Kratek pregled
- Opis: duševna bolezen, motnja hranjenja z zasvojenostjo, močno, delno življenjsko nevarno hujšanje z radikalno dieto in/ali športom, izkrivljena podoba telesa
- Simptomi: velika izguba teže, premajhna telesna teža, želja po stradanju, potreba po nadzoru, strah pred pridobivanjem teže, misli se vrtijo okoli teže in prehrane, simptomi telesne pomanjkljivosti, pomanjkanje vpogleda v bolezen.
- Vzroki: motena predelava stresa, genetski dejavniki, motena presnova nevrotransmiterjev, močna potreba po nadzoru, visoka zahteva po uspešnosti, zahodni ideal lepote
- Diagnoza: huda prenizka telesna teža, samoizzvano hujšanje, motnje telesne sheme, moteno hormonsko ravnovesje
- Zdravljenje: večinoma bolnišnična terapija, normalizacija telesne teže in prehranjevanja, individualna in skupinska srečanja vedenjske terapije, družinska terapija.
- Prognoza: Približno 50 odstotkov prizadetih s terapevtsko pomočjo v veliki meri premaga motnjo hranjenja. Čim krajše je trajanje anoreksije ali čim blažja je motnja, tem boljša je prognoza. Smrtni potek pri približno 10 odstotkih obolelih.
Anoreksija nervoza: Opis
Anoreksija je ena od motenj hranjenja, poleg bulimije nervoze in motnje prenajedanja. Huda izguba teže je najbolj opazen simptom anoreksije nervoze. Navsezadnje pa je to le navzven viden znak globoke psihične motnje. Za ozdravitev bolezni ni dovolj, da preprosto znova jemo.
Zasvojenosti podobna želja
Bolezen ima zasvojenost podoben značaj: želja po stradanju je za bolnike skoraj neustavljiva. Posebno vznemirjenje je imeti največji možni nadzor nad svojimi potrebami in telesom. Za tujce je to komaj razumljivo.
Poleg tega anoreksične osebe dolgo nimajo vpogleda v svojo bolezen. Sami sebi težko priznajo, da imajo problematično prehranjevalno vedenje. Zato se terapiji pogosto upirajo.
Anoreksija nervoza je resna duševna bolezen. Nekateri prizadeti umrejo zaradi podhranjenosti ali samomora.
Koga prizadene anoreksija nervoza?
Anoreksija nervoza: simptomi
Glavni simptomi anoreksije so občutna samoizzvana izguba telesne teže, izrazit strah pred pridobitvijo teže kljub že premajhni telesni teži in izkrivljeno dojemanje lastnega telesa.
Ker podhranjenost vpliva na številne pomembne telesne funkcije, se pojavljajo tudi številne telesne (telesne) težave.
Hujšanje
Huda izguba teže je najbolj opazen znak anoreksije. Oboleli se izogibajo visokokalorični hrani in so obsedeni z informacijami o vsebnosti hrane. V nekaterih primerih anoreksične osebe tako zmanjšajo svoje obroke, da včasih uživajo samo vodo.
Nekateri oboleli poskušajo svojo težo dodatno zmanjšati s prekomerno vadbo. Nekateri jemljejo tudi odvajala ali sredstva za dehidracijo, da bi shujšali.
Premajhna teža
V povprečju anoreksične osebe izgubijo od 40 do 50 odstotkov svoje prvotne teže. V skladu s kliničnimi diagnostičnimi smernicami se indeks telesne mase (ITM) 17.5 ali več šteje za anoreksično pri odraslih. To je 15 odstotkov manj od običajne teže. Za otroke in mladostnike veljajo drugačni pragovi, saj jim indeksa telesne mase ni mogoče izračunati po običajni formuli.
Če s prizadetimi odkrito govoriš o njihovi vitkosti, se pogosto odzovejo razdražljivo.
Kaheksija: smrtno nevarna prenizka telesna teža
Če je shujšanost velika, govorimo tudi o kaheksiji. Pri tako izraziti podhranjenosti so maščobne zaloge telesa močno izčrpane in izgubljene so že velike količine mišične mase. Telo je takrat izjemno oslabljeno – stanje, ki ogroža življenje.
