seva v hrbet ali desno ramo. Še en simptom kamna v žolčevod is zlatenica. Ker žolč zaradi kamna ne more več odtekati iz žolčnika, se umakne in značilno porumenelost oči in koža razvija. Sčasoma lahko tudi ta zaostanek vodi v vnetje žolčnika. V tem primeru, povišana telesna temperatura, mrzlica in se pojavijo hude bolečine v desnem zgornjem delu trebuha.

Tečaj

Potek bolezni žolčnih kamnov se od bolnika do bolnika razlikuje. Mnogi sploh ne opazijo, da trpijo za to boleznijo, drugi pa zaradi bolečin ne morejo hoditi ali ležati. Ko nastane eden ali več žolčnih kamnov, napenjanje, napihnjenost, bruhanje in lahko pride do znojenja. Hkrati pa zelo hudo bolečine v zgornjem delu trebuha, bolečina v pritisku. Poleg tega jetra vrednosti so zelo močne in opazimo razbarvanje urina in blata. Številne pritožbe se nato pojavijo predvsem zvečer in tudi ponoči, zlasti po obilnem uživanju mastnih jedi. Če se to zgodi, bi morali čim prej pregledati žolčne kamne.

Zapleti

Zapleti zaradi žolčnih kamnov so še posebej neizogibni, ko žolčevod zapre kamen. Posledično žolč ne more več prosto teči v črevesje, kar posledično povzroči povratni tok proti žolčniku in jetrih. V nekaterih primerih je vključena tudi trebušna slinavka. Nakopičeni izloček lahko včasih povzroči boleče vnetje. Tipični simptomi holecistitisa so šibkost, utrujenost in povišana telesna temperatura. V skrajnih primerih vnetje žolčnika vodi do krhkosti organa, ki sčasoma poči. Če žolč zato vstopi v trebušno votlino, obstaja nevarnost življenjske nevarnosti peritonitis. Obstaja tudi tveganje za vnetje jeter in trebušna slinavka. Preden žolčni kanal vstopi v črevesje, pride dotok iz trebušne slinavke. Če se kamen nahaja na tem dotoku blizu izhoda iz črevesja, nastane žolčno izločanje v jetrih in žolčniku ter v trebušni slinavki. Drug zaplet žolčnih kamnov je zlatenica. Ta rumenkasta obarvanost koža se pojavi, kadar se moten odtok žolča nadaljuje dlje časa. Rumenci postanejo tudi belci oči. Urin pokaže temno obarvanje, blato pa postane svetlejše. V redkih primerih lahko žolčni kamni perforirajo steno žolčnika.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Velja naslednje: če boleči simptomi ali razbarvanje koža, mrzlica in povišana telesna temperatura Takoj se je treba posvetovati z zdravnikom ali bolnišnico. Ker se ti simptomi ponavljajo, je bistvenega pomena razjasnitev vzroka. Bolečino, ki jo povzročajo žolčni kamni, le začasno omrtvičijo proti bolečinam in le olajša simptome - to ne nadomešča obiska zdravnika. Biliarna kolika se pojavi nenadoma in predstavlja nevarnost za druge z refleksnim trzanjem in podvojitvijo, na primer pri vožnji strojev ali motornih vozil. Razjasnitev drugih nespecifičnih pritožb (stalen občutek sitosti itd.) Ne zahteva takojšnje diagnoze. Če se pritožbe ponovijo, se je vseeno treba posvetovati z zdravnikom. Če so žolčni kamni že diagnosticirani, vendar ne povzročajo nobenih simptomov, je treba biti pozoren na pojav simptomov in v rednih časovnih presledkih preveriti, kje se kamni nahajajo (ali se žolčni kamni selijo? Ali je žolčni kanal delno blokiran?). Na ta način se lahko po potrebi začne nežno zdravljenje že v zgodnji fazi. Če žolčni kamni ostanejo brez simptomov, zdravljenje ni potrebno.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje in terapija so pri vsakem bolniku z žolčnimi kamni različni. To je odvisno od resnosti bolezni. Žolčni kamni, ki ne povzročajo bolečin, ne zahtevajo zdravljenja. Vse ostale bolnike je treba vnaprej zdraviti z zdravili proti bolečinam, antibiotiki in posebno prehrana. Šele ko vztrajna bolečina izgine, lahko razmišljamo o odstranitvi žolčnih kamnov. Tu je na voljo več možnosti. Eno je uničenje kamnov z zdravili. Vendar si je treba zapomniti, da je treba zdravila jemati do dve leti. Druga možnost je razbijanje kamnov s šok valovi. Tu obstaja tveganje, da se bodo zaradi uničenih žolčnih kamnov pojavili novi kamni. Zadnja varianta je radikalna terapija. Tu se žolčni kamni odstranijo skupaj z žolčnikom. To terapija je ena najvarnejših metod za odstranjevanje bolečine in preprečevanje nastanka novotvorb.

Obeti in napovedi

V večini primerov žolčni kamni prizadetim ne povzročajo težav. Če pa se simptomi pojavijo, je kirurško odstranjevanje običajno brez zapletov. Če se pri tem odstrani žolčnik, žolčni kanal prevzame svojo vlogo mesta za shranjevanje žolča. Bolniki ponavadi občutijo nelagodje zaradi operacije le nekaj dni. Potem so običajno popolnoma brez simptomov. Tudi raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili običajno nima zapletov. Vendar je stopnja ponovitve razmeroma visoka pri vseh možnostih zdravljenja. Tudi po odstranitvi žolčnika se v petih letih v 30 do 50% primerov znova pojavijo novi žolčni kamni. Pri zdravljenju z zdravili je tveganje še večje. Žolčni kamni pogosto ostanejo celo neopaženi, ker ne povzročajo nobenih simptomov. Če pa postanejo simptomatske, jih je treba odstraniti. To pa zato, ker povečajo tveganje za nastanek redkih rakov, kot je žolčnik ali rak žolčnih kanalov. V nekaj primerih lahko zavzamejo položaj, zaradi katerega ovirajo skupni žolčni kanal. Posledica tega je, da žolč ne more odtekati, kar povzroča življenjsko nevarno varnostno kopijo. Poleg tega lahko žolčni kamni v redkih primerih prehajajo skozi steno žolčnika. Žolč bi tako lahko migrirala v trebušno votlino in povzročila peritonitis. Priporočljivo je zdravljenje, da se izognemo tovrstnim zapletom.

Spremljanje

Če so se žolčni kamni raztopili z zdravili ali celo sami, nadaljnje spremljanje ni potrebno. V nasprotnem primeru je treba diagnosticirati in zdraviti možne vzroke. Bolnik mora biti predvsem lahek in sicer upoštevati zdravnikova navodila prehrana in telesna vadba. Po operaciji žolčnih kamnov bolečine in utrujenost lahko sprva vztraja. V okviru nadaljnje oskrbe bo zdravnik pregledal kirurško rano in po potrebi preveril tudi žolčevod in žolčnik arterije. V prvih urah po operaciji bo bolnik dobil zdravila proti bolečinam, najprej kapljično, kasneje pa tablet. Če ne najdejo zapletov, lahko bolnik po nekaj dneh zapusti bolnišnico. Doma, proti bolečinam je treba še naprej jemati, ki ga je treba postopoma zmanjševati v skladu z zdravnikovimi navodili. Magnezij dodatki predpisana za napenjanje morda bo treba jemati še nekaj dni. Nadaljnji pregled opravi družinski zdravnik. Tu bo zdravnik vprašal o ugotovitvah in nato opravil a Zdravniški pregled in kratek razgovor z bolnikom. Morebitne preostale šive bo morda treba odstraniti. Glede na to, kako sposoben je bolnik, bo morda potreboval tudi bolniški list. V primeru pozitivnega tečaja zadostuje kratek pregled. Nadaljnja preverjanja napredka po uspešni operaciji žolčnih kamnov niso potrebna.

Kaj lahko storite sami

Žolčni kamni postanejo opazni le v približno četrtini vseh primerov. Preostali kamni ostanejo asimptomatski. Zato jih ponavadi odkrijejo le naključne ugotovitve. To pomeni tudi, da vedenja v vsakdanjem življenju ni treba prilagajati, samopomoč pa je sestavljena predvsem iz preventivnega ukrepe, še posebej, če so v družini znani primeri žolčnih kamnov, ker genetski dejavniki zagotovo igrajo vlogo pri nastanku žolčnih kamnov v žolčniku ali žolčnih kanalih. Najpomembnejši preventivni ukrep je zdrava prehrana, ki naj vključuje tudi naravne sestavine hrane, kot sta zelenjava in sadje z uravnoteženo količino neprebavljivih vlaknin. Ekstremno debelost, pa tudi hitro hujšanje in presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezenIma dejavniki tveganja za razvoj žolčnih kamnov, ki potem pretežno spadajo v kategorijo holesterol kamni. Takoj, ko se v žolčnih kamnih pojavijo simptomi, ki so sprva pogosto nespecifični, se najprej bojijo biliarne kolike. Povzroča ga krčevito krčenje mišic v stenah žolčnika, da se žolčni kamen premakne naprej v žolčni kanal in v Tanko črevo. Če se pojavijo biliarne kolike ali drugi boleči simptomi, je treba sprejeti odločitev o raztapljanju kamnov z zdravili ali mehaničnem odstranjevanju kamnov s kirurškim posegom ali katetri. Druga samopomoč ukrepe niso potrebne, ker se na primer žolčna kolika pojavlja občasno in brez predhodnega obvestila.