Zunajmaternično nosečnost, poznan tudi kot zunajmaternična nosečnost, opisuje okoliščine zarodkov ne vsaditev v maternično votlino. Pretežno gre za t.i. zunajmaternična nosečnost; vendar implantacija zarodkov lahko se pojavi tudi v trebušni votlini ali v jajčniki. zarodkov, razen če se implantacija zgodi v trebušni votlini, ni izvedljiva.
Kaj je zunajmaternična nosečnost?
Če je zunajmaternična nosečnost obstaja, zarodek ni vsadil v maternično votlino, temveč zunaj - na primer v jajcevod, jajčnik ali trebušno votlino. Najpogostejša oblika je zunajmaternična nosečnost. Jajčece se je že večkrat razdelilo, celice pa so se nabrale v sferični obliki (morula). Če pride do spremembe jajcevodne cevi, se plod počasi seli in doseže fazo implantacije, preden pride v maternično votlino. Jajčnikov nosečnost je zelo redka. Tako imenovano jajčnikovo nosečnost najdemo pri vsaki od 40,000 nosečnic. Ker jajcevod in jajčnik nista trdno povezana, se lahko oplojeno jajčece tudi preseli v trebušno votlino in vsadi v peritonej. Takšne nosečnosti, ker je dovolj prostora za rast, še dolgo ostanejo neopažene. Če jajčece gnezdi v materničnega vratu, zdravnik govori o materničnem vratu (cervikalna nosečnost). Takšna nosečnost je izjemno redka.
Vzroki
Že obstoječi pogoji in drugi dejavniki lahko povečajo tveganje za zunajmaternična nosečnost. Ti vključujejo vnetje od jajcevodih or jajčniki, na primer tiste, ki jih povzroča spolno prenosljive bolezni (klamidija). Zaradi vnetij lahko pride do poškodb trepalnic. Ti lahko zagotovijo, da se jajčece, ki je v jajcevodu, premakne tudi dovolj hitro v maternično votlino. Včasih jajcevodih lahko tudi zatakne. Jajce se ujame ali pa se lahko tudi zatakne v zožitvi. V nekaterih primerih je jajcevodih je lahko tudi predolgo; malformacije ali mišične okvare so včasih tudi razlogi, zakaj oplojeno jajčece ne pride pravočasno v maternično votlino. Drugo dejavniki tveganja vključujejo prejšnje splave, operacije maternice, trebušne operacije ali celo splave.
Simptomi, pritožbe in znaki
Pritožbe, ki se pojavljajo v okviru zunajmaternična nosečnost so na začetku komaj opazne; v mnogih primerih tudi bolnice nimajo nobenih simptomov, ki bi kazali na zunajmaternično nosečnost. Občutek stiskanja v dojkah, zamujene menstruacije, pogosto uriniranje, bruhanje, slabost in hudo nižje bolečine v trebuhu so možne. Občasno lahko pride tudi do lahkih krvavitev iz nožnice.
Diagnoza in potek
Če je nosečnost znana ali če menstruacija ni nastopila, s simptomi včasih povezanimi z zunajmaternična nosečnost, je treba čim prej stopiti v stik z ginekologom. Ginekolog bo najprej prosil za zdravstvena zgodovina; nato bo zdravnik opravil palpacijske preiskave. Med palpacijskimi pregledi bolečina se lahko čutijo v maternice in / ali tudi v trebuhu. Če obstaja sum zunajmaternične nosečnosti, se ultrazvok sledil bo pregled. Urin in kri so tudi preučeni, pri čemer je tu namenjena pozornost beta-HCG. Beta HCG je vrednost, ki zagotavlja informacije o tem, ali nosečnost obstaja ali ne. Tudi če ginekolog ni stoodstotno prepričan, ali gre dejansko za zunajmaternično nosečnost, bo pacientko že ob najmanjšem sumu napotil v bolnišnico. Zunajmaternična nosečnost pogosto privede do življenjsko nevarnih zapletov prizadete ženske. Na primer, zunajmaternična nosečnost je še vedno najpogostejši vzrok smrti nosečnic v prvem trimesečju nosečnosti. Iz tega razloga je treba, če zdravnik zazna zunajmaternično nosečnost, nosečnost takoj prekiniti.
Zapleti
Zunajmaternična nosečnost negativno vpliva na bolnico tako fizično kot psihološko in lahko zaplete njeno življenje. V večini primerov prizadeta oseba ne prepozna zunajmaternične nosečnosti. Edini simptomi so občutek stiskanja v dojkah, bruhanje in slabost. V večini primerov tudi ni obdobja, v nekaterih primerih pa lahko pride do krvavitve iz nožnice. Zunajmaternično nosečnost mora diagnosticirati ginekolog. Zdravljenje je odvisno od posameznih možnosti. Zdravnik lahko sadje odstrani s kirurškim posegom. V tem primeru pa ni nobenega zagotovila, da tudi jajcevodov ne bo treba odstraniti. V primeru, da je jajcevod ohranjen, ni izključen pojav nove zunajmaternične nosečnosti. V hujših primerih odstranitev maternice je potrebno. Odstranitev maternice ali jajcevodov ženski onemogoči rojstvo otroka. To vodi do hudih psiholoških težav in depresija pri večini ljudi. Tudi zunajmaternična nosečnost na partnerja posredno vpliva in trpi zaradi psiholoških težav. Tu so lahko v pomoč terapije in razgovori s psihologom. V večini primerov je mogoče psihološko trpljenje premagati, tako da pri tem ne pride do nadaljnjih zapletov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Zunajmaternično nosečnost mora v vsakem primeru zdraviti zdravnik. Vendar to stanje ponavadi povzroči smrt nerojenega otroka. Prizadeti morajo vedno obiskati zdravnika, če je med nosečnostjo v dojkah zelo močan občutek stiskanja. Obdobje je običajno tudi odsotno in prizadeti trpijo za hudimi nihanje razpoloženja ali celo razdražljivost. Poleg tega se je povečala potreba po uriniranju lahko kaže tudi na zunajmaternično nosečnost in bi ga moral pregledati zdravnik. Prav tako bruhanje in slabost so simptomi bolezni in jih mora zdravnik pregledati, če se pojavijo dlje časa. Hudo bolečina v spodnjem delu trebuha. Običajno zunajmaternično nosečnost opazi ginekolog ali bolnišnica. Vendar so prizadeti nato odvisni od takojšnjega zdravljenja, da se preprečijo nadaljnji zapleti. Redni pregledi lahko odkrijejo in diagnosticirajo bolezen v zgodnji fazi. Pričakovana življenjska doba ženske se pri tem običajno ne zmanjša.
Zdravljenje in terapija
Če zdravnik postavi diagnozo zunajmaternične nosečnosti, obstajata dve možnosti: operacija ali zdravljenje. Če se zdravnik odloči za operacijo, odstrani plod in poskuša ohraniti jajcevod. Včasih pa je treba odstraniti jajcevod. Če zdravnik ne odstrani jajcevodov, lahko znova pride do zunajmaternične nosečnosti. Včasih lahko ostanki jajčnih celic ostanejo tudi v jajcevodu, tako da obstaja nevarnost, da se bodo sčasoma razgradili. Iz tega razloga, če je ženska zaključila načrtovanje družine, se zdravniki odločijo za odstranitev jajcevoda. Če gre za nosečnost jajčnikov, skuša zdravnik odstraniti plod iz jajčnika; v nekaj primerih pa je treba jajčnik v celoti odstraniti. Če je maternični vrat nosečnost, tj. Implantacija v materničnega vratu, mora zdravnik odstraniti maternico. Če se zdravnik odloči, da bo nosečnost zdravil z zdravili, predpiše metotreksat (MTX, tako imenovani citotoksin, ki se uporablja tudi pri rak or revmatizem terapije), dinoproston, prostaglandini, hiperosmolarna glukoze in antigestag sredstva, kot so mifepriston. Kombinacija povzroči smrt in tudi opuščanje plodov, ki se nato preselijo v trebuh. MTX se daje, če zunajmaternična nosečnost poteka brez zapletov; včasih se MTX lahko daje po operaciji, da se omogoči preostanek jajca umreti. Beta HCG, nosečniški hormon, se lahko uporabi za določitev, ali bo zdravilo na koncu imelo želeni učinek. The droge dajemo izključno preko mišic injekcije or kri čaji; le redko se zdravilne učinkovine dajejo v obliki tablet.
Obeti in napovedi
Zunajmaternična nosečnost se konča čez splav V večini primerov. Poročali so le o nekaj primerih zunajmaternične nosečnosti, pri katerih se je sposoben otrok lahko razvil zunaj maternice. Te redke nosečnosti je bilo treba prekiniti z rezanjem. Praviloma pa zunajmaternična nosečnost sproži prve simptome po dnevih ali tednih, vključno s hudimi bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, izčrpanost in odsotnost menstruacija.Če se ženska zdaj ne zdravi, se toksini širijo po telesu in vnetje okolice notranjih organov lahko pride do resnih zapletov in celo odpovedi organov. Če ginekolog pravočasno odkrije zunajmaternično nosečnost in jo kirurško prekine, po drugi strani ženska potrebuje le kratko obdobje okrevanja in lahko nato spet odide domov. Postopek lahko primerjamo z Splav. Kmalu zatem lahko znova zanosi, pod pogojem, da med posegom ni bilo redkih poškodb. Dlje, ko zunajmaternična nosečnost traja brez zdravljenja, večje je tveganje za nepopravljivo poškodbo jajcevodov in maternice, tako da je v nekaterih primerih nova nosečnost lahko težka ali celo nemogoča. Po nujni operaciji zunajmaternične nosečnosti bolnica potrebuje več časa za okrevanje in jo je treba nadzorovati kot bolnico, da izključi zaplete in sekundarne poškodbe.
Preprečevanje
Zunajmaternične nosečnosti je težko preprečiti. Če ženska trpi zaradi vnetje jajcevodov je pomembno, da to zdravimo stanje čim prej, da ne pride do škode, ki včasih spodbuja zunajmaternično nosečnost.
Porodna oskrba
V večini primerov zunajmaternične nosečnosti so možnosti nadaljnje oskrbe zelo omejene. Bolnik je tako v prvi vrsti odvisen od zdravljenja bolezni, da prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. V tem primeru bolnica ne more zdraviti sama, zato je zdravljenje zunajmaternične nosečnosti nepogrešljivo. V večini primerov zdravljenje te bolezni poteka s kirurškim posegom, ki poteka brez posebnih zapletov. Po operaciji naj bolnik vedno počiva in skrbi za svoje telo. Da bi pospešili proces zdravljenja, se je treba vzdržati napornih dejavnosti ali drugih neprijetnih občutkov. Tudi po uspešnem zdravljenju je treba redno opravljati preglede telesa, saj lahko tudi zunajmaternična nosečnost spodbuja nastanek tumorjev. Da bi preprečili širjenje tumorjev, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Tudi prizadeti so še naprej odvisni od intenzivne nege in podpore lastne družine in prijateljev, da preprečijo psihološke motnje oz depresija. V tem kontekstu je lahko koristen tudi stik z drugimi bolniki z zunajmaternično nosečnostjo.
Kaj lahko storite sami
Ali je v primeru nosečnosti oplojeno jajčece vsadki ženska običajno ne more vplivati na maternico ali zunaj jajcevoda. Vendar pa obstajajo nekatere možnosti v vsakdanjem življenju, s katerimi lahko ženska ugodno vpliva na zunajmaternično nosečnost v okviru samopomoči, tako glede akutnega poteka kot tudi poznejše regeneracije. Najprej med tečajem zgodnja nosečnost, mora ženska čim prej z ustreznim ginekologom potrditi pravilno lokacijo nosečnosti z ustreznim ultrazvok izpit. To nudi zaščito, zlasti v primerih, ko so prisotne nenavadne pritožbe ali je ženska že imela zunajmaternično nosečnost. Prej ko se zdravi zunajmaternična nosečnost, manj zapletov in hitrejša regeneracija. Po zdravljenju zunajmaternične nosečnosti lahko prizadeta ženska trajno izboljša svoje telesno in duševno zdravje stanje v vsakdanjem življenju. V fizični sferi to pomeni, da si olajšate in ne kopate v skladu z zdravnikovimi nasveti. Na psihološkem področju empatični pogovori z znanimi ljudmi pomagajo ženski, da se sprijazni z izgubo nosečnosti. Po fizični regeneraciji vadite in joga pogosto stabilizirajo duševno stanje.
