Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen. Ta je dobila ime po odkritelju (Burrill Bernard Crohn). Crohnova bolezen se lahko pojavijo v celoti prebavni trakt (Iz usta k anus) na več mestih hkrati (prekinjeno), vendar prednostno v končnem območju Tanko črevo (= končni ileum, torej ileitis terminalis) in začetno območje debelo črevo. vnetje vpliva na vse stenske črevesne plasti (ne samo na sluznica kot v ulcerozni kolitis).
Crohnova bolezen: vzroki in sprožilci.
Kljub intenzivnim raziskavam ni nobenega jasnega vzroka za Crohnova bolezen je bila identificirana do danes. Izrazito povečanje primerov Crohnove bolezni v zadnjih letih je lahko povezano z močno izboljšanimi higienskimi razmerami. Predpostavlja se, da v odsotnosti imunske stimulacije s črevesnimi zajedavci (črvi) imunski sistem se ne nauči razlikovati lastnega od tujega. Kot rezultat, imunski sistem napade lastne strukture (npr. črevesne celice), kar vodi v kronično vnetje. Ali je ta predpostavka pravilna, bomo še videli. Družinsko kopičenje kaže, da imajo tudi genetski dejavniki določeno vlogo pri Crohnovi bolezni. Nekateri patogeni (bakterije in virusi) lahko igrajo vlogo pri sprožanju avtoimunskega mehanizma. Vpliv psiholoških ali fizičnih stres razmere na razvoj Crohnove bolezni očitne. kajenje zdi se tudi dejavnik tveganja, ki spodbuja razvoj Crohnove bolezni in tudi negativno vpliva na njen potek.
Crohnova bolezen: simptomi in znaki
Čeprav celoten prebavni trakt lahko prizadene Crohnova bolezen, v večini primerov gre za Tanko črevo in debelo črevo. Vnetje vseh stenskih plasti povzroči zgostitev z zožitvijo premera črevesja. Znaki Crohnove bolezni vključujejo tudi razjede in razpoke v črevesnih plasteh. Zlasti med epizodo bolniki pogosto trpijo zaradi simptomov, kot so bolečine v trebuhu in povišana telesna temperatura, pogosto povezana s splošnimi utrujenost. Čeprav se Crohnova bolezen lahko pojavi brez driska, je navadno pogost spremljevalec bolezni. Vodna driska pogosto pojavi. Vendar kri v blatu se pojavi zelo redko. bolečina značilnosti in lokalizacija (običajno desni spodnji del trebuha) so lahko zelo podobni apendicitis, zato je še posebej pomembna natančna ocena zdravnika.
Crohnova bolezen: diagnoza
Poleg kliničnih namigov (izkušeni zdravnik je pozoren na analne fistule, ki so pogosto prvi simptom), imajo pri diagnozi Crohnove bolezni velik pomen metode apparativnega pregleda:
- z kolonoskopija, so značilne spremembe vidne in jih je mogoče lokalizirati.
- Z istočasnim odvzemom vzorca tkiva je mogoče pod mikroskopom potrditi ugotovitve Crohnove bolezni.
- Da bi dobili splošen pogled na prebavni trakt, Rentgen se vzame po kontrastni klistir. To omogoča boljše prepoznavanje posameznih žarišč bolezni.
- Ultrazvok se uporablja tudi za vizualizacijo odebeljenih črevesnih sten.
- V akutni epizodi kri laboratorijske vrednosti kažejo tipične znake vnetja (mnogi bele krvničke in malo rdečih krvnih celic, visoko stopnja sedimentacije krvi).
- Da bi lahko izključili bakterijski vzrok okužbe, moramo pregledati blato. Če je vrednost proteiona kalprotektin v blatu se poveča, v črevesju je vnetje.
Razlikovanje od drugih kroničnih črevesnih bolezni, kot so ulcerozni kolitis in divertikulitis or apendicitis, običajno dosežemo s temeljito anamnezo in pregledom bolnika. Vendar pa kalprotektin nivo predstavlja tudi pomemben namig, saj v IBS ni povišan. Motnje cirkulacije črevesja lahko povzroči tudi vnetne spremembe, zlasti pri starejših bolnikih. Po obsevanju tumorja v trebuhu so tudi črevesne zanke pogosto odebeljene in vnete.