Kaheksija na tej stopnji je vidna od zunaj. Konture kosti močno izstopajo, oči so globoko vstavljene, lica pa so votla. Običajno bolniki skušajo prikriti te tipične znake anoreksije. Nosijo oblačila v več plasteh, ki čim bolj pokrivajo telo.
Popačena slika telesa
Niti protesti drugih niti objektivna merjenja teže, kot je ITM, ne morejo prepričati anoreksikov o njihovi dejanski premajhni teži. Motnja v telesni shemi je resna težava, ki jo je mogoče premagati le s strokovno pomočjo v daljšem časovnem obdobju.
Nenehna zaskrbljenost zaradi lastne teže
Zelo značilen znak anoreksije je nenehno ukvarjanje z lastno težo in prehrano. Anoreksične osebe se panično bojijo, da bi se zredile in bile predebele. To ne pomeni nujno, da izgubijo apetit. Namesto tega se njihovo celotno razmišljanje vrti okoli tem hrane in diete. Intenzivno se ukvarjajo z recepti in radi kuhajo za druge.
Stalna kontrola
Oboleli poznajo vsebnost kalorij v večini živil in strogo spremljajo, koliko kalorij vsak dan zaužijejo s hrano. Anoreksija je nenazadnje poskus ohranjanja nadzora nad samim seboj in svojim telesom.
Stradanje kot normalno stanje
Anoreksične osebe menijo, da nobena teža ni prenizka. Stradanje postane odvisnost, zmanjševanje hrane pa nekakšna tekma s samim seboj. Občutek lakote postane normalno stanje, občutek sitosti pa jim je neprijeten. Na neki točki je izguba teže tako grozeča, da morajo bolnike sprejeti na kliniko.
Pretirana storilnostna usmerjenost
Anoreksiki so izredno pogosto inteligentni in zelo storilnostni ljudje, ki poskušajo vse naloge opraviti kar se da odlično. Še posebej ambiciozni so, ko gre za šport ali šolo. Vse bolj pa se umikajo iz družbenega življenja. Ta samozaželena socialna izolacija je opozorilni znak, ki ga je treba jemati resno.
Nihanje razpoloženja in depresija
Zelo pogosto anoreksične trpijo tudi za hudimi nihanji razpoloženja in depresivnim razpoloženjem. Ti simptomi anoreksije so lahko posledica podhranjenosti in stalnega notranjega pritiska, da bi shujšali. Psihološke motnje, ki se pogosto pojavljajo sočasno z anoreksijo, vključujejo depresijo, anksioznost, obsesivno-kompulzivne motnje in motnje odvisnosti ter osebnostne motnje.
Anoreksija poškoduje celotno telo. Zaradi podhranjenosti zmanjša porabo energije na najnujnejše življenjske potrebe. Prizadeti so vsi organski sistemi. To pojasnjuje množico možnih fizičnih posledic anoreksije:
- upočasnjen srčni utrip (bradikardija) in srčne aritmije
- @ nizek krvni tlak (hipotenzija)
- zaprtje (zaprtje)
- zmrzovanje in hipotermija (hipotermija)
- pomanjkanje rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov (pancitopenija)
- suha koža
- izpadanje las
- puhaste dlake (lanugo dlake) namesto običajnih telesnih dlak
- pri dekletih/ženskah: prenehanje menstruacije (amenoreja), neplodnost
- pri fantih/moških: težave s potenco
- spolna brezvoljnost (izguba libida)
- motnje ravnovesja elektrolitov in vitaminov
- zmanjšanje kostne mase (osteoporoza)
- Disfunkcija ledvic
- disfunkcija jeter
- Težave s koncentracijo
- Zaostanek v razvoju pri otrocih in mladostnikih
- Atrofija možganov (atrofija možganov)
Hormonske motnje
Evolucijsko gledano je to morda smiselno: ženska z anoreksijo sploh ne bi mogla nositi otroka, zato telo zaradi pomanjkanja spolnih hormonov preprečuje nosečnost.
