Adenoidi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Adenoidi ali adenoidne vegetacije so povečanje adenoidov v grlu. So tipičen problem otroštvo in lahko vodi različnim zdravje motnje. Nenavadno je, da adenoidi zahtevajo kirurško odstranitev.

Kaj so adenoidi?

Waldeyerjev obroč faringealnih adenoidov je sestavljen iz jezičaste tonzile, palatine in tonzile. Adenoidi ali adenoidna vegetacija je izraz, ki se uporablja za opis povečanja žrela tonzil, za kar zdravniki uporabljajo tudi izraz hiperplazija. Povečani adenoidi lahko postanejo mehanična težava, če zožijo nazofarinks in / ali povzročijo kronične vnetne spremembe, ki prizadenejo ne samo žrelo, temveč tudi pljuča in srednje uho. Prizadeti so skoraj izključno otroci med 3. in 7. letom, saj adenoidno tkivo v puberteti nazaduje; pri odraslih je pogosto popolnoma izginil. Adenoidi sami po sebi ne predstavljajo bolezni, problematični postanejo šele, ko povzročijo zdravje pritožbe. V običajnem jeziku so adenoidi napačno imenovani polipi.

Vzroki

Adenoidi se nahajajo na strehi nazofarinksa in so skupaj s palatinskimi mandlji del limfnega žrela, ki služi za obrambo pred patogeni ki so vstopili skozi nos in usta. Obrambno funkcijo prevzame limfna folikli, ki se nahajajo v tkivu tonzil in se aktivirajo takoj, ko pridejo v stik z njimi patogeni. Povečanje žrela je posledica povečanja velikosti in števila aktivnih limfoidnih foliklov, zapletenega imunološkega procesa, ki sproži začaran krog:

Vnetna reakcija, ki služi obrambi, vodi do povečanja žrela tonzile, kar povzroči zastoje izločkov v tonzilarnem tkivu, kar posledično spodbuja nadaljnje vnetne reakcije.

Simptomi, pritožbe in znaki

Adenoidi lahko povzročijo različne simptome in nelagodje v nazofarinksu. Posamezniki, ki trpijo zaradi povečanja adenoidov, običajno bolj smrčijo in se pogosteje prebujajo. Moten spanec lahko vodi do kronične utrujenosti. Prizadeti otroci pogosto nimajo koncentracija in so v šoli slabši od otrok brez povečanih adenoidov. Pogosto je tudi nosni govor, ki ga zamenjamo z mumljanjem. Zunanja značilnost je tudi rahlo odprta usta. Ta pojav se pojavlja tudi podnevi in ​​spodbuja vnetje od ustne votline in dihalni trakt. Prizadeti posamezniki so tudi bolj dovzetni za prehlad in kašelj. V nekaterih primerih lahko adenoidi povzročijo težave s sluhom, kot npr izguba sluha v enem ali obeh ušesih. Spremljanje tega je večje tveganje za srednje uho okužbe in kronične vnetje nazofarinksa. V najslabšem primeru kronično bronhitis razvija, kar se kaže z dihanje težave, izpljunek, kašelj, bolečina v grlu in splošno slabo počutje, med drugimi simptomi. Na podlagi te diagnoze je mogoče adenoidne vegetacije odkriti in zdraviti v zgodnji fazi. Če adenoidov ne odstranimo kirurško, lahko pride do zastojev v razvoju in težav z razvojem govora, ki pogosto trajajo tudi v odrasli dobi.

