Aktivni terapevtski ukrepi
Možnosti aktivnega zdravljenja za Ahilski tendinitis vključujejo trening z utežmi za krepitev Ahilova tetiva in naj bo manj dovzeten za prihodnji stres. Raztezanje vaje so tudi tukaj koristne. Pomembno krepitev in raztezanje vaje je treba izvajati samo enkrat Ahilova tetiva vnetje se je umirilo.
Še posebej prezgodaj in preveč izrazito raztezanje skoraj vedno vodi v prehod v kronično Ahilski tendinitis. Izrazito raztezanje je pogosto samoterapija mnogih, s katerimi se soočajo Ahilski tendinitis. Pomembno je zagotoviti, da se akutna faza vnetja umiri in je v glavnem možno normalno sevanje, preden se lahko raztezanje začne znova.
Prezgodnje raztezanje telečjih mišic in s tem tudi Ahilova tetiva se lahko konča s kroničnim Ahilovim tendonitisom. Ahilova tetiva je najmočnejša in najdebelejša tetiva v našem telesu. Zato se trajanje zdravilnih procesov te tetive enako podaljša.
Prezgodnje raztezanje lahko škoduje regeneraciji, saj se lahko pravkar oblikovane strukture uničijo. Glede na vzrok bolezni je raztezanje vseeno priporočljivo, še posebej kot profilaksa proti Ahilovemu tendonitisu. Dobro raztegnjene telečje mišice lahko podpirajo Ahilovo tetivo in tako preprečujejo krajšanje in vnetje.
Vendar to raztezanje nikoli ne sme biti premočno in se sme izvajati šele po športnih aktivnostih. Nepravilno raztezanje lahko na primer, če se pred športom raztegnejo "hladne" mišice, povzroči vnetje Ahilove tetive. Poleg konzervativnih možnosti zdravljenja obstajajo tudi indikacije za operativni poseg, zlasti v primeru kroničnega Ahilovega tendonitisa več kot 6 mesecev.
Po mnenju avtorja operacije na Ahilovi tetivi skoraj nikoli ne pripeljejo do želenega rezultata. Obstaja kontroverzna razprava, ali je lokalno injiciranje steroidov (steroidna injekcija) v Ahilovo tetivo koristno. Čeprav je to zelo učinkovito pri lajšanju bolečinaobstaja tudi sum, da injekcija ovira celjenje in spodbuja morebitno trganje ahilove tetive.
- Ultrazvok zdravljenje, s pomočjo katerega poskuša razbremeniti Ahilovo tetivo. Poleg tega
- Fizioterapija
- Posebne tehnike športne masaže (predvsem navzkrižno trenje) oz
- V pomoč bi bil rehabilitacijski program. Kortizon injekcije se uporabljajo predvsem za ljudi s kroničnim ahilovim tendonitisom.
Pri takšnih dolgotrajnih vnetjih se imunski sistem je stalno zaposlen z bojem proti vnetju, zaradi česar se v tkivo vnaša vedno več vnetnih celic. To pa vodi do številnih odpadnih snovi, ki lahko še naprej pospešujejo vnetje. Zato se poskuša začasno zaustaviti imunski sistem na mestu vnetja ahilove tetive z injiciranjem kortizon.
To omogoča tkivu, da si nekoliko opomore in tudi zmanjša bolečina. Več o tem:
- Kortizon
- Kortizonska brizga - področja uporabe in neželeni učinki
Kronično ali dolgotrajno vnetje Ahilove tetive običajno povzroči vzajemno krepitev vnetnih procesov v Ahilovi tetivi. S laserska terapija, visokoenergijsko svetlobo lahko zelo natančno apliciramo na Ahilovo tetivo.
To sproži tako imenovano biostimulacijo celic, ki sodelujejo pri vnetju. S to biostimulacijo se metabolizem teh celic spremeni, tako da lahko bolje preprečijo vnetje. Taka laserska terapija ponavadi je treba izvajati v več sejah, najprej v intervalih po nekaj dni, kasneje tedensko.
Tako običajno traja od nekaj tednov do mesecev. Ultrazvoki so valovi, ki nihajo izven človekovega zaznavanja. Zaradi svoje posebne valovne dolžine ultrazvok valovi dobro prodrejo v tkivo in tako lahko svojo energijo prenesejo neposredno v kosti, tetive, mišice in vezi.
Ultrazvok terapija uporablja to funkcijo. Tu naj bi ultrazvočni valovi svojo energijo prenašali na Ahilovo tetivo, kar povzroča ogrevanje, ki spodbuja metabolizem in kri cirkulacija v tetivi. Zaradi aktivnejšega presnovnega položaja se telo lahko bolje bori z vnetjem Ahilove tetive.
Hkrati izboljšano kri kroženje spodbuja odstranjevanje odpadnih snovi, ki nastanejo med bojem proti vnetjem. Verjetno najmočnejša in najboljša metoda za vnetje Ahilove tetive je t.i. šok valovna terapija. The šok valovna terapija je zapletena in visokoenergijska terapija, ki je le pravilno uporabljena, prinaša želeni uspeh.
Zato tak šok terapijo z valovi je treba izvajati samo v centrih, ki se osredotočajo na to terapijo. Terapija z udarnimi valovi (tudi: zunajtelesna terapija udarnih valov; ESWT) temelji na ustvarjanju visokoenergijskih tlačnih valov, ki so zelo podobni znanim zvočnim valovom. Najprej so ga uporabili za odstranjevanje ledvice kamni nekirurško.
Dandanes se uporablja na številnih področjih medicine, še posebej v ortopediji. S pomočjo teh tlačnih valov se širijo številne bolezni, ki prizadenejo vezi in tetive mišično-skeletnega sistema. Že nekaj časa se terapija z udarnimi valovi uporablja tudi za zdravljenje vnetij Ahilove tetive.
Študija iz ZDA kaže, da se terapija z udarnimi valovi v primerjavi s priporočilom za konzervativno zdravljenje bistveno bolje obnese. Odvisno od študije je stopnja uspešnosti terapije do 80%. Udarni valovi pospešijo regeneracijo tetive, kar lahko v primeru Ahilove tendonitisa bistveno pospeši proces celjenja.
Znanstvene študije kažejo, da terapija poveča kri pretok na obdelanem območju in sproži proces zdravljenja. Terapija z udarnimi valovi se običajno izvaja v ordinaciji za ortopedijo ali športno medicino, pa tudi v fizioterapiji. Na prizadeto območje nanesemo tekočino, običajno gel, tako da lahko udarni valovi prodrejo neposredno v prizadeto regijo brez izgube energije.
Zdravljenje z udarnimi valovi običajno traja 5-10 minut. Večini prizadetih se zdravljenje ne zdi boleče, čeprav so udarni valovi jasno opazni in niso vedno zaznani kot prijetni. Bolniki s povečano nagnjenostjo k krvavitvam morajo pred začetkom zdravljenja obvestiti svojega zdravnika ali fizioterapevta.
Načeloma se Ahilova tendonitis sprva zdravi konzervativno, torej brez kirurškega posega. Šele ko so možnosti za konzervativno zdravljenje izčrpane, se bolniki zatečejo k operaciji. Cilj takšnega posega je predvsem odstraniti predele, ki spodbujajo vnetje.
Sem spada na primer bursa ahilove tetive, iz katere lahko vedno nastane vnetje. Pogosto se pojavijo majhne okostenelosti v tetivi tudi med vnetjem Ahilove tetive. Te je mogoče odstraniti tudi kirurško.
Sama operacija se lahko izvaja pod lokalno ali splošno anestezijo. Postopek je odvisen predvsem od stanja zdravje zadevne osebe in obseg kirurškega postopka. Sam poseg je običajno mogoče izvesti minimalno invazivno, torej le z majhnimi zarezami kože. V primeru posebej izrazitega vnetja bo morda potreben daljši rez kože. Po operaciji prizadeti nižje noga je običajno imobiliziran v opornici za več tednov, čemur sledi zdravljenje z proti bolečinam in fizioterapijo.
