L5 sindrom posledica draženja ali stiskanja L5 živčni koren zaradi različnih vzrokov. bolečina, so posledica senzorične motnje ali pareza. Hitra diagnoza, ki ji sledi konzervativno ali kirurško zdravljenje, je bistvenega pomena, da se izognemo poslabšanju simptomov ali posledičnim poškodbam.
Kaj je L5 sindrom?
L5 sindrom je eden od tako imenovanih sindromov stiskanja korenin. Nastane zaradi draženja ali poškodbe L5 živčni koren, ki izhaja iz hrbtenični kanal med zadnjim ledveni vretenc in prvo sakralno vretence. bolečina, izguba občutka in v najhujših primerih pareza. Skupaj z S1 sindrom, L5 sindrom predstavlja približno 95 odstotkov vsehnoga bolečina ki jih povzročajo hernije diskov v ledvenem delu hrbtenice.
Vzroki
V večini primerov je vzrok sindroma L5 a Herniated disc. Tako štrlenje želatinastega jedra kot tudi njegov izhod iz vlaknastega obroča vodi poškodbe ali draženja živčni koren. Benigni, pa tudi maligni tumorji ali vesoljske ciste lahko pritiskajo na živčno korenino in povzročijo simptomatologijo. Drug vzrok je lahko hrbtenični kanal stenoza. To nastane na primer zaradi zožitve sklepnega prostora ali zaradi patoloških sprememb v telesih vretenc in posledičnih kostnih izboklin, ki štrlijo v hrbtenični kanal in stisnite živčno korenino.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ne glede na osnovni vzrok sindroma L5 se simptomatologija vedno kaže na enak način. Bolečina se pojavi pri prizadetih dermatom, to je območje, ki ga oskrbuje določen živec. V primeru živčne korenine L5 je to območje na zadnji strani tesno, zunanje koleno ter sprednji in bočni del spodnjega noga. Prizadeti so tudi hrbtni del stopala in veliki prsti. Če je tumor vzrok simptomov, se bolečina pojavlja predvsem v mirovanju. Nasprotno pa, ko je sprožilec a Herniated disc, bolečina se običajno pojavi pri naporu. Povečanje tlaka v hrbteničnem kanalu, na primer pri kašljanju ali kihanju, poveča občutek bolečine. Razen bolečine so v črevesju lahko tudi senzorične motnje dermatom. Če je škoda večja, so lahko prizadeta ne samo senzorična, temveč tudi motorična živčna vlakna. V tem primeru se ne pojavijo samo senzorične motnje, temveč tudi paraliza. Omejitev v kolčni sklep kot tudi šibkost stopalke močno zmanjšata gibljivost noga in otežujejo fiziološki vzorec hoje.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo L5 sindroma najprej postavimo z intervjujem in nevrološkim pregledom. Tu je pozornost namenjena bolečini, občutljivosti, motoričnim primanjkljajem ter oslabljenim ali odsotnim refleks. Simptome si vedno ogledamo v vzporedni primerjavi. Rentgenski žarki oz slikanje z magnetno resonanco ledvene hrbtenice se izvajajo kot slikovni postopki za natančno diagnozo. Perenalno parezo je treba obravnavati kot a diferencialna diagnoza. V tem primeru obstaja tudi šibkost dvigalca stopala, vendar ni vključena glutealna ali kolčna mišica. Če je vzrok stiskanje živčnih korenin je Herniated disc, natančna prognoza je težka. Pri mlajših bolnikih se akutne faze in faze brez bolečin običajno izmenjujejo, starejši pa so bolj nagnjeni k temu kronična bolečina. Pri medicinskem ali terapevtskem zdravljenju se simptomi običajno izboljšajo v nekaj tednih, čeprav ponovitve ni mogoče izključiti. Hitrost okrevanja je v veliki meri odvisna od obsega škode in nevroloških primanjkljajev. Poleg tega je bolnikova samomotivacija pomemben dejavnik pri izboljšanju simptomov.
