Snov
Adalat® je snov, ki spada v skupino kalcij antagonisti. Skupaj z zdravilom Bayotensin je eden izmed najbolj priljubljenih predstavnikov kalcij antagonisti.
Zdravilna učinkovina
Zdravilna učinkovina zdravila Adalat® je nifedipina. Obstajajo številne druge učinkovine, kot npr amlodipin, felodipin, izradipin, nikardipin, nimodipin, nisoldipin in nitrendipin, ki delujejo podobno kot nifedipina in se zato imenujejo snovi tipa nifedipin.
Način delovanja
Gladke mišične celice, kakršne najdemo v srce ali v steni kri plovila, med drugim reagirajo na drugačne kalcij koncentracija v vsaki posamezni celici. Če se kalcij v celici dvigne, postanejo mišične celice bolj krčljive, torej se krčijo in izvajajo mišično gibanje. Pri srce, povečano gibanje mišic vodi do močnejšega srčnega utripa in s tem do naraščajočega kri pritisk.
Na zunanji steni kri posoda, povečano gibanje mišic vodi do zmanjšanja lumna posode. Kri mora teči hitreje, da lahko hkrati prehaja skozi manjši premer. Tudi tu je učinek povečanje krvni tlak.
Kalcij vstopi v gladke mišične celice preko priklopnih mest (tako imenovanih receptorjev). Tu ločimo od napetosti odvisnih kalcijevih kanalov in od receptorja odvisnih kalcijevih kanalov. Če na mehanizem ne vplivamo, tako kot pri vseh zdravih ljudeh, se dotok in odtok kalcija uravnava samodejno.
Kalcij običajno prihaja iz krvi in tkiva, ki meji na celice. Nifedipin zdaj zavira ta dotok kalcija, tako da se pritrdi na kanale in jih blokira. Posledično se dotok kalcija zmanjša in mišične celice prejmejo le manjšo zalogo kalcija, potrebnega za gibanje mišic.
Vsa gibanja mišic gladkih mišičnih celic, ki so odvisna od povečane ravni kalcija, se lahko sprožijo le na manjši način. V srce to pomeni da kalcijevi antagonisti spustite krvni tlak (npr. snov verapamil). Na vaskularnih mišičnih celicah zaradi blokade kalcijevih kanalov mišice manj krčijo, tako da premer krvi plovila se ne zmanjša ali celo razširi. Kri lahko teče počasneje in krvni tlak kapljice. Medtem ko antagonisti kalcija nifedipina bolj verjetno delujejo na vaskularne mišične celice, benzotiazepini in fenilalkilamini bolj verjetno vplivajo na srce in druge organe, ki jih nadzorujejo gladke mišične celice
Področja uporabe
Antagonisti kalcija se uporabljajo za uravnavanje krvnega tlaka pri hipertenziji. Zlasti Adalat® se uporablja za visok krvni tlak, zlasti v tako imenovanih hipertenzivnih krizah (krvni tlak doseže vrednosti nad 200 mmHg, organskih poškodb pa ni) in v ti hipertenzivnih nujnih primerih (vrednosti krvnega tlaka nad 200 mmHg z organskimi poškodbami). Pogosto so predpisani tudi bolniki s koronarno boleznijo srca kalcijevi antagonisti.
V kontekstu koronarne bolezni arterije bolezni, se Adalat® uporablja predvsem za tako imenovani hlev angina pectoris. Ta klinična slika se nanaša na občutek pritiska na v prsih med vadbo. Simptome lahko spremlja tudi kratka sapa.
V nasprotju z nestabilnim angina pectoris, kjer se isti simptomi pojavljajo celo v mirovanju, stabilno angina pektoris še ni absolutna nujna situacija. Drugo področje uporabe je redek Raynaudov pojav, pri katerem se nenadno zoži arterija plovila prstov. Takrat se bolniki običajno pritožujejo nad hladnimi in belimi prsti.
Ta stanje običajno se izboljša po nekaj minutah in ga lahko tudi zdravi sporočilo. V nekaterih primerih pa se za zaustavitev spastičnega krčenja mišic uporablja antagonist kalcija prst posode z zmanjšanjem dotoka kalcija. V nekaterih primerih se Adalat® lahko uporablja kot zaviralec krčenja (zdravilo: za tokolizo).
Vendar to ni izdelek prve izbire in za ta namen ni uradno odobren. Vendar pa pri bolnikih s sočasnimi boleznimi, kot je visok krvni tlak or sladkorna bolezen ("Diabetes") so različne študije celo pokazale prednosti učinkovine Adalat (nifedipin) pred drugimi zdravili, ki se uporabljajo za zaviranje dela. Zlasti se hudi neželeni učinki pojavijo redkeje kot pri drugih zaviralcih tovipina. Ker pa Adalat ni odobren za tako imenovano tokolizo, se lahko uporablja le kot „uporaba zunaj oznake“ (v nasprotju z dejansko odobreno določbo o odgovornosti zdravnika). Več zanimivih informacij o tej temi najdete na: Prezgodnji popadki
