Crohnova bolezen: simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na nastanek Crohnove bolezni:

• Bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu / bolečina v trebuhu) v desnem spodnjem delu trebuha in peribibikalno (okoli popka) (približno 80%)
• Driska (približno 70%), po možnosti z dodatki sluzi; hemoragična driska (krvava driska), po možnosti z dodatki sluzi (45% / 35%).
• Utrujenost
• Rast zaostalost: stagnacija teže (pri otrocih) ali izguba teže (45% / 65%), morda tudi pubertetna zamuda.
• Kink zmogljivosti (30% / 40%)
• Anoreksija (izguba apetita) (25%)
• Vročina (20% / 15%)
• Levkocitoza - povečanje bele barve kri celice.

(Pri diagnozi: <10 let v% primerov /> 10 let v% primerov).

Opomba: 19% vseh Crohnova bolezen bolniki so mlajši od 20 let, občasno se bolezen začne v povojih, nato a motnja rasti je pogosto prelomen. Opaziti. Zaradi teh simptomov lahko bolezen zlahka zamenjamo apendicitis. Simptomi, ki se lahko dodajo kasneje med potekom bolezni, so:

• Mogoče otipljiv upor v spodnjem delu trebuha.
• Anemija pomanjkanja železa (oblika anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa).
• Perianalni abscesi in fistule / analne fistule (približno 40% primerov prvi simptom bolezni).
• Črevesna stenoza (črevesna zožitev: tveganje za ileus / tveganje za črevesna obstrukcija).
• Subileus - nepopolna črevesna obstrukcija

Zunajčrevesne manifestacije (znaki bolezni zunaj prebavil; do 40% primerov,)

• Dihalni sistem:
  • Fibrozni alveolitis - bolezen pljuč tkiva in alveole (zračne vrečke).
• Oči in očesni dodatki:
  • Episkleritis - vnetje vezivnega tkiva med beločnico in veznica očesa.
  • Iridociklitis - vnetje šarenice (šarenica) in ciliarno telo (anatomija: corpus ciliare (ciliarno ali žarkovo telo).
  • uveitis, spredaj (vnetje sprednjih žilnih očesnih struktur) (6%).
• Kri, krvni organi - imunski sistem:
  • Anemija (železo in pomanjkanje B12; najpogostejša manifestacija).
  • Avtoimunski hemolitik anemija - anemija, ki je posledica razgradnje rdeče kri celice avtoantibodije.
• Endokrine, prehranske in presnovne bolezni:
  • Amiloidoza - sistemska bolezen z odlaganjem beljakovin (beljakovine) v različnih organskih sistemih.
• Koža in podkožje:
  • Nodosumski eritem (EN; sopomenke: nodularni eritem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množina: erythemata nodosa) - granulomatozno vnetje podkožja (podkožne maščobe), znano tudi kot panikulitis, in boleča nodulacija (rdeče do modro rdeče barve; ). Prekrivajoči koža je pordela. Lokalizacija: obe ekstenzorski strani spodnjega dela noga, na kolenu in gleženj spoji; redkeje na rokah ali zadnjici (6%).
  • Manifestacije luskavice (terapija-inducirano) (2%).
  • Pyoderma gangraenosum (PG) - boleča bolezen kože, pri kateri nastanejo razjede ali razjede (razjede ali razjede) in gangrena (odmiranje tkiva zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali drugih poškodb) na večjem območju, običajno na enem mestu (2%)
  • Steklo ure žeblji - izbočeni nohti.
  • Dermatitis s pomanjkanjem cinka
• Kardiovaskularni sistem:
  • Perimiokarditis (vnetje srce mišice).
  • Globoka venska tromboza (DVT; pri bolnikih, mlajših od 40 let, je tveganje za dva in pol krat večje)
• Jetra / žolčni trakt / trebušna slinavka:
  • Holangitis (vnetje žolč kanal): primarni sklerozirajoči holangitis (PSC) (1 %).
  • Holelitiaza (nastanek žolčnih kamnov) - tveganje se poveča za faktor 5.
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
  • Steatosis hepatis (zamaščena jetra)
• Usta, požiralnik (prehrambena cev), želodec in črevesje:
  • Aftozni stomatitis (ustni drozg) - bolezen ustne votline sluznica in dlesni (dlesni), ki ga povzroča herpes virus (herpes simpleks virus tipa 1 (HSV-1)) (8%; peroralna manifestacija je lahko prvi simptom Crohnova bolezen).
• Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo:
  • Artralgija (bolečine v sklepih)
  • Artritis* (vnetje sklepov): poli- / monoarhtitis (30%).
  • Osteoporoza (izguba kosti)
  • Bekhterevova bolezen (ankilozirajoči spondilitis; Latinizirana grščina: spondilitis "vnetje vretenc" in ankilozani "otrdelost") - kronična vnetna revmatična bolezen bolečina in utrjevanje spoji (6%).
  • Nazaj bolečina (lumbalgija / lumboishialgija / lumbago).
  • Sakroiliitis - vnetna sprememba spodnjega dela hrbtenice (spoji med sacrum ali ilium, sakroiliakalni sklepi).
• Urogenitalni sistem:
  • Nefrolitiaza (ledvice kamni).
  • Cistitis in pielonefritis (okužbe sečil).

* Vpletenost sklepov se lahko pojavi sočasno z Crohnova bolezen, lahko pa pred leti ali jim sledijo po letih. Ločimo med:

• Tip I: <5 prizadetih sklepov; običajno veliki sklepi, seveda močno povezani z aktivnostjo bolezni.
• Tip II:> 5 prizadetih sklepov, večinoma simetrično prizadetost sklepov prstov, precej kronično in neodvisno od aktivnosti bolezni

Ocena tveganja za vnetno črevesno bolezen (KVČB) ali kolorektalni rak (CRC) (pri bolnikih, mlajših od 50 let) [2}

Skupne značilnosti CED in CRC) so rektalna krvavitev, bolečine v trebuhu (bolečine v trebuhu; bolečine v trebuhu), driska (driska), izguba teže in pomanjkanje železa. Po eni študiji se šteje, da je 10 parametrov pomembno povezanih s CED ali CRC:

• Krvavitev iz rektuma (pozitivna napovedna vrednost (PPV): 1%).
• Spremenjene črevesne navade (PPV: 1%).
• Driska (driska)
• Povečani vnetni markerji
• Trombocitoza (nenormalno povečanje trombociti (trombociti)).
• Trebušna bolečina
• Nizka srednja prostornina celice (MCV)
• Nizek hemoglobin
• Povečano število levkocitov
• Povečanje jetrnih encimov

Ozvezdja

• Spremenjene črevesne navade + nizko hemoglobina (PPV: 9.6%).
• Driska + trombocitoza (PPV: 6.9%).
• Krvavitev iz rektuma + trombocitoza (PPV: 5.3%).
• Rektalna krvavitev + povečani vnetni parametri (PPV: 5.2%).

Avtorji priporočajo:

• Čakajte in glejte: <1
• Kalprotektin določitev: 1 - 3%.
• Kolonoskopija (kolonoskopija):> 3%.