Zapleti
V vsakem primeru mora sindrom L5 diagnosticirati in zdraviti zdravnik. Običajno v postopku ni samozdravljenja, simptomi pa se sčasoma poslabšajo. Bolniki trpijo predvsem zaradi močnih bolečin in oteklin. Stisnjeno živci lahko tudi vodi do paralize in drugih senzoričnih motenj, tako da so bolniki v vsakdanjem življenju močno omejeni. Neredko so prizadeti tudi v vsakdanjem življenju odvisni od pomoči drugih ljudi in ne morejo več opravljati vsakodnevnih nalog sami. Različne senzorične motnje lahko dodatno omejijo vsakdanje življenje in znatno zmanjšajo kakovost življenja prizadetih. Omejena je tudi mobilnost, tako da večina bolnikov trpi tudi zaradi gibalnih motenj. Zdravljenje sindroma je običajno odvisno od vzroka. V večini primerov vseh simptomov ni mogoče popolnoma omejiti. S pomočjo različnih terapij pa lahko bolečino in oteklino omilimo. Pričakovane življenjske dobe prizadete osebe sindrom L5 običajno ne spremeni. Poleg tega med zdravljenjem ne pride do posebnih zapletov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Nedoločljiva bolečina v zgornjem oz spodnji del noge pomeni, da je prisoten sindrom L5. Obiskati zdravnika je treba, če bolečina po nekaj dneh ne popusti ali se celo poslabša z napredovanjem. Če se pokažejo drugi simptomi ali težave, je potreben takojšen nasvet zdravnika. Prizadete osebe, ki doživljajo bolečina pri kašljanju ali kihanje je treba poiskati zdravniško pomoč. Tudi senzorične motnje ali motnje občutka so tipični znaki sindroma redke bolečine in jih je treba hitro razjasniti in zdraviti. Sindrom se pojavi predvsem v povezavi s tumorji ali cistami. Spinalna stenoza je lahko tudi možen vzrok, ki ga je treba razjasniti, če postanejo znaki sindroma L5 očitni. Ljudem, ki imajo opisane simptome zaradi nesreče ali operacije, je najbolje, da se v istem tednu posvetujejo s svojim družinskim zdravnikom. Poleg tega se je mogoče posvetovati s športnim zdravnikom, ortopedom ali internistom. Če je stanje se hitro zdravi, se običajno lahko izognemo dolgoročnim posledicam.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje je odvisno od vzroka. Če je tumor nastal v ledvenem delu hrbtenice, je operacija vsekakor indicirana. Kostne izbokline, ki štrlijo v hrbtenični kanal, je mogoče tudi kirurško odstraniti. Po drugi strani pa se pri hernijalnem disku vedno najprej poslužujejo konzervativnih metod zdravljenja. Zdravila lajšajo bolečine in normalizirajo tonus hrbtnih mišic, ki so zaradi bolečin pogosto napete ali utesnjene. Transkutana električna stimulacija živca (TENS) tudi nadzorovano zmanjšuje bolečino sprostitev mišic. Toplotni nanosi ali masaže dosežejo enak učinek na nežen način. Če pa hernija diska povzroči motorične primanjkljaje, je takojšnja operacija neizogibna, da se izognemo posledičnim poškodbam. Tu dosežemo dekompresijo živčnih korenin z odstranjevanjem poškodovanega tkiva diska. Po potrebi lahko vstavite protezo, ki nadomesti disk. Praviloma nobeno zdravljenje ukrepe je treba nadaljevati predolgo, če ni izboljšanja. Po približno štirih tednih trajna zaščitna drža, ki jo povzročajo bolečine, in različni utajevalni gibi povzročijo, da se prizadete mišice skrajšajo in sklep kapsul zmanjšati. To lahko povzroči kronizacijo bolečine in v skrajnih primerih vodi do deformacije ali nestabilnosti ledvene hrbtenice.
