Kannerjev sindrom je zgodaj otroštvo avtizem. V tem primeru je motnja medosebnega stika že očitna pri dojenčkih.
Kaj je Kannerjev sindrom?
Kannerjev sindrom je znan tudi kot Kanner avtizem, otroški avtizem ali zgodnji otroštvo avtizem. To je oblika avtizem z nastopom pred tretjim letom. Sindrom velja za globoko razvojno motnjo in je pogostejši pri dečkih kot pri deklicah. Kannerjev sindrom je dobil ime po avstrijsko-ameriškem otroku in mladostniku psihiater Leo Kanner (1894-1981), ki v ZDA velja za ustanovitelja otroške in mladostniške psihiatrije. Leta 1943 je Kanner pri več otrocih diagnosticiral avtistično afektivno kontaktno motnjo. Kasneje je ta motnja dobila ime »zgodaj otroštvo avtizem. " Kannerjev sindrom spada med hude oblike avtizma. Tako so prizadeti otroci oslabljeni v svojem vedenju, govoru, pa tudi v svojem socialnem življenju interakcije. Že v povojih kažejo opazno drugačnost, izogibajo se očesnemu stiku in ne kažejo nobenih reakcij na mimiko ali geste. Občutki jih ne razumejo ali napačno razlagajo. Namesto tega so jim predmeti pomembnejši od ljudi in se raje igrajo s starši ali sami kot pa z drugimi otroki.
Vzroki
Vzroki za Kannerjev sindrom so običajno genetski. Na primer, študije so odkrile avtizem pri obeh otrocih pri 70 do 90 odstotkih vseh proučenih enojajčnih dvojčkov. V nasprotju s tem je bila stopnja avtizma pri dvojčkih dvojčkov le približno 23 odstotkov. Natančen vzrok Kannerjevega sindroma še ni bil ustrezno pojasnjen. Predpostavlja se, da so poleg genetskih dejavnikov še funkcionalni ali strukturni možganov pomembno vlogo imajo tudi spremembe. Pri približno vsakem tretjem prizadetem otroku se v času bolezni pojavijo napadi. Opazimo lahko tudi nevrobiološke nepravilnosti, kot so motnje hranjenja ali nenormalni jok. Študije možganov presnove so pokazale razlike v primerjavi s splošno populacijo. Na primer možganov Obseg otrok s to boleznijo večja kot pri njihovih vrstnikih. Poleg tega je med možgani rast možganov hitrejša nosečnost in v prvih letih življenja. Poleg tega so lahko prisotne motnje v čustvenem in kognitivnem razvoju.
Simptomi, pritožbe in znaki
Prvi simptomi Kannerjevega sindroma se običajno pojavijo v prvih mesecih življenja. Posebej opazno je, da se prizadeti otroci izogibajo ali močno omejujejo človeške stike, kar velja tudi za starše in brate in sestre. Namesto tega jih bolj zanimajo predmeti in vzpostavijo stik z drugimi ljudmi le, kadar so ogrožene njihove lastne potrebe. Ta čustvena hladnost otrok je še posebej težka njihovim staršem. Ni sočutja, sreče ali jeze. Izogiba se celo očesnemu stiku z materjo. Poleg tega avtistični otroci ne sklepajo prijateljev in se raje igrajo sami. Otroci, ki trpijo zaradi Kannerjevega sindroma, ne razumejo občutkov. Tudi sami ne izražajo spontanih čustev. Pogosto jih občutki napačno razlagajo. Drug tipičen simptom Kannerjevega avtizma je motnja v razvoju jezika. Tako prizadete osebe komajda zmorejo artikulirati in imajo le omejen zaklad. Pogosto se naključni stavek nenehno ponavlja ali pa je povedano nesmiselno papiga. Ker govor zveni zelo monotono, spominja na robota. Otroci pri igri vedno znova sledijo določenemu domišljijskemu vzorcu. Če njihovo igro prekinejo drugi ljudje, reagirajo nemirno ali zelo zaskrbljeno. Približno 70 odstotkov vseh otrok s Kannerjevim sindromom ima duševne motnje, povezane z zmanjšano inteligenco. Izjemni talenti so pri Kannerjevem avtizmu zelo redki. Včasih prizadeti otroci brez razloga hihitajo in podcenjujejo vsakdanje nevarnosti, kot je promet. Poleg tega se pojavijo motnje hranjenja, motnje spanja in samopoškodbe.