Diagnoza in napredovanje

Adenoidi lahko vodi do oviranja nosu dihanje in drenaža izločkov skozi nos, smrčanjein motnje dihanja ali pavze med spanjem. Zaradi motenega spanca se otroci kronično utrudijo in ne morejo zbrati. Dihanje je pretežno prek usta, zato imajo prizadeti otroci pogosto odprta usta. Oviranje nosno dihanje spodbuja kronično vnetje nazofarinksa, vključno bronhitisin vpliva tudi na srednje uho, za katerega pravilno delovanje normalno nosno dihanje je pomembno. Rezultat je pogost srednji ušesne okužbe, kar v najslabšem primeru lahko privede do izguba sluha, ki ovira otrokov govorni razvoj. Splošen razvoj otrok poslabšajo tudi pogoste okužbe in motnje spanja. Diagnozo postavi klinični pregled ORL, med katerim se pregleda grlo.

Diferencialna diagnoza

Izključiti je treba bolezni, kot sta hoanalna atrezija in mladostni nazofaringealni fibrom.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Adenoidi so naravni pojav in običajno ne zahtevajo nadaljnjih medicinskih pojasnil. Če pa zdravje težave nastanejo zaradi povečanih tonzil, zdravnik mora ugotoviti vzrok in po potrebi odstraniti adenoide. Rast žrela mandljev zahteva razjasnitev takoj, ko so pritožbe, kot je nosni govor, intenzivne smrčanje ali okužba v predelu ust in žrela. Če ti simptomi trajajo več kot mesec dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Takoj obisk zdravnika je nujen, če gripapodobni simptomi, kot so povišana telesna temperatura ali uho bolečina pojavijo. Možno je, da akutna sredina okužbo ušesa se je že razvilo, kar je treba nemudoma zdraviti. Poleg tega je treba adenoide odpeljati k zdravniku, če povečane mandlje vplivajo na splošno stanje ali kako drugače negativno vplivajo na zdravstveno stanje. Zgornji simptomi se običajno pojavijo med tretjim in šestim letom starosti in so pokazatelj povečanih adenoidov. Ali je zdravljenje potrebno, je odvisno od narave in intenzivnosti simptomov ter morebitnih že obstoječih stanj. Če obstaja sum na adenoidno vegetacijo, se je treba o njej pogovoriti z odgovornim pediatrom, da se lahko sprejmejo nadaljnji koraki.

Zdravljenje in terapija

Adenoide je mogoče odstraniti le s kirurškim posegom, pri katerem se povečani tonzil odlepi s posebnim instrumentom. Postopek običajno traja le nekaj minut in se izvede pod splošno anestezijo. V nasprotju s kirurškim odstranjevanjem palatinskih tonzil, ki je povezano z določenim tveganjem pooperativne krvavitve, je odstranjevanje žrela mandljev običajno mogoče ambulantno. Predpogoj je, da prizadeti otroci nimajo resnih osnovnih bolezni ali motenj strjevanja krvi, da je v prvih 24 urah po posegu zagotovljena zanesljiva skrb skrbnikov in da v primeru težav pot do kirurga ni predaleč. . V prvih dneh težave pri požiranju in z otekanjem povezano oviranje nosno dihanje in možen pritisk v ušesu. Pooperativne krvavitve so izjemno redke, saj predstavljajo 0.8% vseh operacij in še redkeje zahtevajo zdravniško pomoč. Kirurški poseg se opravi le, če imajo prizadeti otroci resne zdravstvene težave, trpijo zaradi pogostih okužb, težko spijo in uspevajo ali imajo hude bolezni dihal, kot je npr. astma neodvisno od adenoidov. Poleg tega operacija ni brez polemike: ker se maščevalno tkivo tonzil umira najpozneje z nastopom pubertete, je povsem mogoče, da težave, ki jih povzročajo adenoidi, z njim izginejo.