Obeti in napovedi
Napoved je bistveno povezana s trenutnim vzrokom in stanjem bolezni, ko je postavljena diagnoza ali se začne zdravljenje. Prej ko lahko bolnika diagnosticirajo sindrom L5, boljši bo nadaljnji razvoj. Glede na vzrok se pripravi načrt zdravljenja, ki lahko vključuje konzervativno ali kirurško zdravljenje terapija. V primeru blagega nelagodja olajšanje zdravje nelagodje dosežemo s pomočjo uprava zdravil. Poleg tega poteka usposabljanje za optimizacijo gibalnih vzorcev in izboljšanje obvladovanja fizično stresnih dejavnosti. Namenjeni so dolgoročnemu okrevanju. Če se prizadeta oseba v vsakodnevnem življenju drži naučenih vadbenih enot, je zdravilo mogoče dokumentirati po nekaj tednih ali mesecih. V primeru hujših okvar se izvede kirurški poseg. To je povezano z običajnimi tveganji. Kot pri vsaki operaciji se lahko pojavijo zapleti. V hujših primerih se vstavi proteza. Če zdravljenje poteka brez nadaljnjih motenj, nadalje terapevtsko ukrepe kasneje izterjavo. Mišični sistem se stabilizira in izboljšajo možnosti za gibanje. Čeprav je pri mnogih bolnikih olajšanje doseženo, lahko pride do dolgotrajne okvare. Neugodna napoved je dana, če bolečina postane kronična ali če deformacije in nestabilnosti ni mogoče popraviti.
Preprečevanje
Glede na vzrok možnega sindroma L5 določene preventivne ukrepe lahko vzamete. Redna in raznolika vadba krepi mišice trupa in daje hrbtenici potrebno stabilnost. Poleg tega se medvretenčne ploščice negujejo in vzdržujejo fleksibilno z nenehnim nakladanjem in razkladanjem. Odvečna teža spodbuja hernije diskov ali degenerativne procese hrbtenice in se jim je treba izogibati, če je le mogoče. Predvsem med sedečimi aktivnostmi pokončna ali dinamična drža pozitivno vpliva na hrbtenico. Tudi pri dvigovanju in prenašanju težkih predmetov je treba upoštevati pravilno držo hrbta, da preprečimo pretiran pritisk na ledveni del hrbtenice. Pravilnega izvajanja teh gibov se lahko naučite na različnih tečajih.
Porodna oskrba
V večini primerov sindroma L5 so ukrepi za nadaljnjo oskrbo zelo omejeni. V tem primeru bi morali prizadeti posamezniki zgodaj obiskati zdravnika in začeti zdravljenje, da se simptomi lahko lajšajo zgodaj. Če sindroma L5 ne zdravimo, lahko privede do hudih zapletov, ki lahko znatno prizadenejo življenje prizadete osebe. Zaradi tega je treba ob prvih znakih sindroma L5 stopiti v stik z zdravnikom. Večina bolnikov je odvisna od ukrepov fizioterapija. Upoštevati je treba, da lahko številne vaje izvajamo tudi doma, kar pospeši zdravljenje. Tudi pri jemanju zdravil je treba paziti, da se vzame pravilen odmerek in da se tudi redno. Če obstaja negotovost, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Večina bolnikov s sindromom L5 je odvisna od pomoči in oskrbe lastne družine, kar lahko pozitivno vpliva na potek bolezni. Psihološka podpora je pogosto potrebna, da preprečimo psihološke pritožbe oz depresija. Sindrom L5 praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadete osebe.
Kaj lahko storite sami
Proti sindromu L5 se lahko borimo z različnimi vajami in pomoč. Odvisno od obsega nelagodja in sedanje simptomatologije, primerno terapija proti bolečinam , ki ga lahko dopolnimo z pomirjevala iz narave po posvetu z zdravnikom. Spreminjanje tveganih življenjskih navad je eden najpomembnejših ukrepov, saj le tako dolgoročno učinkovito preprečimo še en incident. Če vzročna hernija diska povzroči motorične primanjkljaje, je potrebna takojšnja operacija. Po operaciji sta indicirana počitek in počitek v postelji. Pacient vsaj dva do tri tedne ne sme močno obremenjevati hrbtenice. Nato se lahko živčne korenine okrepijo z nekaterimi vajami s področja fizioterapija. Poleg tega je treba ugotoviti in po možnosti odpraviti vzroke za pritožbo živcev. Včasih so na primer pritožbe posledica prekomerno telesno težo ali slaba drža - sprožilci, ki jih je mogoče zdraviti s telesno vadbo. Telesna vadba pomaga tudi pri mišični napetosti, prav tako masaže in alternativni ukrepi, kot so akupunktura ali metode iz kitajske medicine. Če se simptomi ponovijo, se je treba posvetovati z zdravnikom. Pri sindromu L5 vedno obstaja tveganje za ponovno stiskanje korenin, kar zahteva nadaljnje zdravljenje.
