Terapija
Dolgotrajna terapija za Crohnova bolezen vedno se začne v remisiji, torej kadar bolnik ni v ponovitvi. Dolgotrajno zdravljenje z mesalazinom (5-ASA) je zaželeno, ker je učinkovito in ima malo neželenih učinkov. Pri nekaterih bolnikih to zdravilo že zadostuje za nadzor bolezni.
Če temu ni tako, dodatno kortizonv najmanjšem možnem odmerku se uporablja lokalno (kot klistir ali klizma) ali sistemsko (v obliki tablet). Druga možnost je, da imunomodulatorji, kot so metotreksat (MTX) oz azathioprine je lahko uporabljen. Na žalost je slednje lahko povezano s hudimi neželenimi učinki, zato je treba bolnike pogosto ponovno pregledati.
Dobre izkušnje so bile pridobljene tudi z relativno novimi zaviralci TNF (npr Humira®) pri dolgotrajnem zdravljenju. V primeru hudih zapletov, kot so zožitve, fistule ali abscesi, bo morda potrebna kirurška odstranitev prizadetih črevesnih odsekov. Humira® spada v relativno novo skupino zaviralcev TNF.
Aktivna sestavina zdravila se imenuje adalimumab. Remicade® (Infliximab) je še en dobro znan predstavnik te skupine učinkovin. Kot protitelo "prestreže" TNF, ki kroži v telesu.
TNF pa je molekula, ki jo sprostijo vnete celice, da bi pritegnile vnetne celice imunski sistem in jih spodbudite k množenju. Če se odpravi z Humira®, se vnetje tako oslabi. Uporablja se v Crohnova bolezen kadar druga zdravila ne prinesejo želenega uspeha.
Redno ga je treba injicirati neposredno v krvni obtok. Neželeni učinki vključujejo nespecifične reakcije, kot so mišice bolečina, kožni izpuščaji, izguba apetita in povečano tveganje za okužbo. Mirovanje tuberkuloza lahko Humira® ponovno aktivira, zato ga je treba pred začetkom zdravljenja izključiti. Vrsta zdravljenja je vedno odvisna od resnosti ponovitve bolezni.
Na splošno se najprej sprejmejo prehranski ukrepi za razbremenitev črevesja in odstranjevanje vseh alergenov, prisotnih v hrani, iz telesa. V nekaterih primerih posebna tekoča hrana ali prehrana "skozi Vena"(parenteralna prehrana) se uporablja za čas ponovitve. Kar zadeva zdravila, mesalazin (5-ASA) in kortizon v lokalni obliki, tj. najprej se uporabljajo klistirji ali klizma (svečke). Če vnetja ni mogoče obvladati na ta način, kortizon dajati sistemsko, tj. v obliki tablet ali intravensko. V primeru nadaljnjega neuspeha terapije se imunomodulatorji, kot so azathioprine or metotreksat so uporabljeni.
Vsi članki v tej seriji:
