V avdiometriji Langenbeckovega hrupa se prag sluha določi za različne višine zvoka s hkratno prekrivanjem čistega tona z zvokom v ozadju. Avdiometrični test omogoča sklepe o tem, ali so prisotne senzorinevralne poškodbe, to je poškodbe v senzoričnem sistemu (senzorji v polžnici) in / ali v spodnjem živčnem območju. Metodo je razvil in predstavil Bernhard Langenbeck že v letih 1949 in 1950.
Kaj je avdiometrija hrupa?
Avdiometrični test omogoča sklepe o tem, ali so prisotne senzorinevralne poškodbe, tj. Poškodbe v senzoričnem sistemu in / ali v spodnjem delu nevrona. Avdiometrija hrupa po Langenbecku se od "običajne" tonske avdiometrije razlikuje po tem, da poleg določitve praga sluha za frekvence odvisne tone v obliki absolutne ali relativne ravni zvočnega tlaka posamezni toni podlagajo s hrupom stalne jakosti. Raven zvočnega tlaka hrupa je izbrana tako, da zajema posamezni prag sluha v mirovanju v srednjem frekvenčnem območju, vendar je pod pragom sluha za čiste tone za visoke in nizke tone. Postopek omogoča predvsem sklepe, ali je v primeru zmanjšanega sluha vzrok poškodba senzoričnih celic v polžnici ali poškodba spodnje prenosne poti (slušni živec) ali nevronskih procesnih centrov. V primeru motenega delovanja receptorjev v polžnici preiskovanci doživijo manj izrazito prikrivanje čistih tonov, ki jih je treba slišati, kot v primeru spodnjega dela živca, ki ga povzroča živce izguba sluha. Pojasnitev morebitne prevodnosti ali senzorinevralnosti izguba sluha je mogoče narediti vnaprej s primerjavo pragov sluha med zvokom, ki ga prenaša struktura, in zvokom, ki ga prenaša zrak.
Funkcija, učinek in cilji
Če izguba sluha Če obstaja sum, je najprej zanimivo potrditi ali odpraviti sum s pomočjo subjektivnih in objektivnih testov. Če se potrdi izguba sluha, je treba ugotoviti, kateri vzroki za okvaro sluha so v interesu uspeha terapija. Načeloma so lahko prisotne mehansko-fizične okvare, na primer zunanja slušni kanal zamašen z ušesno masloAli ušesna ušesa lahko poškoduje in začasno ali trajno poslabša njegovo delovanje. V nekaterih primerih so tudi kosti, ki mehanično prenašajo zvok, obolele ali poapnele (otoskleroza), kar vodi do težav pri prevodnosti zvoka. Drugi vzroki so lahko funkcionalna okvara senzoričnih trepalnic v polžnici, ki pretvorijo "slišane" zvoke v električne impulze ali pa obstajajo težave pri nevronski obdelavi slušnih signalov v spodnjem toku. Če je možno izključiti motnjo prevodnosti zvoka, tako da lahko domnevamo, da je motnja zaznavanja zvoka vzrok diagnosticirane izgube sluha, zvočna avdiometrija po Langenbecku predstavlja razširjen diagnostični postopek. Podobno kot pri "običajnem" avdiogramu se v levo ali desno uho preskusne osebe ali pacienta prek slušalk predvajajo čisti toni z različnimi toni in hkrati s trajnim šumom. To je tako imenovani "beli šum", ki ima stalno moč Gostota v omejenem frekvenčnem spektru. Zvočni tlak hrupa je izbran tako, da je za srednje frekvenčne zvoke (1 do 4 kHz) nad zaznavnim pragom, za nizke in visoke tone pa pod pragom zaznavanja. V nasprotju z avdiogrami brez hrupa v ozadju, pri katerih se posamezni pragovi sluha običajno vnašajo kot odstopanja glede na normalne vrednosti, je v avdiometriji hrupa običajna praksa vnašanje pragov sluha kot absolutne ravni zvočnega tlaka na ustrezni obliki. Tako je jasno viden vpliv hrupa v ozadju na prag sluha čistih tonov. Rezultati testnega postopka po Langenbecku kažejo, ali je prisoten nevronski ali senzorični problem. Pri senzorični (kohlearni) izgubi sluha so čisti toni manj prikriti zaradi hrupa v ozadju kot pri izgubi sluha pri nevronih. V primeru kohlearne izgube sluha so točke čistega tona - podobne kot pri osebah brez težave s sluhom - ležijo na ravni hrupa in se v primeru nizkih in visokih tonov zlijejo v pragove sluha, ki jih ne podpira hrup. V primeru nevronske izgube sluha pacienti zaznajo čiste tone le pri višjem zvočnem tlaku kot hrup. V snemalnem diagramu so pragovi sluha čistih tonov zato vedno pod "nivojem šuma". Tako rekoč se izogibajo neoviranemu tihemu pragu sluha. Zabeležene točke praga sluha v diagramu za avdiometrijo hrupa po Langenbecku že jasno nakazujejo, ali gre za polž ali retro-polž, tj. Spodnji nevronski problem.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Audiogrami se ne uporabljajo samo za odkrivanje in lokalizacijo prevodne ali senzorično nevralne izgube sluha, temveč se lahko uporabijo tudi za dokazovanje, da je sluh osebe v vnaprej določenem obsegu običajnega sluha. Na primer, to je običajna praksa določanja fitnes leteti za komercialne in letalske pilote. V primerih, ko ima eno od obeh ušes bistveno slabši sluh, se pojavi problem »preslišanja«. Uho z boljšim sluhom pogosteje zazna zvok, ki se predvaja prek slušalk, kot "slabše" uho, kar lahko ponaredi rezultate zvoka, ker bolnik ne dojame, da zaznava zvok, ki ga zazna z "napačno" " uho. Preslušanje se običajno zgodi, kadar je prag sluha slabšega ušesa za več kot 40 dB višji od praga boljšega sluha. Da bi še vedno dosegli nepristranski rezultat, boljše uho "oglušimo". Na njem se zasliši močan hrup, da ga začasno ne občutimo na preskusni zvok. Pri nastavljanju ravni zvočnega tlaka za omrtvičujoč hrup je treba biti pozoren na prag nelagodja, nad katerim je hrup neprijeten ali celo boleč. Nobena druga nevarnost ali neželeni učinki zvoka Langenbeckovega zvoka niso znani.