Tudi zaradi hormonskega neravnovesja fantje in moški z anoreksijo trpijo tudi za izgubo libida in pogosto potence.
Anoreksija: Vzroki in dejavniki tveganja
O natančnih vzrokih za anoreksijo se doslej le ugiba. Gotovo pa je, da bolezni anorexia nervosa ni mogoče iskati nazaj do enega samega sprožilca, ampak da je razlogov za anoreksijo nervozo več.
Tako biološki in psihološki ter sociokulturni dejavniki prispevajo k razvoju anoreksije nervoze in se medsebojno krepijo.
Biološki dejavniki
Moteno procesiranje stresa
Genetski dejavniki
Zdi se, da imajo geni odločilno vlogo pri anoreksiji. Na primer, v nekaterih družinah se bolezen pojavlja pogosteje. Študije dvojčkov prav tako kažejo jasno povezavo med genetsko zasnovo osebe in pojavom anoreksije.
Pri dvojajčnih dvojčkih eden od desetih razvije anoreksijo, medtem ko drugi dvojček že ima to bolezen. Pri monozigotnih dvojčkih je celo eden od dveh. Ni pa jasno, kako točno geni vplivajo na tveganje za bolezen.
Motena presnova nevrotransmiterjev
Kot pri številnih duševnih boleznih je tudi pri anoreksičnih motena presnova nevrotransmiterjev v možganih. Med drugim je pri njih povišana raven nevrotransmiterja serotonina. Ta nevrotransmiter vpliva na prehranjevanje in občutek sitosti.
Študije na živalih so pokazale, da serotonin povečuje občutek sitosti in tako deluje na zaviranje apetita. Povišana raven bi torej lahko anoreksičnim ljudem olajšala opustitev prehranjevanja.
Serotonin bi torej lahko prispeval k ohranjanju anoreksičnih vedenj. Vendar to ne pojasni značilnih simptomov motnje hranjenja, kot sta strah pred pridobivanjem teže in motnja telesne sheme.
Psihološki vzroki
Želja po nadzoru
Anoreksične osebe v pogovorih s terapevti pogosto trdijo, da je želja po nadzoru nad lastnim telesom ena največjih motivacij za stradanje. To potrebo po nadzoru uresničimo s strogo dieto.
Psihologi anoreksijo razlagajo kot izraz notranjega konflikta, ki ga ni mogoče obvladati drugače. V znanosti obstaja več teorij, ki opisujejo možne vzroke anoreksije v zgodnjem otroštvu. Travmatizirajoče izkušnje – na primer ločitev staršev ali smrt družinskega člana – so pogosto omenjeni psihološki vzroki.
Puberteta
Na začetku pubertete imajo dekleta največje tveganje za razvoj anoreksije. Nekateri strokovnjaki domnevajo, da lahko splošne pretirane zahteve v tem obdobju življenja, polnem pretresov, sprožijo anoreksijo.
Visoka zahteva po zmogljivosti
Anoreksija se pogosteje pojavlja v družinah srednjega in višjega razreda. Prizadeti so običajno izjemno inteligentni, ambiciozni in perfekcionistični ljudje. Značilni sta ekstremna disciplina in visoka zahtevnost do lastnega telesa.
Oboje tudi ustreza prevladujočim vrednotam. Pri anoreksičnih osebah lahko ti ideali, ki se prenašajo od starosti vrtca, spodbujajo bolezen.
Šibka samozavest
Anoreksične osebe pogosto tudi niso preveč samozavestne. Navidezen nadzor nad lastnim telesom na začetku dvigne samozavest – bolniki se počutijo samozavestnejše in močnejše.
Stradanje je nagrajeno na ta način, to pa posledično krepi motnje hranjenja. Če se v tej težki življenjski situaciji pojavijo tudi stresni dejavniki (npr. problematičen odnos s starši, ločitev staršev, napetosti med prijatelji, selitev), lahko to sproži anoreksijo.
Sociološki vzroki
Anoreksija kot sredstvo pritiska
Otrok tako doseže položaj moči, iz katerega lahko izvaja pritisk na starše. Zavračanje hrane kot sredstvo pritiska lahko opazimo predvsem takrat, ko je v družini veliko nerešenih konfliktov. Vendar pa je le eden od mnogih možnih vzrokov za anoreksijo.
Zahodni ideal lepote
Zahodni lepotni ideal trenutno propagira nenaravno vitka telesa. Pritisk po vitkosti krepijo zelo suhi vzorniki iz medijev. Teža modelov je pod normalno težo. Zaradi tega izkrivljenega telesnega ideala otroci in mladostniki dobijo nerealno predstavo o tem, kako suh ali debel je človek običajno.
Nenehno zbadanje in negativni komentarji o postavi lahko sprožijo anoreksijo v ozadju te splošne »norije vitkosti«. Nasprotno pa danes vsi žanjejo pohvale in občudovanje, ko shujšajo. Dieta je potem pogosto "vhodna droga" za anoreksijo.
Anoreksija: preiskave in diagnoza
Če obstaja sum na anoreksijo, je pediater ali družinski zdravnik dobra prva točka za stik. Ta lahko s pregledom pacienta in določitvijo krvnih vrednosti najprej oceni obseg tveganja.
Značilna značilnost anoreksije je pomanjkanje vpogleda v bolezen. V mnogih primerih torej prizadeta oseba ne poišče zdravniške ali psihološke pomoči, temveč so zaskrbljeni svojci.
Anamnezni razgovor
Anamneza je prvi korak pri vsakem medicinskem ali psihološkem posvetu. Med razgovorom pacient poroča o svoji osebni anamnezi anoreksije, morebitnih telesnih težavah in prejšnjih boleznih. Če obstaja sum na anoreksijo, lahko zdravnik na primer postavi naslednja vprašanja:
- Se počutite predebele?
- Koliko tehtate?
- Koliko teže ste izgubili v zadnjih štirih tednih?
- Ali poskušate shujšati namenoma, na primer s pretirano vadbo ali premalo jeste?
- Kakšna je vaša želena teža?
- (Za dekleta/ženske:) Se je vaša menstruacija ustavila?
- Ali imate kakšne druge fizične težave, kot so šibkost, omotica ali razbijanje srca?
Po razgovoru sledi fizični pregled. Pri tem pregledu dobi zdravnik splošen pregled bolnikovega splošnega telesnega stanja. Med drugim bo s stetoskopom poslušal srce in trebuh.
Izmeril bo tudi telesno težo in višino zadevne osebe z namenom določitve indeksa telesne mase – kot objektivnega merila podhranjenosti. Premajhna teža se začne pri ITM manj kot 17.5, ITM ljudi z anoreksijo pa je pogosto precej nižji.
Krvni testi
Pomembne podatke o splošnem telesnem stanju zdravnik pridobi tudi z določanjem različnih krvnih vrednosti. S krvnimi preiskavami lahko na primer preverimo delovanje jeter in ledvic ter tvorbo krvi ter odkrijemo nevarne motnje v ravnovesju soli (ravnovesje elektrolitov).
Nadaljnji zdravstveni pregledi
Podhranjenost lahko poškoduje kateri koli organski sistem telesa. Zato je odvisno od posebnih pritožb, katere druge preiskave bo zdravnik opravil.
Psihološki pregledi
"Popis motenj hranjenja" (EDI).
Strokovni vprašalnik o motnjah hranjenja, kot sta anoreksija in bulimija, je Garnerjev »Eating Disorder Inventory« (EDI). Trenutni EDI vključuje 91 vprašanj, ki zajemajo tipične psihološke značilnosti bolnikov z anoreksijo in bulimijo. Spadajo v enajst kategorij:
- Stremiti k temu, da bi bil vitek – npr.: "Strah me je, da bi se zredil."
- Bulimija – npr.: »Nabijam se s hrano.«
- Nezadovoljstvo s telesom – npr.: »Mislim, da so moji boki preširoki.«
- Dvom vase – "Ne mislim veliko nase."
- Perfekcionizem – npr.: »V moji družini so samo vrhunske predstave dovolj dobre.«
- Nezaupanje – npr.: "Težko izražam svoja čustva drugim."