Diagnoza in potek bolezni
Pomembne sestavine diagnoze so zdravstvena zgodovina (anamneza) in klinično opazovanje otroka s strani zdravnika. Pri tem se zdravnik zateče k tehtnicam, ki služijo kot pomoč. Diferencialna diagnoza pomembno je tudi. Tako se podobni simptomi lahko pojavijo tudi pri Rettovem sindromu, Aspergerjev sindrom, oligofrenija (nadarjenost) oz shizofrenija. Potek Kannerjevega sindroma je pogosto negativen. Tako bolezni ni mogoče pozdraviti. Če pa ne pride do nevroloških nepravilnosti oz epilepsija, še vedno lahko dosežemo pozitivno prognozo. Enako velja, če se jezik do šestega leta razmeroma dobro razvije in je količnik inteligence večji od 80 let.
Zapleti
Kannerjev sindrom je običajno povezan z zmanjšano inteligenco. To lahko povzroči življenjske zaplete, če prizadeta oseba v odrasli dobi ne more živeti samostojno. Nekateri avtisti so v življenju odvisni od podpore. Omejitve v vsakdanjem življenju so možne tudi z Aspergerjev sindrom - vendar so v povprečju manj izrazite kot pri Kannerjevem sindromu. Šibkejše manifestacije avtizma še posebej ne bi smele vplivati na način življenja ljudi. Poleg tega se pri posameznikih s Kannerjevim avtizmom pogosteje pojavljajo različne nevrološke motnje. Te motnje vključujejo epilepsija, na primer. Zasegi lahko povzročijo nadaljnje zaplete: med njimi so padci, nenamerno samopoškodovanje in zapora dihalnih poti, prav tako stres položen na telo med epileptični napad. Tudi z zdravljenjem so možni različni zapleti. Zlasti Analiza uporabnega vedenja (ABA) je vse bolj kritizirana. The vedenjska terapija metoda temelji na operantski kondiciji in krepi želeno vedenje, hkrati pa kaznuje neželeno vedenje. ABA se uporablja predvsem pri otrocih. Nekatere oblike ABA uporabljajo averzivne dražljaje, ki so avtističnemu otroku neprijetne, čeprav mu ne povzročajo telesne škode. V zvezi s tem literatura zdaj večkrat poroča o travmatičnih posledicah ABA. Nasprotno pa je ABA lahko tudi koristen. Zaradi tega je potrebna previdna uporaba metode.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Kannerjev sindrom je običajno opazen v prvih nekaj letih življenja. Starši, ki pri svojem otroku opazijo hladnost ali druge tipične simptome, se morajo posvetovati s pediatrom. Redki sindrom lahko zdravimo simptomatično, če ga zgodaj obravnavamo. Starši bi morali obiskati splošnega zdravnika ali nevrologa in se skupaj dogovoriti za zdravljenje. Kot del zdravljenja so navedeni nadaljnji obiski delovnih terapevtov, internistov in psihologov. Otroci, ki kažejo znake depresija mora obiskati terapevt. Če se pojavijo napadi ali epileptični napadi, je treba opozoriti nujnega zdravnika. Prizadeti otroci običajno potrebujejo podporo skozi vse življenje. Svojci morajo vzdrževati tesne stike z različnimi zdravniki in terapevti ter jih redno obveščati o konstituciji prizadete osebe. Če se pojavijo nenavadni simptomi ali celo pojavijo zapleti, mora to nemudoma pojasniti zdravnik. V primeru dvoma se lahko najprej obrnete na nujno medicinsko pomoč.
Zdravljenje in terapija
Vzročna terapija za Kanner avtizem ni mogoč. Zato se simptomi prizadete osebe kažejo skozi njegovo življenje. Vendar se z leti nekoliko ublažijo. Kot del zdravljenja je treba izboljšati bolnikove komunikacijske in socialne značilnosti. Prej ko terapija več možnosti za uspeh. Pri zdravljenju je pomembno tudi otrokovo socialno okolje. Glavna področja usposabljanja za otroke z zgodnjim avtizmom vključujejo neodvisnost, socialne spretnosti in komunikacijo ter jezikovno znanje logopedska terapijain samokontrola. Primerno podporno zdravljenje ukrepe vključujejo plavanje z delfini, kopitarji terapijaali glasbena terapija. Ker je Kannerjev sindrom pogosto povezan z drugimi motnjami, kot so depresija or epilepsijaje uprava zdravil, kot so serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) so lahko koristni. Ljudje, ki trpijo za avtizmom, pa so pogosto občutljivi na zdravila, kar poveča tveganje za neželene učinke.
