Celiakija bolezen, bolj znana kot intoleranca na gluten, alergija na gluten, ali avtohtona smreka, se nanaša na avtoimunsko bolezen sluznice Tanko črevo.
Kaj je celiakija?
Celiakija bolezen oz intoleranca na gluten je genetska in prizadeti ljudje imajo stanje skozi njihovo življenje. Lahko se pojavi že otroštvo ali pozno v odrasli dobi. Okoljski dejavniki kot stres in nalezljive bolezni lahko promovira celiakijo bolezen. Gluten je prisoten v številnih vrstah žita, kot so rž, pšenica, pira, slad, oves ali zelena pira. Med medicinskimi strokovnjaki poteka razprava o tem, ali je vzrok za to manjkajoči encim celiakija.
Vzroki
Vzrok za celiakija naj bi bila genetska nagnjenost. To vključuje avtoimunsko reakcijo, zlasti reakcijo antigen-protitelo na gluten v živilih. Podobno kot alergija, to vodi v pretirano reakcijo imunski sistem. Kot imunski sistem nenehno se bori proti gluten, vnetje od sluznica od Tanko črevo nato nastopi kot posledica. Pri zdravi osebi je površina tankega črevesja sluznica se poveča zaradi številnih sluzničnih gub (tankih črevesnih resic), to zagotavlja popolnost absorpcija hranil iz naše hrane v kri. Celiakija poškoduje resice sluznica od Tanko črevo in se poravnajo. Ko celiakija napreduje, se resice tankega črevesa popolnoma regresirajo. Hranil ni več mogoče dovolj absorbirati in transportirati v kri. Posledično se lahko pojavijo različni simptomi pomanjkanja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Celiakija se kaže v različnih nespecifičnih simptomih, ki se od bolnika do bolnika lahko zelo razlikujejo. Medicinski strokovnjaki zato bolezen imenujejo "kameleon gastroenterologije". Prvi znaki so prebavne motnje, kot so krči bolečine v trebuhu, napenjanje, driska or zaprtje po zaužitju hrane, ki vsebuje gluten. Najpogostejše pritožbe vključujejo izgubo teže, napihnjenost, slabost in bruhanje. Pogosto se tudi pritožujejo prizadeti izguba apetita in zgaga. Več kot 50 odstotkov bolnikov s celiakijo ima simptome, ki ne vplivajo na prebavila. Zaradi malabsorpcije v tankem črevesju trpijo bolniki pomanjkanje železa, kar povzroči bledico, utrujenost in anemija. Na psiho lahko vpliva tudi ta imunološka bolezen tankega črevesa: Nekateri trpijo zaradi razdražljivosti, razpoloženja, tesnobe oz. depresija. Neposredno vzročno povezan s celiakijo je dermatitis herpetiformis Duhring. Je kronični mehurčki koža bolezen, povezana z mučnim srbenjem. Izpuščaj prizadene predvsem ekstenzorske strani okončin, kolena in komolce, poraščeno lasišče in zadnjico. Trpijo otroci, ki se ne držijo glutena prehrana imajo večje tveganje za razvoj duševnih in fizičnih motenj. Ti so lahko v obliki ADHD, učenje invalidnosti, zob emajl napake in zamude pri rasti.