- Interoceptivno zaznavanje – npr.: "Imam občutke, ki jih komajda poimenujem."
- Strah pred odraščanjem – npr.: “Želim si, da bi se vrnil v varnost otroštva.”
- Askeza – npr.: "Sram me je zaradi mojih fizičnih potreb."
Diagnostični intervjuji
Psihoterapevti za postavitev diagnoze pogosto uporabljajo Diagnostični intervju za duševne motnje (DIPS) ali Strukturirani klinični intervju za DSM-IV (SKID). Uporabljajo se lahko za prepoznavanje motenj hranjenja in drugih psihiatričnih motenj.
V ta namen psihoterapevt postavlja vprašanja, na katera pacient prostodušno odgovarja. Terapevt odgovore razvršča po točkovnem sistemu.
Diagnostična merila anoreksije nervoze
Diagnozo anoreksije postavimo, ko so prisotni naslednji štirje simptomi:
- Premajhna teža (vsaj 15 odstotkov pod normalno težo).
- samopovzročena izguba teže
- Motnje telesne sheme
- Hormonsko neravnovesje (endokrine motnje)
Test anoreksije za samooceno
Najbolj znan test anoreksije za samoocenjevanje je "test odnosa do prehranjevanja" (EAT) Garnerja in Garfinkla. EAT vključuje 26 trditev o prehranjevalnem vedenju in odnosu do postave in teže. Odgovarjajo na lestvici od "vedno" do "nikoli".
Primeri izjav v EAT so:
- "Izogibam se jesti, tudi ko sem lačen."
- "Drugi mislijo, da sem preveč suh."
- "Čutim, da moram bruhati, ko jem."
- "Obseden sem s tem, da bi se redil."
Testi anoreksije na internetu
Samotestiranje na internetu sprašuje tudi o tipičnih vzorcih razmišljanja in vedenju, povezanih z motnjami hranjenja. Takšni spletni testi za anoreksijo ne morejo nadomestiti zdravniškega ali psihološkega pregleda, lahko pa dajo prvo orientacijo, ali je prehranjevalno vedenje moteno.
Anoreksija nervoza: zdravljenje
Anoreksija je več kot lepotna motnja brez nadzora. Gre za zelo resno in življenjsko nevarno bolezen, ki skoraj vedno zahteva strokovno zdravljenje.
Glavni cilji zdravljenja anoreksije so:
- Normalizacija teže
- Sprememba prehranjevalnega vedenja
- Obnovitev normalnega dojemanja telesa
- Terapija individualnih in družinskih težav
Stacionarno zdravljenje
Anoreksične osebe se lahko zdravijo ambulantno, bolnišnično ali dnevno. V večini primerov pa je potrebno bolnišnično zdravljenje v kliniki, specializirani za anoreksijo.
To še posebej velja za bolnike s telesno težo, manjšo od 75 odstotkov normalne, ki imajo življenjsko nevarno fizično stanje ali tveganje za samomor zaradi depresije. Cilj je dolgoročna sprememba vedenja, ne le kratkoročno povečanje telesne mase.
Normalizacija teže
Na začetku zdravljenja se običajno določi individualna ciljna teža. Za uspešno terapijo naj bi bolnik pridobil med 500 in 1000 gramov na teden.
Poleg tega se oblikuje načrt terapije, ki je prilagojen individualnim potrebam. Pomemben del terapije je kontrola dosežene telesne teže. Glede na študije so bolniki, ki zapustijo kliniko, preden dosežejo normalno težo, izpostavljeni večjemu tveganju za ponovitev bolezni.
Naučiti se jesti normalno
Anoreksične osebe se morajo najprej znova naučiti normalnega ravnanja s hrano. Zato so prehransko svetovanje, kuharski tečaji, nakupovanje živil in individualni načrt prehrane del programa številnih klinik.
Operativno kondicioniranje se uporablja tudi za motivacijo pacientov za prehranjevanje. To pomeni, da je želeno vedenje – v tem primeru prehranjevanje – nagrajeno ali pa je neizpolnjevanje kaznovano. Nagrada ali kazen je lahko na primer dovoljenje ali prepoved obiska.
