Sopomenke
tonzilitis, akutni tonzilitis, streptokokna angina
Definicija
Angina tonsillaris je večinoma bakterijsko vnetje nepčastih tonzil (lat. Tonsillae palatinae). Pogovorna oblika »angina”Ne smemo zamenjati z drugimi kliničnimi slikami s podobnimi imeni, npr angina pectoris pri akutnem koronarnem sindromu. V obeh primerih angina pomeni opazno tesnost v grlo (angina tonzilaris) oz v prsih (angina pektoralis). Tonzile so posebna vrsta limfna vozlišče, kar pojasnjuje, zakaj drugi bezgavke v vratu drenažno območje je lahko do določene mere tudi prizadeto ali oteklo.
Vzroki
Kot smo že omenili, angino tonzilaris najpogosteje povzroča okužba z bakterije. Ti bakterije so napredni tipi prebivalcev naše običajne ustne flore. To pomeni, da enako bakterije (po imenu) so prisotni v naši usta ves čas, vendar ne povzročajo bolezni.
Če pride do mutacij znotraj bakterij, tako da postanejo za nas agresivnejše, lahko pride do bolezni, ki se prenaša od človeka do človeka. Najpogostejši vzrok angine tonzilaris je streptokoki, ali natančneje: Streptococcus pyogenes (beta-hemolitični streptokoki skupine A). Redkeje, stafilokoki, Haemophilus influenzae, pnevmokoki ali celo virusi (npr Virus Epstein-Barr) so sprožilci angine tonzilaris.
V primeru kronične angine tonzilaris je najverjetneje prisotna mešana okužba z različnimi bakterijami. Osebe z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvijejo tudi angino tonzilaris zaradi glivične okužbe. Ker so bakterije najpogostejši vzrok angine tonzilaris (približno
99%), bodo podrobnosti te klinične slike obravnavane spodaj, razen če je navedeno drugače. Angina tonsillaris se najverjetneje prenaša prek slina s kašljanjem, kihanjem, nečistimi rokami kot kapljična okužba. Otroke in mladostnike angina tonzilaris najpogosteje prizadene, kar je deloma pojasnjeno z dejstvom, da imajo veliko stikov z drugimi otroki (vrtec, šola).
Po drugi strani pa lastno telo imunski sistem se lahko spomni skupine bakterij, ki jih je nekoč okužila, in si ustvari dosmrtno obrambo pred natančno to skupino. Po vsaki epizodi angine tonzilaris se teoretična možnost ponovne okužbe zmanjša, ker je obramba okrepljena. Po stiku s patogenom traja približno 1-3 dni, dokler angina tonzilaris ne postane opazna kot bolezen (inkubacijsko obdobje).
Če se bakterijska angina tonzilaris uspešno zdravi antibiotiki, lahko domnevamo, da bolnik 24 ur po zaužitju prvega antibiotika ni več okužen. Akutna tonzilarna angina se prenaša preko kapljična okužba. To pomeni, da se okužba zgodi z drobnimi delci, raztopljenimi v zunanjem zraku.
Ta zmes delcev zraka in patogenov (aerosol) nastane, ko bolniki govorijo s pobegom slina ali kihnite in kašelj. Nato se patogeni širijo neposredno po zraku. Kontaktne osebe pacienta dihajo zunanji zrak z aerosolom.
Patogen se absorbira skozi sluznico v usta, nos in grlo, nato pa v primeru slabega imunskega stanja ali povečanega stresa bolezen izbruhne. Ker se patogeni prevažajo v zraku, je njihov radij razširjenosti razmeroma omejen: kdorkoli, ki stoji od bolnika več kot približno tri metre, je že presegel največjo razdaljo prenosa in običajno ne bo več okužen. Tipični bakterijski povzročitelj akutne angine tonzilaris, skupina A streptokoki, doseže naslednjega pacienta na enak način.
Če pa se po diagnozi začne ustrezna antibiotična terapija, bolnik po 24 urah ni več nalezljiv. Tudi ljudje, ki sami ne kažejo nobenih simptomov, so lahko že nalezljivi za druge: običajno traja nekaj časa, da se nekateri patogeni toliko močno namnožijo, da sprožijo celotno sliko okužbe (inkubacijsko obdobje). Kljub temu so potencialno nalezljivi patogeni že prisotni in se lahko prenašajo. Ta inkubacijska doba je za večino oblik akutne angine tonzilaris od enega do treh dni.
Vsi članki v tej seriji:
