Crohnova bolezen: simptomi, vzroki, zdravljenje

Crohnova bolezen (MC) - pogovorno imenovana Crohnova bolezen - (sopomenke: kolitis granulomatoza; regionalni kolitis; Crohnova bolezen; enteritis regionalis; enteritis regionalis Crohn; enterocolitis regionalis; ileitis regionalis Crohn; ileitis terminalis; sklerozirajoči kronični enteritis; končno vnetje ileusa; vnetne črevesne bolezni; ICD-10-GM K50.-: Crohnova bolezen [enteritis regionalis] [Crohnova bolezen]) je a kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB). Lahko prizadene celoten prebavni trakt (prebavila; od ustne votline k anus). Značilna lastnost je diskontinuiran vzorec širjenja, tj. Segmentna (sekcijska) prizadetost črevesja sluznica končnega ileuma (zadnji del Tanko črevo ki se združi v debelo črevo) in debelo črevo (debelo črevo). To pomeni, da je lahko prizadetih več črevesnih odsekov, ki so med seboj ločeni z zdravimi odseki. Mesto nagnjenosti (prednostna telesna regija) je v 87% primerov končni ileum in debelo črevo v 69% primerov. Manj pogosto so prizadeti požiralnik (približno 0.5%), želodec (približno 6%), dvanajstnik (približno 4.5%), sprednji segmenti Tanko črevo (približno 3%) in rektum (približno 21% primerov). Razmerje med spoloma: moški in ženske so enako prizadeti. Najvišja frekvenca: bolezen se pojavlja pretežno med 15. in 35. letom življenja. 19% vseh bolnikov s Crohnovo boleznijo je mlajših od 20 let, v nekaterih primerih pa se bolezen začne že v povojih. Razširjenost (pojavnost bolezni) je 100-200 na 100,000 prebivalcev. Incidenca (pogostost novih primerov) je približno 5-10 primerov na 100,000 prebivalcev na leto (v Nemčiji). V industrializiranih državah število bolezni nenehno narašča. Skupno približno 320,000 Nemcev trpi za Crohnovo boleznijo in ulcerozni kolitis, dve kronični vnetni črevesni bolezni. Potek in napoved: bolezen napreduje v epizodah. Če simptomi bolezni trajajo dlje kot 6 mesecev, je potek opisan kot kronično aktiven. Za oceno poteka bolezni se uporabljajo tako imenovani indeksi aktivnosti (npr. CDAI = indeks Crohnove bolezni). Prognoza je neugodna, mlajša je prizadeta oseba na začetku bolezni, če obstaja perianal ("okoli anus (anus) "), če je prva epizoda huda in jo spremlja izguba teže> 5%, in / ali če je uporaba steroidov (kortikosteroidi, npr. kortizon) je potrebno. Crohnova bolezen se ponavlja (ponavlja se). Stopnja ponovitve je po enem letu 30%, po dveh letih pa 70%. V 15 letih bolezni je zaradi zapletov v 70% primerov potrebna operacija. Ker so pogosto potrebni ponavljajoči se kirurški posegi, bi morali biti minimalno invazivni in naj bi imeli prednost tehnike za ohranjanje črevesja. Stopnja ponovitve je neodvisna od kirurškega posega. Zaželena je omejena resekcija, pri kateri se odstranijo najtežje oboleli deli črevesja, in alternativno strikturoplastika, tj. Podaljšanje strikture na tankem črevesu. Strikturoplastika ohranja Tanko črevo in se izogne ​​sindromu kratkega črevesa (malabsorpcija / slabo absorpcija mikro- in makrohranil). Zdravilo za bolezen še ni mogoče. Po poteku bolezni, ki traja več kot deset let, imajo bolniki s Crohnovo boleznijo povečano tveganje za razvoj debelo črevo karcinom (kolorektalni rak). Tveganje za nastanek karcinoma tankega črevesa (rak tankega črevesa) je višja kot pri karcinomu debelega črevesa (rak debelega črevesa). Populacijska kohortna študija je pokazala vzajemno povezavo med Crohnovo boleznijo in neoplastičnimi lezijami materničnega vratu maternice (displazija / predrakavi tumor (predrak); karcinom materničnega vratu / maligna novotvorba v materničnem vratu maternice (maternični vrat)). Tudi pacienti s Crohnovo boleznijo imajo za 26 odstotkov večjo pojavnost Parkinsonova bolezen. Bolniki z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) imajo večje tveganje za celiakija (RR, 3.96; 95% IZ, 2.23-7.02). Opomba: Otroci in mladostniki imajo večje tveganje za psihosocialne težave in psihiatrične bolezni.