Psihoterapija
Zdi se, da je "fokalna psihodinamična terapija" še posebej uspešna pri zdravljenju anoreksije. Ta razvoj psihoanalize je bil posebej prilagojen ljudem z anoreksijo. Zdravi vzroke za anoreksijo in pomaga bolnikom pri soočanju z vsakdanjim življenjem.
Tu je poudarek na soočanju s čustvi. Predvsem so raziskani posamezni sprožilci te bolezni. Brez zdravljenja psiholoških korenin bolezni je tveganje za ponovitev zelo veliko.
Skupinska terapija
Skupinska terapija je koristna pomoč pri anoreksiji nervozi. Bolniki lahko delijo svoje izkušnje z drugimi obolelimi in vidijo, da s težavo niso sami.
Družinska terapija
Družinska terapija je lahko zelo učinkovita, zlasti pri mladih bolnikih, saj anoreksične osebe potrebujejo podporo svoje družine za ozdravitev.
Družinski člani so pogosto preobremenjeni z boleznijo. Dobro vodenje in družinski stik pomagata bolniku, da se znajde doma, in družinskim članom, da se spopadejo s situacijo.
Zdravila
Do danes ni zdravila, ki bi uspešno podpiralo pridobivanje telesne teže. V mnogih primerih pa se poleg anoreksije pojavijo tudi druge psihološke motnje, na primer depresija ali obsesivno-kompulzivna motnja. Te motnje je med drugim mogoče zdraviti z zdravili.
Pomanjkanje vpogleda v bolezen
Ker ljudje z anoreksijo pogosto nimajo vpogleda v svojo bolezen, mnogi oboleli ne poiščejo zdravljenja.
Anoreksija nervoza: Potek in prognoza
Potek anoreksije nervoze se lahko zelo razlikuje od osebe do osebe. Splošno pravilo je, da mlajši kot je bolnik, boljše so možnosti za ozdravitev. Poleg tega je napoved močno odvisna tudi od tega, kako nizka je telesna teža, kako dolgo je bolnik anoreksičen in kakšne fizične in duševne sposobnosti ima. Poleg tega je za ozdravitev anoreksične izjemno pomembna podpora socialnega okolja in predvsem družine.
Vsi niso ozdravljeni
Del anoreksikov ni mogoče popolnoma pozdraviti. Menijo, da se polovica anoreksičnih bori z boleznijo vse življenje. Tudi po normalizaciji telesne teže pri mnogih obolelih ostaja izkrivljen odnos do teže in postave.
Spremeni se v bulimijo
Približno 20 odstotkov prizadetih razvije – začenši z anoreksijo – drugo motnjo hranjenja: bulimijo (motnja prenajedanja). To je motnja hranjenja, pri kateri se v napadih hude lakote zaužije veliko hrane in se nato takoj znova izbruha.
Telesne in duševne dolgoročne posledice
Telesni učinki anoreksije so pogosto hudi, saj podhranjenost poškoduje vse organe. Telo si po tem ne opomore vedno v celoti.
Življenjska nevarnost
Anoreksija je zelo nevarna duševna bolezen. Pri nekaterih bolnikih se bolezen konča usodno – bodisi zaradi izrazitih simptomov pomanjkanja bodisi zaradi samomora kot posledice spremljajoče depresije.
Okrevanje je dolgotrajen proces z napredkom, pogosto pa tudi z nazadovanjem. Tudi po bivanju v bolnišnici je potrebna dolgotrajna terapevtska oskrba. Toda dobra novica je: trud je vreden.
Anoreksija: Kaj je "Pro Ana?"
»Pro Ana« je gibanje na internetu, ki anoreksije nervoze ne vidi kot bolezen, ampak jo poveličuje kot življenjski slog, ki si ga je izbrala sama. Na ustreznih internetnih straneh predvsem dekleta izmenjujejo ideje o tem, kako bi lahko še bolj shujšale, da bi se uskladile s svojo »idealno telesno podobo«. Mladi kljub neposredni življenjski nevarnosti drug drugega spodbujajo, naj čim manj jedo.
