6-minutni test hoje (sopomenke: 6MGT; 6-minutna razdalja hoje, 6MWD) je standardiziran postopek za objektivno oceno, določitev resnosti in napredovanje omejitve vadbe, ki jo je mogoče pripisati kardiopulmonalnim vzrokom. Pomembno vlogo igra tudi ocena učinkovitosti terapevtskih ukrepov, telesne vadbe in uspešnosti invazivnega kirurškega posega. S pomočjo tega vadbenega testa je mogoče dati tudi izjavo o prognozi zadevne bolezni. Za oceno (oceno) je bil razvit test 6-minutne hoje kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
Indikacije (področja uporabe)
Nadaljnje spremljanje in ocene resnosti naslednjih bolezni (zgledno):
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
- Srce odpoved (srčna insuficienca) - Močna omejitev srčnega utripa zaradi bolezni srca ali celo pljuč.
- Pljučna fibroza - Bolezen pljuč tkivo, za katero je značilno povečano tvorjenje vezivnega tkiva med alveolami (zračnimi vrečkami) in kri plovila jih obdaja; obstajajo številne klinične slike, ki jih lahko vodi do pljučna fibroza.
- Pljučna arterija hipertenzija (PAH) - pljučna vaskularna hipertenzija, ki se pojavi brez prepoznavnega vzroka (na primer idiopatska pljučna arterijska hipertenzija, IPAH) ali se kaže v nastavitvi drugega stanje, kot je ciroza jetra ali nekatere prirojene srce bolezni. V okviru teh bolezni se v pljučni vaskulaciji poveča žilni upor in posledično poveča kri pritisk v njem. Ko bolezen napreduje, se ta sprememba poveča stres na desno srce (desni prekat, desni atrij). Vzroki za to bolezen so različni in obsežni, zato jih tu ne bomo podrobneje obravnavali.
Poleg tega terapija učinke je mogoče oceniti na primer v okviru rehabilitacije in nato optimizirati.
Kontraindikacije
- Invalidnost hoje
- Pomanjkanje bolnikove skladnosti
Poleg tega je v okviru katere koli bolezni, ki se poslabša zaradi fizičnega napora, izvajanje vadbenega testa kontraindicirano (npr. Miokardni infarkt - miokardni infarkt).
Postopek
6-minutni test hoje oceni bolnikovo telesno sposobnost: test določi hojo, ki jo bolnik prevozi v 6 minutah po ravnem terenu in določeno pot. Če je mogoče, naj bo usmerjena na najdaljšo hojo. Za preskus je optimalna krožna pot dolžine 25 m, saj lahko prekratke hoje poslabšajo rezultate. Najprej pacient s standardiziranim informativnim besedilom dobi navodilo, da mora v 6 minutah preteči ali prehoditi čim daljšo razdaljo, ki mu je dovoljena. Pred preizkusom hoje je treba upoštevati približno 5 minut počitka, med katerim ne smeta potekati niti hoja niti pogovor. Med testom hoje so dovoljene spremembe tempa in premorov, bolnik sam določi svojo hitrost. Uporaba potrebne hoje pomoč ali je dovoljena pomoč druge osebe. Pacient mora biti motiviran, da doseže kar največjo uspešnost zanj. Pot hoje se beleži v metrih, z pulzno oksimetrijo pa dobimo tudi naslednje vitalne znake:
- Respiratorna hitrost
- Srčni utrip
- Kisik nasičenost (SpO2) (vrednost, ki opisuje, kakšen delež hemoglobina (rdeča kri pigment) v krvi napolnjen s kisik in kaže na učinkovitost absorpcije kisika v pljučih).
Poleg tega krvni tlak se meri. Pred in po pregledu, a analiza plinov v krvi (BGA; določanje plinov v krvi, pH krvi in elektroliti iz vzorca krvi). Poleg tega je pred in po preizkusu hoje subjektivno zaznano dihanje omejitev pacienta se določi s pomočjo tako imenovane Borgove lestvice. Borgova lestvica je metoda ocenjevanja resnosti dispneje (subjektivna kratka sapa), ki se uporablja pri kardiologija (srčna medicina), pulmologija (pljuč medicina) in športna medicina. Vrednotenje opravi zdravnik na razgovoru s pacientom ali pacient sam z vprašalnikom. Borgova lestvica beleži dihalno stisko v zadnjih 24 urah na lestvici od 1 do 10. Ocena hoje se opravi s pomočjo tako imenovane formule napovedovanja Troosters. Ta formula se uporablja za določitev ciljne vrednosti, ki se primerja z bolnikovo dejansko vrednostjo. Starost, teža, višina in spol so vključeni v izračun:
6MWD (m) = 218 + (5.14 x višina [cm] - 5.32 x starost [leta]) - (1.8 x teža [kg] + 51.31 x spol [ženske: 0; moški: 1]).
Prognostično je primerjava z običajnimi vrednostmi zdravih preiskovalcev prelomna: usposobljeni zdravi preiskovanci v 1,000 minutah hodijo več kot 700 m, nepoučeni pa približno 800-6 m, uspešnost žensk je nekoliko nižja kot pri moških. Če je razdalja hoje manjša od 300 m, lahko predvidevamo, da je napoved omejena.
Možni zapleti
Glede na kontraindikacije zapletov običajno ni pričakovati. Fizična izčrpanost omejuje pregled; če je bolnik preveč izčrpan, je treba preiskavo prekiniti. Nadaljnje opombe
- Pri bolnikih z kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in razumno nepoškodovano koleno spoji, enominutni stand-up test je tudi informativen pri določanju pljučne zmogljivosti.