Diagnoza in napredovanje
Če so prisotni gastrointestinalni simptomi, obstajata dva različna načina za testiranje celiakije. Najprej lahko zdravnik riše kri preizkusiti protitelesa na sestavine glutena. Če te protitelesa če gre za celiakijo. Test protiteles ni priporočljiv za otroke, saj je v teh primerih omejen. Druga možnost za odkrivanje celiakije je biopsijo tankega črevesa. V tem primeru se vzame vzorec iz sluznice tankega črevesa. Pacient dobi a lokalni anestetik in pogoltne cev, na katero je pritrjena kapsula. Cev se skozi požiralnik in želodec v tanko črevo, kjer se vzame vzorec. Vzorec se pregleda pod mikroskopom za vnetje. Simptomi in celiakija vključujejo driska, napihnjenost, slabost, bruhanje, depresija, izguba apetita, hujšanje, mišice bolečina, šibkost in utrujenost. Dojenčki in majhni otroci imajo pogosto oslabljeno rast, nerazvite zobe, pogosto kažejo bleščeče izraze obraza in lahko razvijejo mišično oslabelost. Ti simptomi se pogosto ne jemljejo resno in zagotovo niso povezani s celiakijo. Iz tega razloga se v mnogih primerih bolezen prepozna le pozno. Pravilno diagnozo otežuje dejstvo, da se lahko pojavi več simptomov hkrati. Zato se pojavljajo številne napačne diagnoze ali nepravilno zdravljenje celiakije. Simptomi celiakije se običajno ne pojavijo sočasno in pogosto niso specifični. Zelo pogosto prizadeti posamezniki trpijo le zaradi tipičnih gastrointestinalnih simptomov. Če je celiakija prepoznana prepozno ali se zdravljenje ne izvaja, simptomi pomanjkanja in kronični nalezljive bolezni so pogosto rezultat; celiakija oslabi celoten organizem, dokler ni popolnoma shujšal.
Zapleti
Celiakija je povezana z zapleti, predvsem kadar prizadeta oseba ne sledi dosledno brezglutenu prehrana predpisal zdravnik. V tem primeru obstaja večje tveganje za različne sekundarne in sočasne bolezni, vključno s tipom 1 sladkorna bolezen mellitus, revmatoidni artritis, in različne avtoimunske bolezni od Ščitnica. Poleg tega bolniki s celiakijo, ki v nasprotju z vsemi priporočili uživajo hrano, ki vsebuje gluten, bolj verjetno razvijejo celice T limfom, maligna bolezen limfnega sistema. Na začetku terapija, se mnogi trpijo zaradi zapletov, kot so bolečine v trebuhu in driska. Te pritožbe običajno povzroči sluznica tankega črevesa, ki je v postopku rekonstrukcije, in jih je mogoče zlahka zdraviti - pod pogojem, da bolnik takoj obvesti lečečega zdravnika, da lahko sprejme potrebne ukrepe. Če spremljajoči simptomi terapija so popolnoma prezrti, po drugi strani pa nadaljnji zapleti, kot so črevesna obstrukcija ali motnje v elektrolitu ravnovesje so pričakovane. Če se bolnik drži svojega glutena prehrana dosledno in predvsem dolgoročno napoved zelo dobra. V tem primeru tudi celiakija nima vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Namesto tega se vnetni procesi v nekaj tednih do mesecih popolnoma regresirajo. Samo, če gre za tako imenovano prehransko odporno celiakijo, dodatno imunosupresivi (droge ki dušijo imunski sistem).
Kdaj naj gre k zdravniku?
If zdravje spremembe se pojavijo po zaužitju hrane, jih je treba še naprej spremljati. V primeru ponovitve napihnjenost, driska, bruhanje or slabost, o nenormalnostih se je treba pogovoriti z zdravnikom. Prizadeti bi moral imeti možnost, da dobro povzame, katero hrano ali obroke je jedel. Če opazite nepravilnosti ali vzporednice, je treba o tem obvestiti zdravnika. Razvoj krči, splošen občutek bolezni in slabega počutja kaže na a zdravje motnja. Če se simptomi povečajo ali če zdravje motnje se pojavljajo v rednih časovnih presledkih, je treba o tem obvestiti zdravnika. Če obstaja izguba apetita, zmanjšanje teže, notranja oslabelost in motnje spanja, prizadeta oseba potrebuje zdravstveno oskrbo. Za določitev vzroka je treba opraviti medicinske preiskave. V primeru zaprtje, občutek sitosti, utrujenost ali notranja razdražljivost je priporočljiv obisk zdravnika. Stanja tesnobe, nihanje razpoloženja ali druge čustvene nepravilnosti so druge zdravstvene motnje, ki jih je treba nadalje raziskati. V primeru depresivnega stanja, apatije ali izgube življenjske radosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Če pride do sprememb videza koža, srbenje, kognitivne motnje ali motnje emajl, je potreben zdravnik. Če otroci kažejo zamude v razvoju ali rasti, je priporočljiv tudi zdravniški pregled.
