Sopomenke
Aktivna sestavina: enoksaparin, enoksaparin natrij, sopomenke v širšem pomenu besede: heparin z nizko molekulsko maso, Lovenox® angleščina: natrijev enoksaparin, heparini z nizko molekulsko maso (LMWH)
Definicija
Clexane® spada v skupino zdravilnih antikoagulantov. Te antikoagulante delimo na: Clexane® spada v skupino nizkomolekularnih heparinov, ki vsebuje različne snovi, ki se razlikujejo od nefrakcioniranih heparin - samo ena snov - v njihovi velikosti in v povezavi s tem v načinu delovanja. - nefrakcionirani heparin
- Nizko molekulski heparini
Ime / trgovsko ime aktivne snovi
Zdravilna učinkovina zdravila Clexane® je enoksaparin, zdravilo, ki spada v skupino heparinov z nizko molekulsko maso.
Kemijska zgradba
Najprej heparin benzil estri se dobijo iz prašičjih črevesja, ki se nato kemično modificirajo. Končno je Clexane® sestavljen iz polisaharidnih verig (polisaharidi = več sladkorjev), ki pa vsebujejo različne uronske kisline in glukozamine. V primerjavi z nefrakcioniranim heparin Clexane® ima krajšo dolžino verige in nižjo molekulsko maso (približno 4500 Dalton). Clexane® je običajno prisoten v obliki natrijev sol (natrijev enoksaparin).
Področja uporabe
Zdravilo Clexane® se po eni strani uporablja kot tromboza profilakso, torej za preprečevanje tromboza (oblikovanje kri strdki v plovila) med in po operacijah ali pri izvajanju postopkov nadomestitve ledvic (hemodializa). Zdravilo Clexane® se uporablja tudi pri zdravljenju noga Vena tromboza in gotovo srce bolezni. Sem spadajo nestabilne angina pectoris (oblika tesnosti v v prsih posledica neustrezne kri oskrba z srce) in miokardni infarkt (srčni napad).
Pri zdravljenju miokardnega infarkta je pomembno razlikovanje med višino in neelastičnostjo. Za dvižni infarkt (STEMI = miokardni infarkt z elevacijo ST) so značilne določene spremembe na EKG (elektrokardiogram) - tako imenovane višine segmenta ST. V nasprotju s tem takšne spremembe ne obstajajo v primeru miokardnega infarkta brez elevacije ST (NSTEMI).
Učinek
Clexane® deluje skozi kri kaskada strjevanja, ki jo telo sproži, da ustavi vir krvavitve. Natančna mesta delovanja zdravila Clexane® sta dva koagulacijska faktorja, faktor Xa (deset a) in faktor IIa (dva a). Ti dejavniki so del strjevanje krvi kaskado in z njihovim zaviranjem se ustavi tudi preostali del kaskade, saj kasnejši koagulacijski faktorji niso več aktivirani. Posledično se strjevanje krvi ustavi. Na splošno Clexane® zavira faktor Xa približno tri do petkrat več kot faktor IIa.
Stranski učinki
Kot vsa zdravila lahko tudi zdravilo Clexane® z zdravilno učinkovino enoksaparin povzroči neželene učinke in zaplete. Ustrezna uporaba in upoštevanje kontraindikacij mora zmanjšati tveganje za neželene učinke. Zelo pogosti neželeni učinki zdravila Clexane® so krvavitve.
Sem spadajo podplutbe (hematomi), hematomi ran, krvavitev urina, povečana količina krvavitve iz nosu, krvavitve iz prebavil in obsežne kožne krvavitve, tako imenovane ekhimoze. Tveganje za krvavitev se poveča, če obstajajo dejavniki tveganja, kot so motnje strjevanja krvi, jemanje antikoagulantnih zdravil ali prisotnost kirurških ran. Poleg tega povečanje jetra encimi pogosteje opazimo število transaminaz) in število trombocitov.
Slednje lahko privede do nastanka krvnih strdkov. Paradoksalno je, da lahko zdravilo Clexane® povzroči ne le povečanje trombociti ampak tudi njihovo zmanjšanje. Drugi pogosti neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije, srbenje kože in pordelost.
A kožni izpuščaj kot je tista, ki se pojavi po stiku s koprivami (panjev) je tudi pogost. Mesto injiciranja je lahko boleče, otrdelo, oteklo in pordelo. Na mestu injiciranja lahko pride tudi do obsežne krvavitve.
Končno, glavoboli so tudi pogost neželeni učinek zdravljenja z zdravilom Clexane®. Redkeje hude krvavitve, povečanje krvi kalij hude alergijske reakcije, anemija, osteoporoza, jetra škoda in izpadanje las lahko pojavijo. Vendar je treba poudariti, da so zlasti o zadnjih neželenih učinkih poročali tako redko, da njihove pogostnosti ni mogoče navesti.
Še en zelo redek neželeni učinek, ki se lahko pojavi le, če se zdravilo Clexane uporablja v povezavi z ledvenimi punkcijami in injekcijami v bližini hrbtenjača, je modrica, ki lahko privede do poškodbe živcev na območju hrbtenjača. To lahko povzroči paralizo. Terapija z zdravilom Clexane® lahko vodi tudi do tako imenovanega heparina trombocitopenijoali na kratko HIT.
Vendar je tveganje za HIT pri uporabi zdravila Clexane® manjše kot pri zdravljenju z nefrakcioniranim heparinom. Obstajata dve vrsti HIT, HIT I in HIT II. HIT I je neškodljiv in se začne v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja z zdravilom Clexane®.
Obstaja le blag padec trombociti, ki nima posledic in se hitro vrne v normalno stanje. HIT II pa je nevaren zaplet, ki se lahko pojavi med 5. in 14. dnem zdravljenja. Obstaja velik padec trombociti, ki je posledica grudenja trombocitov.
Posledica je nastanek številnih krvnih strdkov, ki se lahko zamašijo plovila. HIT II je lahko življenjsko nevaren, zato je treba v tem primeru terapijo nemudoma spremeniti. Da ne bi spregledali HIT II, se med zdravljenjem z zdravilom Clexane® redno izvajajo laboratorijski pregledi. Kliknite tukaj za glavni članek Neželeni učinki zdravila Clexane®
