Angleščina: akutni trebuh, kirurški trebuh
Sopomenke
akutni trebušni akutni = nenaden pojav, kratkotrajen v primerjavi s kroničnim; trebuh = trebušna votlina, trebušna votlina Akutni trebuh je nenaden pojav vse hujših bolezni trebušne votline. Običajno ga spremlja hud, nenadoma začetek bolečine v trebuhu. Brez ustreznega zdravljenja ogrožajo bolnikove vitalne parametre.
Akutni trebuh sam po sebi ni bolezen, temveč reakcija telesa na spremembe, ki so življenjsko nevarne (življenjsko nevarne). Akutni trebuh predstavlja nujno situacijo. Vendar akutni trebuh ni neodvisna klinična slika, temveč bolj reakcija telesa na spremembe, ki se zdijo zelo življenjsko nevarne.
Vzrok za akutni trebuh je lahko veliko število dogodkov. Te segajo od apendicitis, skozi perforacijo votlih organov (prebavila), do krvavitve po travmah (nesreče). Možna so tudi vnetja.
Nevarno pri akutnem trebuhu je, da vnetje trebušne votline in peritonej se lahko razvije, kar je težko nadzorovati in hitro vodi do njega kri zastrupitev z odpovedjo organov. Glavni simptomi vključujejo bolečina, slabost in bruhanje. Pri diagnosticiranju "akutnega trebuha" je poleg simptomov, ki jih ponuja pacient, izjemno pomembno tudi slikanje.
Ultrazvok in rentgen sta med najpomembnejšimi postopki tukaj. Na primer tekočina oz zrak v trebuhu je mogoče diagnosticirati. Če se vidi tako imenovana prosta tekočina, bi jo lahko kri; tako imenovani prosti zrak omogoča perforacijo (prebadanje) votlega organa.
Previdnostnih ukrepov za preprečevanje akutnega trebuha ni. Izogniti se je treba osnovni bolezni. Najpomembnejši simptom akutnega trebuha je bolečina.
Če se to zgodi nenadoma in je zelo hudo, se zgodi v primeru perforacij (ruptura, npr želodec ruptura / rektalna ruptura). V primeru kolikanja bolečina ki teče v valovitih valovih, ovira (npr. ileus = črevesna obstrukcija). Poleg tega bolniki trpijo zaradi
- Vročina
- Slabost
- bruhanje
- Driska
- Zaprtje in
- Bolečina,
"Akutni trebuh" predstavlja nujno klinično situacijo in zahteva takojšnjo diagnozo in ustrezno terapijo, ko se ugotovi vzrok.
Zapleti, ki se lahko pojavijo, so skoraj tako različni kot možni vzroki za akutni trebuh. Zato jih je zelo težko oblikovati na splošno. V bistvu na primer vnetje različnih trebušnih organov apendicitis ali vnetje črevesja, lahko vodi do perforacije organa.
To pomeni, da se v steni organa oblikuje luknja. To lahko vodi tudi do uhajanja strupenih snovi bakterije ki vzrok peritonitis, vnetje peritonej or kri zastrupitev. Druge klinične slike, kot je akutno vnetje trebušna slinavka, pankreatitis, lahko vodi tudi do zastrupitev krvi (sepsa) oz šok z okvaro obtoka.
Črevesna obstrukcija (ileus) se lahko pojavi tudi kot zaplet drugih kliničnih slik, ki vodijo do delovne diagnoze akutnega trebuha. Sem spadajo vnetje žolčnik (akutni holecistitis), slepič (apendicitis) Ali peritonitis. Seznam zapletov je zelo dolg, zato je zelo pomembno, da hitro ukrepamo in v zgodnji fazi razjasnimo vzrok za "akutni trebuh".
Nekateri zapleti, na primer sepsa oz šok, lahko v kratkem času postanejo življenjsko nevarne. V bistvu lahko vnetje različnih trebušnih organov, na primer vnetje slepiča ali vnetje črevesja, povzroči perforacijo organa. To pomeni, da se v steni organa oblikuje luknja.
To lahko vodi tudi do uhajanja strupenih snovi bakterije ki vzrok peritonitis, vnetje peritonej or zastrupitev krvi. Druge klinične slike, kot je akutno vnetje trebušna slinavka, pankreatitis, lahko vodi tudi do zastrupitev krvi (sepsa) oz šok z okvaro obtoka. Črevesna obstrukcija (ileus) se lahko pojavi tudi kot zaplet drugih kliničnih slik, ki vodijo do delovne diagnoze akutnega trebuha.
