Adhezija se nanaša na združevanje različnih organov. Običajno jo povzročijo večje poškodbe in kirurški posegi. Posledice adhezij so lahko neškodljive in življenjsko nevarne (črevesna obstrukcija).
Kaj so adhezije?
Adhezije ali medicinske adhezije se pogosto pojavijo po večjih operacijah na trebuhu. V tem primeru adhezija predstavlja združevanje različnih organov. Kot rezultat celjenje ranlahko pride do adhezij, ki, če se podaljšajo, postanejo oprijem zaradi tvorbe sloja vezivnega tkiva. Pogosto med spojenimi organi nastane pramen brazgotine, znan tudi kot nevesta. Znotraj tega vezivnega tkiva pramen, kri plovila in živčne povezave se še naprej tvorijo. V pogovoru se to imenuje "adhezijski trebuh". Uporablja se tudi medicinski izraz sinehije. V večini primerov peritonej je vključen v oprijem. The peritonej sestavljajo vezivnega tkiva ki lahko tvorijo adhezije z drugimi notranjih organov ko je poškodovan. Vendar se lahko adhezije pojavijo tudi v endometrioza. Če adhezijski film vztraja več kot pet dni, nastanejo nove celice vezivnega tkiva, ki povezujejo vezivno tkivo različnih organov.
Vzrok
V večini primerov je vzrok adhezije kirurški poseg v trebušni votlini, med katerim se poškoduje peritonej pojavi. Vendar peritonitis lahko tudi vodi na adhezije. Poleg tega včasih endometrioza igra vlogo pri razvoju adhezij pri ženskah. Endometrioza je benigna, a boleča kronična bolezen za katero je značilna prisotnost materničnega tkiva zunaj maternične votline na tujih organih. Na primer, če je peritoneum poškodovan, se na začetku oblikuje plast fibrina, ki prekrije rano. Fibrin je lepljiva prevleka, namenjena pospeševanju procesa celjenja. V trebušni votlini pa organi ležijo zelo tesno skupaj in so pogosto ločeni le od ozke reže skozi film tekočine. Vendar se lahko nato na poškodovanih območjih pojavijo adhezije. Običajno se plast fibrina ponovno razgradi v petih dneh po začetku celjenje ran. Sosednji organi se spet ločijo. Če pa se razgradnja fibrina upočasni, nastanejo nove celice vezivnega tkiva, ki povežejo peritoneum z vezivnim tkivom drugega organa. Nastane oprijem. Po operaciji lahko adhezije nastanejo kjer koli v trebuhu. Zaradi prenosa tekočine v rani je možno celo, da se adhezije pojavijo na mestu v trebuhu, ki je daleč od operacije.
Simptomi, pritožbe in znaki
V večini primerov so adhezije neškodljive in ne povzročajo simptomov. V nekaj primerih pa imajo lahko resne posledice. Vendar kronično nižje bolečine v trebuhu je pogost zaradi zmanjšane gibljivosti organov, ki jih prilepi adhezija. V verigi adhezij se tvorijo živčne povezave, ki povzročajo bolečina ko se napne. The bolečina pogosto vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Slabše posledice pa so posledica poznih učinkov, ki se lahko razvijejo. Na primer, adhezije na območju jajčnika ali jajcevodne cevi lahko vodi do neplodnost ker prevoz jajc ni več optimalen. Veliko slabša posledica pa bi lahko bila posledica adhezije s črevesjem. Poleg kroničnih bolečine v trebuhu, nepravilnost blata in napihnjenost, razvoj črevesna obstrukcija možno tudi.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnoza adhezij je pogosto težavna, ker so simptomi običajno nespecifični. V Rentgen or ultrazvok preiskav, adhezij pogosto sploh ne najdemo. Če obstaja sum na adhezijo, takšne slikovne tehnike, kot je visoka ločljivost ultrazvok ali poseben oprijem slikanje trebušne magnetne resonance lahko zagotovi informacije. Toda tudi te tehnike niso dovolj specifične. Samo laparoskopijo uporaba tehnik ključavnice lahko nedvomno dokaže oprijem.
