Terapija ahalazije
1. terapija z zdravili ahalazija: zdravila so koristna zlasti na začetku bolezni ahalazije. Dolgoročni rezultati so precej razočarani. V primeru ahalazija, zdravila se uporabljajo za zmanjšanje napetosti (mišičnega tonusa) gladkih mišic (mišice požiralnikovega sfinktra).
Razpoložljivi pripravki, kot npr kalcij antagonisti in nitrati, se običajno uporabljajo v kri tlačna terapija. Ti pripravki imajo zato lahko močne neželene učinke (omotica, padec kri pritisk, glavoboli), kar je še posebej problematično za bolnike z že tako nizko stopnjo krvni tlak. Od uspeha (izboljšanje funkcije požiralnika / boljši vnos hrane) terapije z zdravili ahalazija je omejena, hkrati pa se lahko pojavijo močni neželeni učinki za bolnika, pogostejša je prezgodnja prekinitev zdravljenja.
2. pnevmatska dilatacija (dilatacija požiralnika) v primeru ahalaze: Pri dilataciji požiralnika (dilatacija balona) se balonski kateter (cev z napihljivim balonskim koncem) pomakne v območje spodnjega požiralnika. Mišička sfinkter balon nato nepovratno razširi, torej trajno razširi. Kot rezultat tega manevra se nekatera mišična vlakna v požiralniku zarežejo in ta na splošno postane rahla.
Ta vrsta zdravljenja je uspešna pri 80% bolnikov, pri 2-3% pa vodi do rupture požiralnika (perforacija). Da bi ta zaplet čim hitreje odkrili, je an Rentgen pregled kontrastnega medija (bris papa) se vedno opravi po dilataciji. Nadaljnja težava tega zdravljenja z ahalazijo je pravilen odmerek dilatacije.
Preveč raztezanje lahko povzroči pretirano sprostitev sfinktra požiralnika. To pa lahko povzroči zgaga. Če je napetost trajna, a refluks bolezen se razvije s stalnim povratnim tokom kislega želodčnega soka v požiralnik.
Terapevtski učinek dilatacije balona traja nekaj mesecev do let, nato je treba izvesti novo dilatacijo. Začasni terapevtski uspeh dilatacije balona je pri otrocih in mladostnikih manjši kot pri odraslih. 3. injekcija botulinusnega toksina (Botox / BTX) v primeru ahalaze: Pri tej terapiji se razredčeni živčni toksin (nevrotoksin) botulinski toksin vbrizga v spodnji sfinkter požiralnika. endoskopija požiralnika.
Živčni toksin vodi do dolgotrajne mišice sprostitev in s tem do boljšega prevoza hrane v želodec. Odvisno od stopnje bolezni izboljšanje simptomov traja približno 6-12 mesecev, nato pa je treba terapijo ponoviti. 4 Laparoskopska kardiomiotomija za ahalazijo: Ta postopek se uporablja zlasti pri mlajših bolnikih (<25 let) z ahalazijo ali pri bolnikih, pri katerih druga terapija ni uspela.
Med operacijo se spodnji ezofagealni sfinkter razdeli po dolžini in s tem odpravi tesnost, ki jo povzroča. Operacija ahalazije se izvaja s pomočjo laparoskopijo, tj. na trebuhu se naredi več majhnih rezov, skozi katere se vstavi kamera in različni posebni instrumenti. Ta vrsta operacije je znana tudi kot minimalno invazivna operacija, ker veliki kožni zarezi in trebušne odprtine niso več potrebni. Kirurg se orientira s pomočjo slikovnega materiala, ki ga kamera, ki jo nadzoruje, prenese na monitor v operacijski sobi.