Sem spadajo vnetje žolčnik (akutni holecistitis), slepiča (slepiča) ali peritonitis. Seznam zapletov je zelo dolg, zato je zelo pomembno, da hitro ukrepamo in v zgodnji fazi razjasnimo vzrok za "akutni trebuh". Nekateri zapleti, kot sta sepsa ali šok, lahko v kratkem času postanejo življenjsko nevarni.
Vzroki za akutni trebuh so različni. Da bi imeli določen pregled, lahko ločimo patološke spremembe, ki so lokalizirane v intraperitonealnem, retroperitonealnem in ekstraperitonealnem prostoru. Organi, ki jih pokriva peritoneum, kot je želodec, jetra, Vranica in nekateri drugi organi se nahajajo intraperitonealno.
Prostor za njimi se imenuje retroperitonealni prostor. Vse druge lokalizacije imenujemo ekstraperitonealne, kar pomeni zunaj intraperitonealnega prostora. S pomočjo teh izrazov lahko uporabimo določen sistematičen pristop k vzrokom za akutni trebuh.
Poleg tega so nekatere klinične slike bolj značilne za mlajšega bolnika, druge pa za starejšega. Pomembni vzroki za akutni trebuh pri mlajših bolnikih, ki se nahajajo v intraperitonealnem prostoru, so pri starejših ljudeh apendicitis kot vzrok akutnega trebuha običajno manj pomembno vlogo, saj je pogostejši pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih. Pri starejših ljudeh divertikulitis (vnetje izboklin črevesne stene) ali mezenterični infarkt (akutno zaprtje črevesne žile) lahko povzroči akutni trebuh.
Poleg tega se lahko pri mlajših in starejših pojavijo naslednji vzroki:
- Apendicitis (akutni apendicitis, v pogovoru znan kot apendicitis),
- (Gastro) enteritis (vnetje želodca in črevesja),
- Holecistitis (vnetje žolčnika)
- In pri ženskah vnetna bolezen medenice (vnetje jajcevodov, jajčnikov in okoliških tkiv)
- Ulcus ventriculi (čir na želodcu),
- Razjeda na dvanajstniku,
- Perforacija čira (perforacija stene votlega organa, ki jo povzroči čir),
- Zaprta kila,
- Krvavitev,
- Obstrukcija črevesja (ileus),
- Travme, kakršne se lahko pojavijo v okviru nesreč
- Ginekološke bolezni, kot je nosečnost zunaj maternične votline (zunajmaternična nosečnost) ali torzija jajčnikov (vrtenje jajčnika)
Pomembni vzroki za akutni trebuh, ki se nahajajo v retroperitonealnem prostoru, so Vzroki akutne trebušne stiske, ki se nahajajo ekstraperitonealno. Na splošno velja, da ekstraperitonealni vzroki povzročajo "psevdoakutni trebuh", ker simulirajo le simptome akutnega trebuha. Poleg klasifikacije vzrokov, ki je prikazana tukaj, lahko vzroke razvrstimo tudi po »kvadrantni shemi«. Tu je trebuh razdeljen na štiri kvadrante, tako da dobimo naslednje regije: Glede na lokalizacijo bolečine lahko zdravnik s svojim anatomskim znanjem domneva patološke spremembe v organih, ki so v območju bolečine.
Če povzamemo, lahko rečemo, da akutni trebuh v več kot 90% primerov povzroči ena od naslednjih bolezni:
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke),
- Urološke bolezni, kot so ledvična kolika, sečevodna kolika ali cistitis (vnetje mehurja)
- Bolezni, ki izvirajo iz sistema limfnih žil
- Ali pa tudi bolezni na območju plovila, kot je mezenterični infarkt ali mezenterik Vena tromboza. - bolezni srca, kot je srčni napad (tukaj predvsem infarkt zadnje stene),
- Bolezni pljuč, kot so pljučnica,
- Zastrupitve (zastrupitve) in
- Presnovne bolezni: Primer presnovne bolezni bi bila diabetična ketoacidoza z visokim krvni sladkor ravni in hiperacidnost krvi. Razlog za to je pomanjkanje insulina.
Ta huda presnovna motnja lahko povzroči psevdoperitonitis, ki je svoje ime dobil po podobnosti simptomov s peritonitisom. - desni zgornji del trebuha,
- Levi zgornji del trebuha,
- Desno spodnji del trebuha
- In levo spodnji del trebuha. - slepiča (vnetje slepiča),
- Akutno vnetje žolčnika (holecistitis),
- Akutno vnetje trebušne slinavke (pankreatitis)
- Vnetje izboklin črevesne stene (divertikulitis),
- Perforacija črevesne stene skozi čir na želodcu ali dvanajstniku (perforacija razjede),
- Obstrukcija črevesja (ileus)
- In ledvična kolika.