Anoreksiki, ki obiskujejo strani “Pro Ana”, se zavedajo, da spadajo pod diagnozo anoreksije. Ne želijo pa se ozdraviti anoreksije, temveč še bolj shujšati. Anoreksično telo vidijo kot zaželen ideal lepote – življenjsko nevaren odnos.
Dostop do teh internetnih strani je pogosto možen le z geslom. Posebej strogi forumi »Pro Ana« zahtevajo, da gredo ljudje skozi nekakšen postopek prijave, preden so sprejeti v spletno skupnost, da bi se izognili nezaželenim gostom.
Internetne strani “Pro Ana” so zelo priljubljene. Ocenjuje se, da 40 odstotkov vseh mladostnikov z anoreksijo obišče strani »Pro Ana«.
Obstajajo tudi ustrezne internetne strani za bulimijo. Ti se imenujejo "Pro-Mia". Bulimija je tako kot anoreksija motnja hranjenja. V nasprotju z anoreksiki bulimiki trpijo za prenajedanjem in prenajedanjem.
Verski vtis
Poleg tega obstaja veroizpoved, ki ponazarja morbiden pogled na svet anoreksičnih (»Verjamem v svet, ki je samo črno-bel, v hujšanje, odpuščanje grehov, zavračanje mesa in lačno življenje.«).
Fotografije vitkih modelov
Strani »Pro Ana« se uporabljajo tudi za prikaz fotografij močno shujšanih igralcev in drugih zvezdnikov. V nekaterih primerih anoreksiki naložijo tudi fotografije lastnega telesa. Tisti, ki trpijo za anoreksijo, delijo svoje dnevne "uspehe" in poročajo, koliko so izgubili in kako malo hrane so pojedli. Pridobivanje teže velja za neuspeh.
Anonimna izmenjava in medsebojna krepitev
Anonimni stik na internetu omogoča anoreksikom neomejeno izmenjavo informacij. Težava je v tem, da imajo anoreksiki občutek, da jih drugi anoreksiki potrjujejo v svojem vedenju.
Mi-občutek
Med sledilci je tudi močan konkurenčni pritisk. Vsak želi biti še tanjši od drugih in dokazati, kako močne volje ima.
Poleg tega anoreksiki dobijo informacije, kako lahko staršem prikrijejo bolezen in še hitreje shujšajo. Podani so tudi nasveti, kako ponarediti meritve teže v zdravniški ordinaciji.
Zaščitni ukrepi
To ohranjanje stanja ima resne posledice za zdravje in je lahko usodno. Različne iniciative (npr. jugendschutz.net) že nekaj let preverjajo »pro ana« strani in nekatere so že blokirale. Težko pa je nadzorovati ponudbo na internetu – tudi zato, ker nenehno nastajajo nove strani.
Medtem obstajajo tudi različice aplikacije »Pro Ana« za mobilne telefone. Izmenjave prek mobilnega telefona sploh ni mogoče nadzorovati. Anoreksiki ga lahko uporabljajo, da ostanejo v stiku XNUMX ur na dan. Pritisk, da ne jemo, tako obstaja dan in noč.
Pro Ana ban?
Obstajajo obsežne razprave o tem, ali je treba prepovedati spletne strani »Pro Ana«. Argument v prid prepovedi strani »Pro Ana« je nevarnost, da
- spletna mesta ustvarjajo shujševalno tekmovanje in spodbujajo nezdrave metode hujšanja
- anoreksija je predstavljena kot pozitiven življenjski slog, disciplina stradanja pa poveličevana kot religija
Obiskovalci strani »Pro Ana« pa so trdili, da imajo pravico deliti z drugimi, ki doživljajo enako kot oni.
Nedvomno ljudje, ki sledijo gibanju »Pro Ana«, nujno potrebujejo psihološko in medicinsko pomoč. Ni pa mogoče ustaviti menjave članov. Vprašljivo je tudi, ali bi prepoved prinesla želeni učinek ali dala gibanju za anoreksijo še močnejšo spodbudo.