Pristaniški kateter (ali pristanišče) je stalen dostop do arterijske ali venske kroženje ali redkeje v trebušno votlino.
Kaj je pristaniški kateter?
Pristaniški kateter (ali pristanišče) se nanaša na stalen dostop do arterijske ali venske kroženje ali redkeje v trebušno votlino. Pristaniški kateter je sistem katetrov, ki se vsadi v podkožno maščobno tkivo. Vrata je mogoče predreti od zunaj in omogočajo stalen dostop do žilnega sistema. V to smer, čaji (npr. kri transfuzije, parenteralna prehrana, kemoterapevtiki) se lahko daje nežno in brez napenjanja ven. Možno je tudi dostaviti droge intravensko s pomočjo pristanišča.
Funkcija, učinek in cilji
Pristaniški kateter vključuje komoro s silikonsko membrano in cevko, ki jo je mogoče povezati. Komora je izdelana iz nerjavečega jekla, plastike, keramike ali titana. S kirurškim postopkom se vstavi pristaniški kateter, nato se skozi membrano vstavi kanila za dostop do krvnega obtoka. Zdaj lahko prek odprtine v kanili v krvni obtok dodate zdravilo ali infuzijo. Pristaniški kateter se uporablja predvsem za zdravljenje onkoloških bolezni, uporablja pa se tudi za bolezni, ki zahtevajo pogost dostop arterij ali ven. Včasih droge zaradi določenih anatomskih razmer ni mogoče uporabiti, zato je uporaba pristaniškega katetra potrebna. Vendar pa lahko vrata uporabite tudi za risanje kri ali dajati kri in krvne izdelke. Ker je pristaniški kateter vstavljen pod koža, lahko bolniki ohranijo svobodo gibanja in opravljajo svoje običajne dejavnosti. Običajno pristanišče traja do pet let ali več. Vendar pa se je treba o uporabi katetra več kot pet let pogovoriti z lečečim zdravnikom. Enkrat terapija pristanišče ostane na mestu še dve leti, vendar ga je treba splakovati vsakih dvanajst tednov. Nato se odstrani s postopkom, podobnim implantaciji. Najpogostejša tehnika je dostop skozi glavo Vena. Spodaj lokalna anestezija, kirurg naredi rez na sprednjem delu v prsih zid. Od tam odpre glavo Vena in vstavi kateter. Nato se pristaniška komora položi v podkožno maščobno tkivo. Druga možnost je punkcija subklavijski Vena ali notranjo vratno veno in vstavite kateter. Nato lahko pristaniško komoro postavite blizu punkcija spletnem mestu. Nato zdravnik potegne kateter skozi koža žep, pri čemer tuneliranje preprečuje okužbo. Pri vseh tehnikah se kateter radiološko preveri, skrajša na želeno dolžino in nato priključi na odprtino. Nato se pristaniška komora zašije in rez zapre. Zdaj infuzija Rešitve ali pa lahko zdravila večkrat dostavite. Po implantaciji je odprtina vidna kot majhna izboklina in jo je mogoče otipati s prsti. Okolica je lahko nekaj dni še vedno občutljiva, če pa se kirurška rana zaceli, tudi draženje izgine. Pred odstranitvijo šivov rana ne sme priti v stik z njo voda. Če je hudo bolečina, povišana telesna temperatura ali če pride do krvavitve, se je treba obrniti na zdravnika. Da bi čaji za dajanje se vdori kanila. To punkcija zahteva zelo previdno in koncentrirano delo, sicer lahko pride do zapletov. Glavni koraki za to so:
- Zagotovite potrebne materiale
- Dezinfekcija rok
- Ravno pozicioniranje bolnikov
- Palpacija in dezinfekcija mesta vboda
- Uporaba sterilnih rokavic za enkratno uporabo
- Uporaba perforirane krpe
- Uporaba sterilne kanile in sterilnih dodatkov.
- Razstrupljanje vratne kanile
- Pritrditev ohišja pristanišča
- Vstavitev igle v membrano
- Preverite prepustnost
- Sterilni preliv
Za prebadanje odprtine se uporabljajo samo posebne kanile (na primer igle Huber, igle Gripper), da se membrana lahko ponovno zapre in da droge ne puščajo. Z pristaniščem se lahko bolniki ukvarjajo tudi s športom in plavanjem. Poleg venskega pristanišča se lahko uporabljajo tudi drugi pristaniški sistemi. Tej vključujejo:
- Arterijski pristaniški sistemi: uporabljajo se za regionalne kemoterapija, tehnika pa je podobna venskim sistemom.
- Sistemi intratekalnih vrat: uporabljajo se za dajanje analgetikov.
- Sistemi peritonealnih vrat: To se nanaša na dostop do trebušne votline za dajanje kemoterapevtskih sredstev.
Po vstavitvi bolniki običajno dobijo tudi pristaniški potni list s pomembnimi informacijami za oskrbo ali nadaljnje zdravnike. Poleg tega so vsa zdravljenja zapisana v pacientovem dnevniku.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Možni zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo tromboza, hematotoraks, pnevmotoraks, krvavitev ali okužba. Najpogostejši zaplet je sistemska okužba zaradi kalčki ali okužba pristanišča. V mnogih primerih je nato treba pojasniti vrata. Poleg tega lahko pride do pretrganja katetra, kar je v tehnični literaturi označeno kot "pinch-off". Če se kateter v tem kontekstu odlepi, obstaja možnost, da se fragment katetra še naprej seli. Katetri se lahko blokirajo tudi zaradi oblog na notranji steni ali v odprtini komore. čaji s prehranskimi Rešitve so en vzrok za to. Pristaniški katetri zato postavljajo zelo visoke zahteve po skrbnem delu ali higieni. Pristanišče sme pristajati samo usposobljeno osebje.