Ileus je motnja črevesnega prehoda zaradi črevesne zapore ali paralize črevesja. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzrok ileusa. Na primer, tumorji v črevesju lahko povzročijo ovire.
Po drugi strani lahko paralizo črevesja povzroči sladkorna bolezen mellitusom ali z vnetjem v trebušni votlini, na primer med apendicitisom. Na splošno je ileus bolj razpršena oblika bolečine v trebuhu. To so bolečine, ki so porazdeljene po celotni trebušni votlini in niso koncentrirane na določenem območju.
Poleg tega bruhanje blata. To se imenuje "beda". Lahko sta prisotna tudi blato in veter.
Rentgen in ultrazvok kot tudi pregled trebuha s stetoskopom sta primerna kot hitra diagnostika. V primeru mehanskega zapiranja črevesja se običajno izvede nujna operacija za hitro obnovo črevesnega prehoda. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost infarkta v trebuhu, zastrupitve krvi in drugih zapletov.
Akutni trebuh je vedno nujna situacija, v kateri je treba diagnozo postaviti čim prej. Pogosto pa je to že mogoče z nekaj natančnimi vprašanji bolniku in določenimi pomoč. Odločilen je predvsem razgovor s pacientom (anamneza), kjer je treba posebej obravnavati naslednje točke:
- Lokalizacija bolečine in sevanje bolečine,
- Intenzivnost bolečine,
- Znak bolečine (na primer dolgočasen ali kolikat),
- Začetek bolečine
- Potek bolečine
Colicky bolečina je lahko znak žolčnih kamnov, črevesna obstrukcija ali celo a kamen sečevoda.
Bolečina, ki se nenehno povečuje, kaže na vnetje, na primer slepiča (slepiča) žolčnik (holecistitis), izrastki črevesne stene, tako imenovani divertikulitis ali trebušna slinavka (pankreatitis). Poleg tega spremljajoči simptomi, kot so slabost in bruhanje, driska ali zastajanje blata, izguba apetita, povišana telesna temperatura treba tudi obravnavati. Menstruacija o ženskah.
Poleg tega je treba ženske vprašati o zdravilih, ki so jih jemale, predhodnih operacijah in morebitnih epizodah z enakimi simptomi, ki so se že pojavile. Nato zdravnik opravi a Zdravniški pregled pri katerem je treba pacientov trebuh pogledati (pregled), poslušati (avskultacija), tapkati (tolkala) in palpirati (palpacija). Poleg tega je splošno stanje bolnika je treba tudi oceniti, kajti stvari, kot sta drža ali barva kože, lahko dajo tudi nadaljnje podatke o vzroku akutnega trebuha.
Na koncu še digitalno-rektalni pregled, tj rektum, je nepogrešljiv del postopka. Nato se prizadeti osebi odvzame kri, ki se na primer pregleda na povišane vrednosti vnetja (C-reaktivni protein [CRP]) in bele krvničke (levkociti). Poleg razgovora z bolnikom in kliničnega pregleda lahko slikovni postopki nudijo tudi pomembne informacije o vzroku simptomov:
- Ultrazvok: Najpomembnejši slikovni postopek je ultrazvok (sonografija), saj ga je mogoče hitro izvesti in je danes na voljo skoraj povsod.
Tu lahko na primer hitro ugotovimo, ali je v trebušni votlini prisotna prosta tekočina. Povečano kopičenje tekočine v prosti trebušni votlini kaže na ascites, pogovorno znano tudi kot trebušna vodenica. Poleg tega notranjih organov, kot je npr jetra, lahko tudi natančneje ocenimo s pomočjo ultrazvoka.
Vendar pa je diagnoza z ultrazvokom lahko težavna pri debelih bolnikih ali bolnikih s prekomernim kopičenjem plinov v prebavni trakt (meteorizem). - Standardna diagnostika je tudi Rentgen prsnega koša in trebuha (rentgensko slikanje trebuha). - Samo pri otrocih se radiografija trebuha običajno izpusti, da se zmanjša izpostavljenost sevanju.
