Splošni vzroki | Atrijsko trepetanje in atrijska fibrilacija

Splošni vzroki

Atrijsko plapolanje/ utripanje se lahko pojavi pri vseh boleznih srce ki so povezani s poškodbo ali prekomernim raztezanjem preddvorov. Bolezni, ki pogosto vodijo do atrijsko fibrilacijo: Večkratna povratna vezja veljajo za osnovni mehanizem atrijska plapola/ utripanje. Med normalnim delovanjem srca se po doseganju ventrikularnih mišic izgubi potencial, saj jih nato obda tkivo, ki ga je težko ali nemogoče vzbuditi.

Rečeno je, da je tkivo ognjevzdržno. Celice se morajo najprej "okrevati" od potenciala, ki je pravkar minil. Če je območje srce celice poškodovan, se lahko prenos potencialov upočasni.

Vendar pa lahko to vzbujanje skozi poškodovano območje preide v nasprotni smeri, ko ga doseže v času, ko morda ne bo več nepregorno. Tu je nevarnost, da bo vzbujevalni val spet vstopil v okoliško tkivo, ko ni več ognjevzdržno. Lahko se razvije vznemirjenje, ki je tako rekoč samozadostno.

  • Srce neuspeh (srce nima dovolj moči, da bi črpalo vse kri iz prekatov in preddvorov ostane vedno ostanek. Tako se korak za korakom pojavi dilatacija npr. Atrij)
  • Mitralni ventil bolezen (mitralna zaklopka ločuje levi atrij Iz levega prekata; če je prepustna, na primer, kri se črpa v atrij z vsakim krčenjem prekata, ki je tako prenapeto.
  • Presnovne motnje, npr. Hipertiroidizem

In atrijska plapola, pride do neritmičnega krčenja levega in desnega atrija srca, kar ima za posledico srčno aritmijo.

Med preddverji in levo in desno komoro srca je v sistemu za prenos dražljaja vozlišče, ki deluje kot filter in v prekate prenaša le vsak 2. do 3. impulz. To pomeni, da atrij med atrijskim trepetanjem bije hitreje kot prekat. The AV vozlišče služi kot vitalna filtrirna postaja.

Če te postaje ne bi bilo, bi se celotno srce začelo nepravilno in prehitro premikati. Vzroki za atrijsko trepetanje so različni, vendar običajno kažejo na osnovno strukturno bolezen. Povečana in koronarna bolezen srca, ki se dolgo ne zdravi, lahko privede do utripanja atrijev.

Ta motnja prenosa dražljajev prizadene zlasti starejše ljudi. Pogosto je odkritje atrijskega trepetanja naključno odkritje. Hitro krčenje atrij med atrijskim trepetanjem lahko povzroči srčni utrip v atrijih do 150 utripov na minuto. Ločimo tipično in netipično atrijsko trepetanje.

Pri tipičnem atrijskem flutterju se impulzi, ki jih sproži nepravilno krčenje preddvorov, generirajo na območju preddvorja, natančneje na območju t.i. trikuspidalni ventil. Pri netipičnem atrijskem trepetanju se krožni gibi pojavijo bolj oddaljeno od zgoraj omenjene srčne zaklopke. Razlika med tipičnim in netipičnim atrijskim flutterjem torej temelji na lokalizaciji.

Simptomi in diagnostika obeh vrst flutterja sta enaki. Včasih ni mogoče ugotoviti, kaj je dejanski vzrok. Ta motnja srčnega prenosa vpliva zlasti na starejše ljudi.

V nekaterih redkih primerih diagnosticirajo tudi mlajše ljudi atrijsko fibrilacijo ali atrijsko trepetanje. Pri starejših ljudeh povečanje srca zaradi slabo prilagojene kri pritiski so ponavadi odgovorni. Ko se srce in njegove komore povečajo, se tudi atriji, ki so vodi za prenos dražljajev, razširijo.

Ko se te poti raztegnejo, postanejo daljše, kar povzroči daljši prenos dražljajev. Medtem ko se prvo vzbujanje še vedno kotali po srčni mišici, se drugo vzbujanje že začne, a stanje ki ne obstaja v normalno velikih atrijih. Posledica tega je tipično hitro, nenadzorovano krčenje preddvorov.

Drug pomemben vzrok je koronarna srčna bolezen, torej bolezen srca, v kateri je kri plovila oskrba srca so preozke in ne morejo črpati dovolj kisika v srčno mišico. Nezdravljena CHD ne samo povečuje tveganje za srčni napad, ampak tudi poveča tveganje za atrijsko trepetanje ali fibrilacijo. Najmanjše brazgotine na območju srčnega prenosnega sistema so v glavnem odgovorne za netipično atrijsko trepetanje.

Običajno jih povzročijo majhni srčni napadi, ki so se zgodili v preteklosti in niso bili opaženi (tihi napadi). Včasih je takšne brazgotine mogoče zaznati na EKG, včasih je takšne brazgotine mogoče samo sumiti kot njihov vzrok. Razlika med atrijsko fibrilacijo in atrijsko trepetanje je v doseženi frekvenci in tipični sliki EKG. Atrijska fibrilacija je hitrejša od atrijskega trepetanja in EKG med fibrilacijo ne kaže žagastih P-valov, temveč nepravilne nazobčanosti.