Okulogična kriza je vrsta distonije, pri kateri prizadeta oseba nima nadzora nad simptomi in obsegom nevroloških in psiholoških simptomov. Kriza lahko traja nekaj minut ali veliko dlje.
Kaj je okulogična kriza?
Izraz kriza je vedno nekakšno poslabšanje. Nastane problematična situacija, ki običajno zahteva hiter odziv. Natanko to velja za okulistično krizo. Gre za vrsto distonije (nevrološke gibalne motnje), pri kateri zrkla nenadzorovano drsijo v določeno smer (tonik stransko gibanje). Tisti, ki jih prizadene okulogična kriza, ne morejo vplivati. Bolezni bazalni gangliji (osrednja področja pod možgansko skorjo), psihogeni vzroki ali vzroki zastrupitve z zdravili so lahko odgovorni za okulogično krizo. V strokovnih krogih govorijo o neepileptični motnji gibanja (gibalna motnja brez padajoče bolezni ali epileptičnih napadov). Ta bolezen je razvrščena na področje nevrologije ali psihiatrije. Krizo opredeljujejo različne komunikacijske motnje, zelo diferencirane nevrološke značilnosti ter psihološke in fizične značilnosti različne geneze. Po končani krizi lahko pri prizadetih nastopi blago ali izrazito stanje izčrpanosti.
Vzroki
Med vrsto zdravil za zdravljenje nevroleptiki kot haloperidol in olanzapin, Oziroma, karbamazepin, cisplatin, klorokin, diazoksid, metoklopramid, nifedipina, domperidon, pemolin, fenciklidin, in levopoda sta možna vzroka za okulogično krizo. Te nevroleptiki (iz nevrona: "živec", lepsis: "izkoristiti") boj proti izgubi resničnosti pri ustrezno bolnih ljudeh zaradi njihove pomirjevalo in antipsihotični učinki. Hude duševne motnje, strahovi, tesnobe in blodnje, pa tudi halucinacije se tudi zdravijo z nevroleptiki, v zadnjem času imenovani antipsihotiki. Drugi vzroki za okulogično krizo so v Parkinsonova bolezen, Tourettov sindromin multipla skleroza. Postencefalitična Parkinsonov sindrom je veljal za glavnega povzročitelja šele po letu 1920. Od nedavnega tudi ADHD pri otrocih pa tudi Fetalni alkoholni sindrom in Avtizem se zdravijo z nevroleptiki, je treba te bolezni zaradi učinka zdravila obravnavati tudi kot sekundarne povzročitelje. Ker se v hujših primerih obsesivno-kompulzivne motnje, osebnostne motnje in patološke motnje vzburjenja zdravijo tudi z nevroleptikom, je treba te motnje dodatno uvrstiti na seznam bolezni, ki lahko zaradi učinka zdravila povzročijo okulogično krizo. Bazalni gangliji motnje in psihogeni znaki lahko povzročijo okulogično krizo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Začetni simptomi lahko vključujejo na primer vznemirjenost, nemir in slabo počutje, pa tudi fiksni pogled. Nato se lahko pojavi simptomatsko gibanje oči navzgor. Vodja premiki nazaj ali vstran, pa tudi široko odprti usta in bolečine v očeh, se lahko tudi pojavijo. Po krizi ni mogoče izključiti stanja izčrpanosti. Med krizo so znani multilizem (komunikacijska motnja, psihogena tišina brez okvare organov govora) in palilalija (patološka prisila k ponavljanju lastnih besed in stavkov) ter utripanje oči, solzenje in učenec dilatacija. Druge simptomatologije med krizo lahko vključujejo hipertenzija, glavobol, slinjenje, depresija in paranoja, pa tudi obsesivne misli in depersonalizacija. Poročali so tudi o uporabi nespodobnega besedišča in o nasilju. Okulogični napad je opredeljen kot epileptični napad z tonik stransko gibanje oči.
Diagnoza in potek bolezni
Z napredovanjem okulogičnih kriz lahko pričakujemo ne le ponovitev, temveč tudi širjenje žariščne distonije. In sicer na druge mišične skupine. Lahko se pojavijo primerljivi simptomi Meigejevega sindroma.