Crohnova bolezen: pričakovana življenjska doba in napredovanje.
Crohnova bolezen napreduje v epizodah. Obdobjem visoke aktivnosti sledijo pavze, v katerih je bolezen manj simptomatska. Na primer, verjetnost vnetja po enem letu počitka je 30 odstotkov, po dveh letih počitka pa kar 40 odstotkov. V kliniki dejavnost določajo s pomočjo indeksa aktivnosti.Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s Crohnovo boleznijo ni nižja kot pri zdravih ljudeh terapija. Na žalost je verjetnost, da bo Crohnova bolezen popolnoma izginila, precej majhna. Redna ponovitev recidivov bolezni pogosto prinese zaplete in pogosto povzroči neizogibno kirurško poseganje. Vendar zdravljenje zaradi tega ni mogoče (v nasprotju z ulcerozni kolitis).
Zapleti Crohnove bolezni
Ker ta avtoimunska bolezen prizadene celo telo, lahko najdemo njene znake:
- o koža (pordelost, razjede).
- o spoji (artritis, vnetje hrbtenice).
- Na očesu (vnetje v očesu).
- o jetra (vnetje žolča plovila).
Prizadet absorpcija hranil in vitamini po črevesju in pogosti driska lahko vodi do izgube teže in pomanjkanja hranil. Če obstaja kalcij pomanjkanje, tveganje za osteoporoza povečuje. Pri otrocih rast zaostalost lahko tudi pojavijo. Pri napredovali bolezni obstaja nevarnost zoženja (stenoze) črevesja, kar lahko vodi za dokončanje črevesna obstrukcija. Perforacije črevesja so pri Crohnovi bolezni manj pogoste. Fistule so še posebej neprijetne in boleče in so najpogostejše v okolici anus. Zagotavljajo povezavo med debelo črevo in anus (območje okoli sfinktra). Če je fistula blokira, an absces lahko oblikujejo. Po letih bolezni rak debelega črevesa se lahko razvije. Vendar je to tveganje pri Crohnovi bolezni manjše kot pri ulceroznem kolitis.
Crohnova bolezen: zdravljenje in terapija
Crohnova bolezen terapija na eni strani sestoji iz spoštovanja posebnega prehrana. Če je prizadeto debelo črevo, se aminosalicilati uporabljajo skupaj z kortizon. Če Tanko črevo je prizadet, kortizon je učinkovit pri akutni epizodi. Odmerjanje se prilagodi glede na resnost napada. Poleg tega je v hudih primerih Crohnove bolezni antibiotiki in imunosupresivi (droge ki zatirajo imunski sistem). Različne prehranske dodatki se lahko uporablja tudi za nadomestitev pomanjkanja hranil. Zaradi razmeroma pogostih zapletov (perforacija, črevesna obstrukcija, fistule), kirurško zdravljenje ni redko. Ker zdravljenje Crohnove bolezni ni mogoče, se operacija izvaja nežno z odstranitvijo le kratkih odsekov črevesja in nadaljnjim spajanjem črevesnih koncev. Poleg tega bo morda treba zapreti fistule ali odstraniti abscese. Kronično vnetje lahko tudi vodi do nastanka zožitev v črevesju. V tem primeru mora lečeči gastroenterolog zoženje razširiti s pomočjo balona. Psihološka podpora se lahko uporabi tudi za ublažitev negativnega vpliva stres o poteku bolezni in pomagati prizadetim, da se bolje prilagodijo življenju z boleznijo.
Preventivni ukrepi
Primerno prehrana pri Crohnovi bolezni lahko dobra zdravstvena (vključno s psihološko) oskrbo ugodno vpliva na potek bolezni, vendar je ni mogoče preprečiti. Imunomodulatorno ukrepe (z uporabo črevesnih zajedavcev) so še vedno v fazi testiranja, vendar bi lahko igrali ključno vlogo pri posredovanju v mehanizmu razvoja Crohnove bolezni.