Zdravljenje in terapija
Celiakija ni ozdravljiva. Simptome je mogoče ublažiti le. Da bi podprli sluznico črevesja, se je treba izogibati hrani, ki vsebuje gluten. Žitni izdelki, testenine, pudingi, piškoti, pecivo, pivo, pica in čokolada vsebujejo veliko glutena. Zelenjava, sadje, riž, solata, oreški, mlečni izdelki, rastlinska olja ali vino so primerni za ljudi s celiakijo. V trgovinah z zdravo prehrano in zdaj tudi v številnih supermarketih je na voljo široka paleta pakiranih živil brez glutena, ki morajo biti označena kot »brez glutena«. Tisti, ki kljub celiakiji ne želijo brez žit, bodo našli alternative v prosu, ajdi, am, rožičeva moka, amarant oz kvinoja.Verjetnost, da bodo celiakijo razvili tudi otroci staršev s celiakijo, je 10%. Materino mleko naj bi preprečeval napredovanje celiakije pri dojenčku in kasneje pri majhnem otroku. Za tiste s celiakijo je priporočljivo, da vsaj enkrat na leto obiščejo zdravnika, da jim preverijo raven krvi vitamin B12 in vitamin D in nadzorovati njihovo težo. Prizadeti lahko tudi sami sprejmejo aktivne previdnostne ukrepe, tako da se celovito obvestijo o svoji bolezni. Smernice zagotavlja Nemško društvo za celiakijo (DZG), ki je tudi prisotno na internetu.
Preprečevanje
Zaenkrat še ni postopkov ali možnosti za popolno preprečevanje celiakije. Zaskrbljeni starši morajo pri svojem pediatru samostojno zahtevati preventivni pregled za dojenčke in majhne otroke. Poleg tega morajo biti ljudje s sumom na celiakijo pozorni na zgoraj naštete simptome in pritožbe, nato pa se posvetovati z zdravnikom. Za dojenčke je smiselno dojiti vsaj do šestega meseca življenja in se v tem času izogibati živilom, ki vsebujejo gluten.
Kaj lahko storite sami
Po diagnozi celiakije je potrebna velika sprememba prehrane. Na prvi pogled se to zdi zastrašujoče. Vsi, ki vsebujejo gluten, so vsi proizvodi, ki vsebujejo pšenico, rž, ječmen, oves, pira, zelena pira, urkorn, kamut ali emmer. Trgovsko dostopni testeninski izdelki, kot so zvitki, testenine, kruh, torte in peciva vsebujejo tudi gluten. Gotovih obrokov in juh prav tako ni mogoče jesti. Toda 90 odstotkov vseh živil je naravno brez glutena, zato spreminjanje prehrane ne bi smelo biti težko. Krompir, riž, kvinoja, proso, ajda in amarant je le nekaj živil, ki jih lahko jemo kot prilogo namesto testenin - z drugimi besedami, veliko. Tudi vse sadje, zelenjava in oreški ne vsebujejo glutena. Tako lahko vsakdanje življenje poteka normalno tudi po diagnozi celiakije. Kljub temu je težko najti ustrezne obroke, ko so zunaj, saj se moka uporablja kot zgoščevalec v večini omak. Zato je priporočljivo, da obroke pripravite dan prej in jih vzamete s seboj. Če koga povabimo na obrok, postane enako težko. Znance in prijatelje je zato treba obvestiti o bolezni ali pa k obedu kaj prispevati. Prav tako bi morali biti sposobni prepoznati prve znake napada in biti sposobni ukrepati, če jeste hrano, ki vsebuje gluten.