Zapleti
Okulogična kriza, krčevito gibanje oči navzgor, je že zaplet pri nastajanju nevrološke ali nevrodegenerativne bolezni. Krizo lahko sproži tudi jemanje nekaterih zdravil. Običajno poleg gibov oči navzgor le Glava premiki na hrbet ali na stran z usta Okulogična kriza je lahko povezana tudi z drugimi resnimi zapleti. Poleg nenadnega nastopa hudega hipertenzija, glavobol, solzenje, učenec dilatacija in obilno slinjenje, blodnje, depresijalahko pride tudi do depersonalizacije in nasilnih izbruhov. Simptomi se lahko poslabšajo, če je prizadeta oseba s silo zadržana. Zato je pomembno, da med napadom ostanemo mirni. Nevpletene osebe pa se lahko poškodujejo med nenadnim nasilnim izbruhom bolnika. Poleg tega se lahko zgodi tudi, da se prizadeti poškoduje, na primer z ugrizom svojega jezik. Da bi se izognili resnim zapletom, je treba za bolnika skrbeti čim bolj natančno. Med potovanjem naj bo v spremstvu ali s seboj nosi kartico za nujne primere, da lahko v nujnih primerih ustrezno ukrepa. Ostre predmete hranite izven dosega, saj lahko bolnik ogrozi sebe in druge. Stres in vznemirjenje imajo v zasegu kontraproduktivni učinek.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Obisk zdravnika je potreben takoj, ko prizadeta oseba pokaže nenavadne spremembe v osebnosti ali vedenju. Če se videz zdi, da odstopa od norme, je treba ukrepati. Fiksni pogled, halucinacije ali blodnje so zaskrbljujoče in jih mora zdravnik razjasniti. Razširjene zenice, vztrajne utrujenost, in depresivna stanja je treba predstaviti zdravniku. Prizadeta oseba potrebuje pomoč in droge terapija. V primeru neobvladljivega slinjenja, gibanja oči navzgor oz bolečina, je treba začeti preiskave. Za določitev načrta zdravljenja je potrebna diagnoza. Če se prizadeta oseba nenavadno ali sploh ne odziva na socialno interakcijeA zdravje prisotna je motnja. Vztrajno trganje, odprto usta, ali nenavadno držo je treba predstaviti zdravniku. Obsesivna dejanja ali obsesije so drugi znaki nepravilnosti. Če naštete pritožbe trajajo dlje časa ali če se simptomi povečajo, je obisk zdravnika nujen. V primeru visok krvni tlak pa tudi nazaj nagnjen Glava držo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se pojavijo epileptični napadi, pojavijo se nenadni nasilni izbruhi ali obstajajo dokazi o depersonalizaciji, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. V hujših primerih je treba opozoriti rešilca. Do njegovega prihoda ukrepe preprečitve resnih zapletov.
Zdravljenje in terapija
Če se pojavi akutni okulogični napad, bodite mirni. Prizadeto osebo v nobenem primeru ne smete omejiti s silo. Vstavljanje predmetov v usta za preprečevanje jezik Prav tako se je treba izogniti grizenju. Namesto tega naj bo oseba postavljena v zaščiten položaj telesa z oporo za glavo. Pomembno je tudi, da prizadete osebe ne pustite pri miru, da si zrahljate oblačila in jih morda odstranite očala. Vse predmete, ki bi lahko ogrozili osebo, je treba premakniti izven dosega. Mimoidoče je treba pomiriti, da ne bi povzročali nadaljnjih težav stres. Čim prej je treba obvestiti sorodnika (življenjskega sopotnika, starše) in zdravnika. Po končanem napadu se z obolelo osebo lahko pogovorite z pomirjujočimi besedami in jo odpeljete na mirno mesto (ločena soba ali tih kotiček). Kartica za nujne primere z vsemi ustreznimi informacijami (natančna diagnoza, terapija, pravila ravnanja), je treba vedno držati kar najboljše možno Prva pomoč. Začetno zdravljenje okulorične krize je lahko intravensko uprava benzatropina. Učinek se običajno pojavi po približno petih minutah. Do polnega učinka pa pol ure morda ne bo prišlo.