Obeti in napovedi
Da bi starši čim bolj učinkovito pomagali pri terapiji tudi v domačem okolju, je treba najprej določiti posamezne prednosti in slabosti prizadetega otroka ter skupaj z zdravniki razviti načrt zdravljenja. Nikoli se ne sme osredotočati na to, da bi otrok mislil, da se razlikuje od drugih otrok ali da je bolan. Otrok ne bi smel rastejo do zavedanja, da je z njim nekaj narobe. Bolje je poudariti edinstvenost vseh in pokazati, da ima vsak svoje prednosti in slabosti. Redni vedenjski trening pomaga otroku, da se nauči, kako se v določenih situacijah bolje obnaša, in lahko pomaga nadzorovati katerega koli tics. Vendar to nikakor ne sme prerasti v dresuro, kjer se otrokova naravnost spreminja z novimi pravili. Pomembno je, da otroku nežno pokažete, kako se odzove in pristop k reševanju problemov korak za korakom. Glede na otrokovo stopnjo razvoja in psihološko zrelost, dodatna fizioterapevtska ukrepe in logopedska terapija lahko začnete, nekatere pa lahko vključite tudi v vsakdanje življenje doma. Če se že v zgodnji fazi obrnete na vrtce in šole, lahko tam dosežete tudi individualno podporo, odvisno od zavoda.
Preprečevanje
Kannerjevega sindroma ni mogoče učinkovito preprečiti. Tako natančni vzroki še niso znani.
Spremljanje
V večini primerov bolniki s Kannerjevim sindromom nimajo posebnih in neposrednih možnosti za naknadno oskrbo, zato mora bolezen v prvi vrsti raziskati in zdraviti zdravnik. Le tako lahko preprečite nadaljnje zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Zato se morajo prizadeti posamezniki ob prvih znakih in simptomih motnje obrniti na zdravnika. Na splošno zgodnja diagnoza Kannerjevega sindroma zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Popolno ozdravitev praviloma ni mogoča, tako da so prizadeti s Kannerjevim sindromom odvisni od podpore in pomoči prijateljev in lastne družine. Intenzivna nega je potrebna za povečanje socialnih veščin in preprečevanje nadaljnjih simptomov. Prav tako so potrebni intenzivni in ljubeznivi pogovori s prizadeto osebo depresija ali druge psihološke motnje. Pogosto so tudi terapije z glasbo ali z delfini zelo koristne za lajšanje simptomov Kannerjevega sindroma. Ker se sindrom v nekaterih primerih zdravi z jemanjem zdravil, je treba paziti, da se redno jemlje in upošteva tudi predpisani odmerek.
Tukaj lahko naredite sami
Otroci, ki trpijo zaradi Kannerjevega sindroma, potrebujejo individualno terapijo, ki temelji na simptomih in pogojih. Predvsem je pomemben reden vedenjski trening. Otrok bi se moral naučiti integrirati in nadzorovati katero koli tics. Tu so predvsem starši tisti, ki so pozvani, da se spopadejo z otrokom in motnjo in bi morali skupaj z zdravnikom in psihologom pripraviti ustrezno terapijo. Cilj je ugotoviti otrokove prednosti in slabosti in jih nato ciljno promovirati ali obravnavati. V nekaterih primerih, fizioterapija in / ali logopedska terapija je mogoče vključiti v zdravljenje. Kateri ukrepe primerni, je v celoti odvisen od otrokove stopnje razvoja in duševne zrelosti. Terapevt mora oceniti, ali je določena terapija primerna ali so potrebni nadaljnji pregledi. Starši pa načeloma ne bi smeli otroku ustvarjati vtisa, da je drugačen ali celo bolan. Bolje je sprejeti otroka z avtizmom v zgodnjem otroštvu takšnega, kot je, in težave reševati postopoma. V ta namen je smiselno, da se obrnete na šole in vrtce ter otroku zagotovite individualno podporo.
