Sopomenke
Lymska bolezen, Lymska borelioza, Lymska bolezen, Lymski artritis, eritem kronični migrans Angleščina: borelioza
Definicija
Lymska borelioza je bakterijska bolezen, ki se prenaša z ugrizom ščitničnega klopa. Posledice okužbe so od preprostih kožnih simptomov do nevroloških simptomov in tako imenovanega Lymea artritis. Boreliozo so prvič opazili leta 1975 v mestecu Lyme v ameriški zvezni državi Connecticut in je bil opisan kot Lyme artritis (Lymsko vnetje sklepov). V nasprotju z virusno boleznijo TBE (zgodnja poletna meningo encefalopatija), ki se prenaša s klopi, ne morete biti cepljeni proti boreliozi! Vendar je z njim enostavno zdraviti antibiotiki (bakterije ubijanje drog).
Epidemiologija
Patogen, ki povzroča bolezen Lyme, bakterija Borrelia burgdorferi, spada v družino spirohet in ima sposobnost preživeti v črevesju klopa. Skozi ugriz klopa vstopi v človeški krvni obtok. Borrelia burgdorferi lahko leži zunaj celic (zunaj telesnih celic), zaščitena med njimi vezivnega tkiva vlakna ali pa lahko preživijo tudi znotrajcelično v fagocitih (čistilne celice / obrambne celice), tako da lahko dolgo ostanejo v gostitelju (nosilec borelije), ki ga „neopazen imunski sistem. Poleg tega borelioza bakterije imajo sposobnost, da se "prikrijejo". Ko lastna obramba telesa ugotovi bakterije kot tujke in se začele braniti, bakterije Borrelia spremenijo svojo površino, tako da jih ne prepoznajo več protitelesa (lastne obrambne snovi telesa; glej imunski sistem).
Je lajmska bolezen nalezljiva?
Lymska bolezen v bistvu ni nalezljiva. Vsaj prenos z osebe na osebo ni bil nikoli dokazan ali opažen. Prenos je torej izključno prek kri stik klopa s človekom.
Simptomi lymske borelioze
Druga stopnja: V tej fazi je glavni simptom a gori bolečina ki se začne pri živčnih koreninah (radikularne). Opaziti je mogoče, da to bolečina se pogosto nahaja v bližini pordelosti živci ali ugriz klopa. To je vnetna reakcija, ki prizadene živčne korenine, zlasti lobanjsko živci.
Poleg tega patogen (meningitis) lahko povzroči meningitis, kar lahko privede do vratu togost, glavoboli in drugimi nevrološkimi primanjkljaji. Po imenu odkritelja se temu reče tudi Bannwarthov sindrom ali meningopolinevritis. To se lahko zgodi tedne do mesece po okužbi s klopom.
Poleg teh značilnih bolečin pride do paralize tudi zaradi vnetja živčni koren povzročitelj borelioze. To je v glavnem asimetrična paraliza, torej odpove samo ena stran in ne obe. Kot korenine lobanjske živci pogosto prizadeti, obrazne mišice so izgubljeni.
Kranialni živec imenovan obrazni živec je najpogosteje prizadet. Ta živec v glavnem oskrbuje obrazne mišice ki so odgovorni za naš obrazni izraz. Veliko redkeje srce stene so lahko prizadete.
Odvisno od tega, kateri sloj srce stena je vneta, to se imenuje miokarditis, perikarditis ali pankarditis. To lahko tako privede do srčna aritmija z okužbo telesa spodbujevalnik sistemov. Drugi redkejši simptom na tej stopnji je limfadenoza cutis benigna.
To je modro rdečkasto obarvan mehak vozel ali višina. Vzrok tega vozla je prodiranje bele barve kri celic (limfocitov) v kožo zaradi okužbe z borelijo. Pogosto se nahajajo ta benigni vozlički ušesne mečice, vratu, pazduhe, genitalije in tudi bradavičke.
Tretja stopnja: V tej fazi boleče vnetje sklepov in vnetje mišic lahko tudi pojavijo (artritis in mialgija). Ta vnetja lahko skačejo iz sklepa v sklep ali iz mišice v mišico. Ta stopnja se pojavi mesecev do let po ugriz klopa.
Vnetje sklepov, znano tudi kot lajmski artritis, je pogosto kronično in se lahko pojavi pri enem ali več spoji. Najpogostejši spoji prizadeti so kolenski sklep, nato pa gleženj sklep, komolec, prst in nožni prst spoji, karpalni sklepi in čeljustni sklep. Druga tipična slika bolezni na tej stopnji je Acrodermitis chronica trophicans.
Za to je značilna temno modrikasto obarvanje kože in zelo tanka koža. Med potekom bolezni se najprej pojavi modrikasto obarvanje kože, ki je lahko nekoliko oteklo. Vendar ne povzroča nobenih simptomov.
Temu sledi stalno upadanje podkožja maščobe in s tem močno zmanjšanje debeline kože. To povzroči kožo plovila da zasije skozi. Poleg tega lahko pride do otrdelosti kože zaradi tvorbe vlaken (fibroze) v koži.
To se prednostno zgodi na prstih in iztegovalnih straneh okončin. Poleg tega lahko kasneje po pojavu trofikanov Acrodermitis chronica prizadenemo tudi sklepe in živce. Zelo redka oblika borelioze je encefalomielitis.
Za to je značilna paraliza ene ali obeh okončin. Enzfalomielitis je zelo redka oblika borelioze. Za to je značilna paraliza ene ali obeh okončin.
Na splošno je težko prepoznati boreliozo. Kot smo že omenili, lahko med posameznimi stopnjami pretečejo meseci do leta, zaradi česar je težko videti vse simptome v kontekstu. Razmisliti morate le o tem, kdaj ste nazadnje imeli občutek poletja gripa in ali bi se tega spomnili, ko greste k zdravniku bolečine v sklepih.
most simptomi lymske borelioze so zelo nespecifični in jih lahko povzroči tudi vrsta drugih bolezni. Da je stvar še hujša, obstaja veliko število "netipičnih tečajev", pri katerih se pokaže le nekaj ali celo samo eden od omenjenih simptomov. Čeprav se odkrivanje protiteles lahko uporablja na kateri koli stopnji borelioze, ima nato različne stopnje uspešnosti.
Zlasti v zgodnjih fazah borelioze lahko tvorbo protiteles zaznamo le v 10% -40% primerov. V pozni fazi protitelesa so praktično vedno zaznavni, čeprav obstajajo tudi posamezni primeri, v katerih se preiskava kri ostaja "tiho". Tudi če protitelesa v krvi, je ta rezultat le malo uporaben, saj gre lahko tudi za "staro, zaceljeno" okužbo.
V bistvu je mogoče zaznati dve vrsti protiteles: Protitelesa tipa IgM kažejo na zgodnjo okužbo (večinoma stadij I lajmske bolezni ali brez simptomov), medtem ko protitelesa vrste IgG kažejo na pozno okužbo (stopnja II + III) ali na okužbo, ki je že v preteklosti se lahko popolnoma pozdravi. Za odkrivanje protiteles obstajajo enostavnejši presejalni testi, kot je tako imenovani test ELISA, in bolj zapleteni potrditveni testi, kot je imunoblot ali Western blot test, ki vam dajejo gotovost, da test ni bil lažno pozitiven. To pomeni, da bi za določitev trenutne ali pretekle okužbe z borelijo pozitivnemu presejalnemu testu moral slediti potrditveni test, tako da bi lahko bili resnično prepričani, da so protitelesa proti boreliji dejansko odkrita. Raven zaznavanja protiteles (titer) za diagnozo nima velike vrednosti.