Obeti in napovedi
Okulogična kriza je spremljajoča bolezen. Nujno zdravstveno stanje je treba obravnavati načeloma. Sicer pa general zdravje prizadete osebe lahko trajno poslabša v znatni meri. Poleg tega se lahko pojavijo nasilni izbruhi, ki predstavljajo potencialno nevarnost za prizadeto osebo in navzoče osebe. Medicinska oskrba je potrebna čim hitreje, da se krizno stanje lahko premaga. Bolniki imajo bolezni, ki so večinoma kronične narave. Čeprav je napoved odvisna od razvoja osnovne bolezni, okrevanja pogosto ni pričakovati. Namesto tega dolgoročno terapija je potrebno, da se omogoči stabilizacija sistema zdravje stanje. V nekaterih primerih je vzrok mogoče najti v uprava nevroleptikov. Če obstaja možnost, da jih lahko ustavimo droge trajno, ker je osnovno duševna bolezen je bil zdravljen, je tudi znatno izboljšano zdravje prizadete osebe. Najboljše možnosti so za ljudi, ki trpijo zaradi obsesivno kompulzivna motnja. Tu lahko dosežemo dobre terapevtske uspehe s profesionalno obravnavo. Sodelovanje bolnika je nujno potrebno. Izboljšanje je težje v primeru osebnostnih motenj ali motenj odvisnosti. Tu je napoved na splošno slabša.
Preprečevanje
Kot pri drugih nevrodegenerativnih boleznih je treba postaviti molekularno patološko diagnozo. To temelji na trenutnem razvoju vzročnih terapevtskih pristopov. Za to je bistvenega pomena tesno sodelovanje s primarnimi zdravstvenimi ustanovami. Tisti, ki vedo, da se lahko kadar koli zgodi okulorična kriza, naj imajo vidne cilje v daljavi v avtu, avtobusu ali med vožnjo z vlakom. Na ta način lahko izvajamo lasten vizualni nadzor. Logopedska nega kot tudi fizioterapevtska ukrepe se priporoča, da se izognemo novim okulorističnim napadom, če je to mogoče, ali vsaj za omejitev njihove intenzivnosti. Pomožna terapija z zdravili je v večini primerov nujna.
Nadaljnja skrb
Po napadu pogleda se je treba vsaj še enkrat posvetovati z zdravnikom. Nadaljnja oskrba zaradi očesne krize se osredotoča na različne fizične preglede in razgovor z bolnikom. Zdravnik oceni tveganje za ponovitev bolezni in razjasni vsa neodgovorjena vprašanja, ki jih ima bolnik v okviru zdravstvena zgodovina. V nekaterih primerih se zdravnik posvetuje s terapevtom, zlasti v primerih hudih napadov, povezanih s telesnimi primanjkljaji. Za izključitev škode se opravi pregled oči. Če pride do poškodb oči ali nesreče na drugih delih telesa, se te diagnosticirajo in zdravijo. V ta namen se splošni zdravnik posvetuje z drugimi specialisti. Po končanem zdravljenju mora bolnik znova obiskati zdravnika, da bo lahko opravil nadaljnji pregled. Po potrebi je treba zdravila, ki jih jemlje bolnik, prilagoditi. Med nadaljnjim spremljanjem dodatno ukrepe razpravljajo tudi o preprečevanju epileptičnih napadov ali predpisovanju nujnih zdravil. Nato se izvedejo potrebni koraki za odpravo vzrokov in optimizacijo bolnikove varnosti. Nadaljnja oskrba je odgovorna oftalmologa ali splošni zdravnik.
Kaj lahko storite sami
V primeru okulorističnega napada je treba poklicati nujnega zdravnika. Prizadeta oseba mora vzeti nujna zdravila in nato ležati na hrbtu. Če je napad hud, morajo vsi, ki se prvi odzovejo, pomiriti prizadeto osebo in ji jo tudi dati antiepileptična zdravila, če je potrebno. Reševalca je treba obvestiti o stanje tako da je mogoče takoj sprejeti potrebne ukrepe. V primeru lažjega napada se bolnik običajno opomore v pol ure. V primeru hudega zasega je potrebna hospitalizacija. Bolnik mora dovolj počivati in se izogibati stres. prehrana po okulogični krizi ni treba spreminjati. Najpomembnejši ukrep za samopomoč je vedno nositi nujna zdravila in se izogniti napadom zaradi preudarnega načina življenja. Bolniki se morajo izogibati utripajočim lučkam in glasnim ter hitrim zvokom. S seboj je treba imeti tudi kartico za nujne primere, da se lahko v nujnih primerih sprejmejo potrebni ukrepi. Nazadnje je pomembno, da svoje življenjske razmere optimalno prilagodimo simptomom, da se izognemo tveganju epileptičnega napada in v primeru napadov takoj prejmemo potrebno pomoč. Odgovorni zdravnik lahko da nadaljnje nasvete za spremljanje samoterapije.