Obeti in napovedi

Pri tej bolezni se praviloma razmeroma pogosto pojavljajo vnetja tonzil in prehladi. Prizadeta oseba tako trpi za gripa, kašelj, pred prehladi in s tem zmanjšano kakovostjo življenja. Nenavadno je, da bolezen prizadene in se poveča smrčanje. Če je potrebno, lahko povečano smrčanje povzroči tudi nelagodje v zvezi in težave s partnerjem. V nekaterih primerih postane govor tudi bolj nejasen, kar lahko privede do socialnih težav in težav v vsakdanjem življenju. Poleg tega z napredovanjem bolezni pritisk na ušesa pogosto vodi do težav s sluhom. Vendar pacient ne trpi popolne izgube sluha. Podobno srednja ušesne okužbe pogosto pojavljajo in otežujejo vsakdanje življenje. Otroci so zaradi bolezni pogosto videti utrujeni in brezvoljni in se ne morejo več koncentrirati. V večini primerov je adenoide mogoče odstraniti s kirurškim posegom, brez nadaljnjih zapletov ali nelagodja. Simptomi po operaciji popolnoma izginejo. Le v redkih primerih se po posegu lahko pojavijo pooperativne krvavitve.

Preprečevanje

Razvoja adenoidov in njihovih posledic ni mogoče preprečiti preventivno ukrepe, ker je v končni fazi rezultat normalne imunske obrambe limfnega žrela. Vendar pogoste okužbe nazofarinksa, srednja ušesne okužbe, dihanje v ustih, motnje spanja pa naj starše spodbudijo, da vzrok pojasnijo s pregledom ORL in poiščejo nasvet.

Spremljanje

Oseba, ki jo prizadene ta bolezen, je v prvi vrsti odvisna od hitre in predvsem zgodnje diagnoze. Le to bo preprečilo in omejilo nadaljnje zaplete ali nelagodje.Če to ne povzroči zdravljenja, se simptomi te bolezni običajno še naprej poslabšujejo. Zaradi tega se je treba ob prvih znakih in simptomih te bolezni posvetovati z zdravnikom, da ne bi prišlo do nadaljnjih zapletov ali pritožb. Prej ko se zdravnik obrne, boljši je običajno nadaljnji potek bolezni. Samo zdravljenje običajno poteka s kirurškim posegom, ki običajno poteka brez zapletov. Po operaciji naj bolnik počiva in skrbi za svoje telo. V vsakem primeru se je treba izogibati prizadevanjem ali stresnim aktivnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Prizadeti so običajno odvisni od pomoči in oskrbe družine ali sorodnikov, tako da ne prihaja do dodatnih pritožb. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se praviloma ne zmanjša, če je zdravljenje uspešno.

Obeti in napovedi

Po kirurškem odstranjevanju adenoida večina otrok nima nadaljnjih simptomov. Med nadaljnjim zdravljenjem bo morda treba ponovno operativno odstraniti ponovno rast tonzil. Če pride do izliva timpana, bo morda treba zdraviti z dolgotrajno timpano drenažo.

Kaj lahko storite sami

Razvoj adenoidov lahko najverjetneje preprečimo z dobro delovanjem imunski sistem. Zdrav način življenja je dobra ideja za ljudi z že obstoječimi pogoji. To bi moralo vključevati zadostno gibanje, raznoliko prehrana in dovolj spanja. To daje telesu priložnost za učinkovit boj proti virusnim in bakterijskim patogeni in tako preprečijo simptome. Če se pojavi boleča oteklina, je priporočljivo takoj obiskati zdravnika. Zgodnje zdravljenje lahko morda prepreči kronični potek bolezni s povezanimi zapleti. Če so simptomi že prisotni, morajo prizadeti dati prednost uživanju mehke in hladne hrane. To pomaga preprečiti nadaljnje draženje vnetih predelov. Izogibati se moramo močnim začimbam hrane, prav tako tudi uživanju kislih izdelkov. Oboje lahko vodi do a boleče grlo. Sladoled pa lahko pomaga pri lajšanju požiranja bolečina. Od leta kajenje spodbuja nastanek vnetja, se mu je treba izogibati za vsako ceno. Pri izbiri pijače se je treba izogibati sadnim sokovom, saj kislina, ki jo vsebujejo, draži grlo. Protivnetne tekočine, kot so žajbelj or poprova meta čaj je bolj primeren.