Medtem ko je trebuh rentgensko posnet, je pacient postavljen v stoječ ali ležeč položaj, odvisno od njegovega stanje. Na rentgenskem slikanju trebuha, ko bolnik leži na levi strani, je trebušna votlina še posebej brez zraka, kar kaže, da je črevo ali votli organ, ki vsebuje zrak, kot je žolč mehurja je bil perforiran. Poleg tega je mogoče diagnosticirati tudi črevesno obstrukcijo (ileus).
Diagnoza črevesne obstrukcije je še posebej uspešna, kadar je bolnik v desnem položaju. Če želimo ugotoviti, ali je prebavni trakt je neprekinjeno ali je prisotna perforacija, Rentgen se lahko jemlje po dajanju vodotopnega kontrastnega medija. Rentgensko slikanje v prsih (rentgensko slikanje prsnega koša) lahko zagotovi tudi pomembne informacije, zato jih je treba izvesti.
Na primer, Zlom globoko ležečega rebra lahko vodi do pretrganja rebra jetra or Vranica. - Dandanes ima pomembno vlogo tudi večrezinska računalniška tomografija (MS-CT) s kratkim časom pregleda. Slaba stran je večja izpostavljenost sevanju.
- Zaradi zgoraj omenjenih možnosti peritonealni izpiranje kot diagnostično orodje zavzame zadnji del. Drugi razlog je ta, da v mnogih primerih zaradi določenih okoliščin, kot so adhezije oz nosečnost. Med izpiranjem trebuha je a punkcija trebušne votline izvedemo v srednji črti pod popkom.
Zdaj lahko v trebušno votlino vnesemo raztopino pri telesni temperaturi, ki končno steče nazaj v zunanjo stekleničko. Tu lahko ocenimo namakalno tekočino. Moral bi biti jasen in brezbarven.
- endoskopija je zelo pomemben za diagnozo in terapijo. Ne samo, da ga lahko uporabimo za ugotavljanje vzroka akutnega trebuha, ampak lahko terapijo izvedemo tudi neposredno, odvisno od razloga. - Če obstaja sum na težavo na področju krvi plovila, lahko zdravnik poskrbi za radiološko slikanje (angiografijo) teh.
Po potrebi lahko težavo odpravi tudi neposredno angiografijo. Glede na lokalizacijo bolečine lahko upoštevamo različne vzroke. Razvrstitev je narejena v kvadrantih.
Če so na primer bolečine (zlasti) v desnem zgornjem delu trebuha možne naslednje bolezni: Če je prizadet levi zgornji del trebuha, lahko sprožijo naslednje bolezni: V desnem in levem spodnjem delu trebuha so v glavnem naslednje bolezni
- Bolezni, ki prizadenejo jetra in / ali žolčnik Žolčni kamni Gallenblasentzündung Gestauteal jetra
- Žolčni kamni
- Vnetje žolčnika
- Preobremenjena jetra
- Žolčni kamni
- Vnetje žolčnika
- Preobremenjena jetra
- Bolezni, ki prizadenejo ledvice Ledvični kamni Staza / vnete ledvice, lahko pa tudi pljuča ali črevesje
- Ledvični kamni
- Preobremenjena / vneta ledvica
- Lahko pa so prizadeta tudi pljuča ali črevesje
- Ledvični kamni
- Preobremenjena / vneta ledvica
- Lahko pa so prizadeta tudi pljuča ali črevesje
- Tudi tukaj jetra, pljuča in črevesje
- Poleg tega vranica in trebušna slinavka malicni infarkt, ruptura vranice bolecina Milz pankreatitis
- Infarkt vranice, ruptura vranice
- Bolečina vranice
- Pankreatitis Bauchspeicheldrüsenentzu
- Infarkt vranice, ruptura vranice
- Bolečina vranice
- Pankreatitis ̈ndung
- Črevesne bolezni in
- Obravnavane bolezni urogenitalnega sistema
Glede na vzrok akutnega trebuha je terapija usmerjena tudi v določeno smer. Cilj je obnoviti funkcionalnost prizadetih organskih sistemov (preprečiti odpoved organov) in zagotoviti preživetje bolnika. Možno je pričakovati zmanjšanje kakovosti življenja.
Splošni ukrepi, kot sta nadomestitev volumna (kri in / ali tekočina) in vstavitev a želodčna sonda lahko najprej. Tudi dajanje kisika je eden od takojšnjih ukrepov. Vsi vitalni parametri (krvni tlak, srce hitrost in hitrost dihanja, vsebnost kisika v krvi) je treba spremljati in po možnosti usmeriti v fiziološke kanale. Običajno se operacija izvaja v prisotnosti akutnega trebuha. Uprava družbe antibiotiki je tudi ena od možnosti zdravljenja.