Zapleti
V večini primerov zaradi adhezij ni nelagodja ali zapletov. Pojavijo se zelo pogosto in so pogost simptom po operaciji. Vendar lahko adhezije povzročijo hudo bolečina v pacientovem trebuhu. Zaradi te bolečine se pojavi tudi znatno zmanjšana gibljivost, kar zelo negativno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Poleg tega lahko prizadeti trpijo za paralizo ali drugimi motnjami občutljivosti, saj lahko adhezije stisnejo živci ali pa jih celo popolnoma poškodujejo. Pri ženskah lahko tudi adhezije vodi do neplodnost če negativno vplivajo na prevoz jajčec. Bolniki trpijo tudi zaradi nelagodja v črevesju, v najhujših primerih pa črevesna obstrukcija lahko pojavijo. Prav tako napenjanje in napihnjenost ki še naprej znatno otežujejo vsakdanje življenje prizadete osebe. Adhezije lahko praviloma zdravimo s kirurškimi posegi. Vendar jih je mogoče med operacijo preprečiti tudi neposredno. Zapleti se ne pojavijo. Če se adhezije diagnosticirajo v zgodnji fazi, je potek bolezni pozitiven. Pričakovana življenjska doba bolnika nato tudi ne vpliva negativno.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Za preprečevanje adhezij je treba izvajati redno osebno higieno. Preverjanje rasti žeblji običajno lahko samostojno ali medicinske sestre. Za postopke čiščenja telesa zdravnik ni potreben. Poleg tega lahko redne nanose nege stopal ali manikure uporabimo za odpravo zgodnjih neprijetnih občutkov. Zdravniška pomoč je potrebna, kadar pride do okvar, ki jih bolnik ne more več odpraviti s svojimi sredstvi. Bolečina, omejitve gibljivosti ali spremembe videza koža je treba pregledati in zdraviti. Če pride do motenj kri kroženje, nepravilnosti hoje ali nestanovitnost gibanja, je treba ukrepati. Oblikovanje pus je treba spremljati, saj v hujših primerih lahko povzroči sepse. Če so značilnosti pus razvoj, je potreben zdravnik. O motnjah pri obvladovanju vsakodnevnih obveznosti, pomanjkljivostih vida ali slabi drži se je treba pogovoriti tudi z zdravnikom. Splošno trajno slabo počutje, občutek bolezni ali nenehno povečevanje pritožb mora zdravnik razjasniti. Za diagnozo in razjasnitev vzroka so potrebni medicinski testi. Da bi se izognili dolgotrajni škodi ali trajni okvari kakovosti življenja, se je treba posvetovati z zdravnikom, če fizične nepravilnosti trajajo več tednov.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje adhezije se pogosto izkaže za težko. Res je, da lahko spojene organe z novo operacijo spet ločimo. Vendar se pri tem pogosto spet oblikujejo nove adhezije. Samo začasno, kronična bolečina izgine takoj po operaciji in se čez nekaj časa vrne. Če so prisotne samo ene neveste, se operacija obeta uspeh. Vendar tudi to ni zagotovljeno. Če je adhezij več, počakamo, ali bodo simptomi popustili brez operacije. Operacija se običajno izvaja po postopku za ključavnico. Danes obstajajo metode uporabe tako imenovanih adhezijskih ovir med operacijo. To so trdne ali tekoče ločevalne plasti, katerih namen je preprečiti lepljenje različnih tkiv. Trdne adhezijske pregrade predstavljajo membrane, ki se po operaciji nanesejo na mesto rane, da med postopkom celjenja tkiva ostanejo narazen. Po ozdravitvi se te ovire po nekaj tednih razgradijo. Ko se uporabljajo tekoče adhezijske ovire, se po operaciji splakne celotna trebušna votlina, da se prepreči adhezija. Po nekaj dneh je telo tekočino popolnoma vsrkalo. Vendar pa tudi s temi metodami ni popolnega zagotovila za preprečevanje oprijema.
Preprečevanje
Za preprečevanje adhezij se vse pogosteje uporabljajo nežne kirurške tehnologije, ki povzročajo čim manj tkivnih napak. Zato se vse pogosteje uporablja operacija ključavnice. Po obsežnih kirurških posegih se zdaj lahko preventivno uporabljajo trdne ali tekoče adhezijske pregrade, vendar pa uspeh teh metod še ni jasno dokazan v medicinskih študijah in se zato še vedno ne uporablja široko.
Spremljanje
Pozdravljenje adhezij, ki jih večinoma povzročijo nesreče ali kirurški posegi, ne izključuje potrebe po novem kirurškem zdravljenju. To temelji na nelagodju in omejitvah za bolnika zaradi adhezij. Če bolnik nima simptomov, ni potrebno posebno spremljanje in v mnogih primerih adhezije odkrijemo le naključno z diagnozo med drugimi zdravljenji ali preiskavami. Če pa adhezija povzroča nelagodje v organih, je treba adhezije kirurško obnoviti v normalno stanje. V primeru adhezij v trebušni votlini lahko to pogosto storimo z endoskopsko operacijo pod splošno anestezijo. Bivanje v bolnišnici je kratko, vendar je odvisno od obsega in stopnje adhezije. Metod ni oz domača sredstva za ublažitev adhezij lahko pacientu pomaga samo zdravnik in prevzame poznejšo oskrbo. Adhezije koža, na primer zaradi opekline, so posebnost. Običajno jih je mogoče hitro popraviti z manjšimi ambulantnimi operacijami ali včasih s povsem neinvazivnim zdravljenjem dermatologa. V tem primeru potem ni potrebna posebna nadaljnja oskrba, ker vzrok ni več prisoten.
Kaj lahko storite sami
Običajno je treba adhezije kirurško odstraniti in bolečino zdraviti z zdravili. Prizadeti ljudje lahko nekaj naredijo sami, da zmanjšajo oprijem ali podprejo zdravljenje. Najprej se priporočajo masaže in uporaba naravnih sredstev za lajšanje bolečin. Redne masaže s pritiskom lahko sprostijo tkivo. Poleg masaž, akupunktura or akupresura lahko tudi možnost. akupresura je lahko še posebej koristno za živčne bolečine. Odvisno od lokacije adhezij, joga or fizioterapija se lahko uporablja tudi kot podpora ukrepe. Če adhezije negativno vplivajo na duševnost zdravje ker samopodoba trpi, pogovor terapija je priporočljivo. Pogosto so učinkovitejše razprave s prijatelji ali družinskimi člani, ki tudi sami trpijo zaradi adhezij. Dolgoročno adhezije, ki jih ni mogoče odstraniti sporočilo je treba zdraviti kirurško. Po operaciji tipično splošno ukrepe uporabljajo, kot npr spremljanje kirurško rano in olajšanje telesa. Športne aktivnosti so običajno prepovedane, saj lahko hitri in intenzivni gibi odprejo šive. Če se to zgodi, je treba nemudoma obvestiti zdravnika. Na splošno pa je mogoče adhezije dobro zdraviti, pod pogojem, da bolnik vzame pravico ukrepe.
