Žolčni kamni (holelitiaza): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Patogeneza vključuje naslednje dejavnike:

  • Visoke ravni holesterol v žolč tekočina.
  • Dolg čas zadrževanja žolča v žolčniku
  • Nepopolno praznjenje žolčnika

Nevtrofilni granulociti (pripadajo levkociti/ bela kri celice; specializirane imunske celice) prispevajo k nastanku žolčnih kamnov: Ko poskušajo vzeti kristale, umrejo in dajo svojo DNA (deoksiribonukleinska kislina; deoksiribonukleinska kislina / genske informacije) kot mreža nad kristali. Te mreže (nevtrofilne zunajcelične pasti, NET) obkrožajo kristale, jih združujejo in povzročajo žolčnih kamnov oblikovati. Glavno mesto nastanka kamnov je žolčnik. 80% žolčnih kamnov so holesterol kamni, ki so svetli in pogosto veliki. Holesterol ni topen, ga lahko v raztopini hranimo samo v zadostni količini žolčne kisline - "prevlečena" je zanje. Če obstaja neravnovesje med žolčne kisline in holesterol - premalo žolčnih kislin in preveč holesterola - delci holesterola se lahko strdijo in nastanejo žolčni kamni. Črni pigmentni kamni se pogosto razvijejo pri kronični ponavljajoči se hemolizi (raztapljanje rdeče kri celice), na primer v okviru srpastih celic anemija (med .: Drepanozytose; tudi srpaste celice anemija). Drugo dejavniki tveganja za črne pigmentne kamne je ciroza jetra in starejša starost.rjavi pigmentni kamni nastanejo z bakterijsko razgradnjo bilirubin (produkt razčlenitve za hemoglobina; ima rumeno-rjavkasto barvo). Med tem postopkom je kalcij sol bilirubin se tvori, kar predstavlja glavno masa kamna. Kolonizacija bakterij se pojavi pri holangitisu (vnetju žolč kanal) in pri stenozi (zožitvi) žolčnih kanalov. Ko pride do žolčne kolike, se običajno zatakne žolčni kamen - bodisi s selitvijo bodisi kot posledica de novo tvorbe v razširjenem žolč kanal - v duktusu cistiku (žolčevod). Manjši konkrementi lahko dosežejo ductus choledochus (pogosti žolčevod) (= holedoholitiaza). Ti pogosto ostanejo pritrjeni na papiloma Vateri (papilla duodeni major; majhna nadmorska višina s sfinkterjem nad tako imenovano ampulo Vateri, običajna usta skupnega žolčevod (ductus choledochus) in kanal trebušne slinavke (ductus pancreaticus) v dvanajstnik).

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetska nagnjenost - žolčni kamni v družini.
    • Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: ABCG5
        • SNP: rs11887534 v genu ABCG5
          • Ozvezdje alela: CG (2.0-krat).
          • Konstelacija alelov: CC (7.0-krat)
    • Genetske bolezni
      • Srpljiva celica anemija (med .: drepanocitoza; tudi srpastocelična anemija, srpastocelična anemija) - genetska bolezen z avtosomno recesivno dediščino, ki vpliva eritrocitov (rdeča kri celice); spada v skupino hemoglobinopatij (nastanek nepravilne hemoglobina imenovan srpasti celični hemoglobin, HbS).
  • Etnični izvor - incidenca žolčnih kamnov je največja pri severnoameriških Indijancih in Čilencih iberoameriškega porekla, visoka pri severnoameriških in evropskih, redka pa pri azijskih in japonskih
  • Anatomske anomalije žolča - prirojene spremembe v žolčevodih.
  • Hormonski dejavniki - gravidnost (nosečnost; povečano izločanje holesterola zaradi izčrpavanja estrogena).

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Prevelik vnos kalorij
    • Preveč maščobna prehrana
    • Prehrana z veliko holesterola
    • Visok vnos rafiniranih ogljikovih hidratov
    • Dieta z malo vlakninami
    • Prehitro hujšanje, na primer do post - lahko tudi vodi na žolčne kamne z mobilizacijo holesterola v tkivih. Približno 10 do 20% teh ljudi razvije žolčne kamne
    • Nihanja teže - moški z normalno težo, katerih teža niha, imajo večje tveganje za razvoj simptomatske bolezni žolčnika
  • Telesna aktivnost
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Kronična hemoliza - raztapljanje rdečih krvnih celic, ki vodi do razgradnje produktov - tudi pigmentni kamni.
  • Sladkorna bolezen
  • Bolezni ileuma - "scimitar", del Tanko črevo - ki vodi za oslabljene enterohepatični obtoknpr. enteritis, Crohnova bolezen
  • Parazitske bolezni žolčevodov - pogostejše v Aziji kot v Nemčiji, vodijo do pigmentnih kamnov.
  • huda jetra bolezni, kot so alkoholna ciroza, primarni žolčni holangitis / vnetje žolčnega kanala (PBC, sopomenke: ne-gnojni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza), kronična intrahepatična holestaza (zastoj žolča).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

Zdravila

operacije

Drugi vzroki

  • Umetno hranjenje
  • Hitra izguba teže