Kortizola

Kortizol (kortizol; ne smemo ga zamenjati z kortizon (kortizon), inaktivirana oblika kortizola) je hormon, sintetiziran v zoni fascikulata nadledvične skorje in spada v skupino glukokortikoidov. To ureja višja raven hormoni kot ACTH (adrenokortikotropni hormon). Ima svojo funkcijo predvsem na ogljikove hidrate ravnovesje (spodbujanje glukoneogeneze v Ljubljani) jetra), presnova lipidov (spodbujanje lipolitičnega učinka adrenalin in noradrenalin) in promet beljakovin (katabolični). Ima antiflogistične (protivnetne) in imunosupresivne učinke.

Kortizol je podvržen cirkadianskim ritmom: izloča se pretežno zjutraj ob 8:00 zjutraj, najnižja raven v serumu pa je polnoč.

Postopek

Potreben material

• Krvni serum

Priprava pacienta

• Odvzem krvi se opravi zjutraj ob osmih na tešče

Moteči dejavniki

• Glejte pripravo pacienta

Standardne vrednosti

Starost	Normalne vrednosti (posnete ob 8. uri)
5. dan življenja	0.6-20 μg / dl
2-12 mesecev starosti	2.4-23 μg / dl
2-15 let (LY).	2.5-23 μg / dl
16-18 .LJ	2.4-29 μg / dl
> 18. LJ	4-22 μg / dl
	Normalne vrednosti (v drugih urah dneva)
> 18. LJ	4-20 μg / dl (kri zbiranje ob 12. uri).
	0-5 μg / dl (odvzem krvi v 24 urah)

Indikacije

• Sum disfunkcije nadledvične žleze.

Razlaga

Interpretacija povečanih vrednosti

• Eksogeni Cushingov sindrom - prekomerna proizvodnja kortizola zaradi dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikoidi.
• Cushingova bolezen (hiperkortizolizem) - prekomerna produkcija kortizola, ki jo običajno povzročajo benigni tumorji hipofiza (hipofiza).
• Pseudo-Cushing - prekomerna produkcija kortizola, ki se pojavi v alkoholizem or nosečnost.
• Paraneoplastika - zaradi osnovne maligne bolezni.

Lažno visoke vrednosti

• Debelost (prekomerna telesna teža)
• Anoreksija nervoza (anoreksija)
• Akutne psihoze
• Akutne bolezni
• Okužbe
• estrogen terapija/kontraceptivi (povišanje globulina, ki veže kortikosteroide - npr. zdravljenje z estrogenom - lahko privede do povečanja kortizola)
• Stres
• Opekline

Interpretacija znižanih vrednosti

• Senilnost (marasmus senilis) - motena dinamična regulacija ravni kortizola z znižanim nivojem zjutraj in zvišanim nivojem zvečer.
• Addisonova bolezen (primarna adrenokortikalna insuficienca) - bolezen, ki jo povzroča nezadostna tvorba kortizola v nadledvični skorji; vzrok je običajno povzročena avtoimunska bolezen
• Sekundarni hipokortizolizem (sekundarna insuficienca nadledvične žleze) - povzročen zaradi pomanjkanja hipofiza (hipofiza) ali hipotalamus („Regulativni center“) premajhna proizvodnja kortizola.
• Adrenogenitalni sindrom (AGS) s pomanjkanjem 21-hidroksilaze ali pomanjkanjem 20,2-desmolaze ali pomanjkanjem 11-β-hidroksilaze - avtosomno recesivno podedovana presnovna motnja, za katero so značilne motnje sinteze hormonov v nadledvični skorji. Te motnje vodi do pomanjkanja aldosteron in kortizola.
• Kortizonska terapija

Nadaljnje opombe

• Naprednejša diagnostika nadledvične funkcije še vedno vključuje:
  • Dnevni profil kortizola
  • ACTH (adrenokortikotropni hormon)
  • Preskus z deksametazonom