Zdravilo afatinib je relativno novo sredstvo, ki se uporablja pri zdravljenju pljuč rak. Deluje proti rak z blokiranjem rastnih faktorjev v celicah.
Kaj je afatinib?
Pljuča rak- prizadete alveole (alveole), označene na odseku. Kliknite za povečavo. Zdravilo afatinib se uporablja za zdravljenje odraslih bolnikov, ki trpijo za napredovanjem nedrobnoceličnih celic pljuč raka. Gre za razmeroma novo zdravilno učinkovino, ki so jo v Evropski uniji in ZDA odobrili šele leta 2013 v obliki tablet. Jemljejo se enkrat dnevno na prazno želodec in so zasnovani tako, da preprečujejo, da bi se spremenjeni rastni faktorji vezali na spremenjene receptorje na eni strani in da na drugi strani preprečujejo aktiviranje neovirane rasti celic. afatinib spada v skupino zaviralci kinaze. Njihov kurativni učinek temelji na dejstvu, na katerega se aktivne sestavine vežejo encimi ki igrajo pomembno vlogo pri razvoju in širjenju najrazličnejših vrst raka. Ker zaviralci kinaze so usmerjeni proti različnim vrstam raka, kot so pljučni rak, raka dojkali kolorektalnega raka, veljajo za boljšega kot tradicionalni rak droge.
Farmakološko delovanje
Kot vse druge celice v telesu tudi rakave celice spodbujajo razmnoževanje z različnimi rastnimi faktorji. Za spodbujanje rasti celic se rastni faktor veže na celični receptor. Zaradi tega se receptor spremeni pod vplivom encima tirozin kinaze, nato pa se aktivirajo procesi, odgovorni za rast in razmnoževanje. Dejstvo, da tumorske celice rastejo in se nekontrolirano razmnožujejo zaradi dejstva, da imajo bodisi preveliko število receptorjev za rast celic bodisi da so bili preveč spremenjeni. Aktivna sestavina afatinib je usmerjena na ta mehanizem: odloži se neposredno na mestih, kjer nastajajo rastni faktorji, s čimer jih trajno in natančno blokira. Zdravilo ne razlikuje med naravnimi in spremenjenimi receptorji. To preprečuje, da bi se signal, ki spodbuja raka, prenašal v celice organizma. Na molekularni ravni afatinib poslabša delovanje beljakovin in lipidnih kinaz. Zdravilo rakavih celic ne more samo ovirati pri njihovi rasti, temveč tudi uničiti. Tako je tudi zdravilo podobno drugim zaviralci kinaze glede na način delovanja. Učinek zdravila traja razmeroma dolgo, 37 ur.
Medicinska uporaba in uporaba
Afatinib je predpisan izključno za odrasle bolnike z lokalno napredovalim bronhialnim karcinomom. Zdravilo je učinkovito tudi, če se je rak že razširil na druge organe z metastaze. Predpogoj za zdravljenje z afatinibom pa je, da ima bolnik aktivirajoče se mutacije EGFR. Ustrezni test je predpogoj za prvo dajanje aktivne snovi. Afatinib lahko zdravi približno 80 odstotkov vseh pljučni rak bolnikov, saj ta odstotek trpi zaradi nedrobnoceličnega pljučnega raka. Kot majhna celica pljučni rak, ki velja za posebno agresivno, je ta oblika pljučnega raka dalj časa asimptomatska. Značilni simptomi, kot so kronični kašelj, težavnost dihanje, izkašljevanje kri, izguba teže in pomanjkanje apetita se običajno prepoznata kot simptoma pljučnega raka šele, ko je že dosegel napredno stopnjo, pri kateri zdravljenje ni več mogoče. Med najpomembnejšimi dejavniki tveganja ki lahko sprožijo pljučni rak, so aktivni in pasivni kajenje. Vendar pa druge snovi, kot so radon, tudi azbest, radioaktivni prah in podobno povzročajo raka. Pojav pljučnega raka lahko spodbujajo tudi visoke stopnje onesnaženosti zraka, obstoječe pljučne razmere in genetska nagnjenost.
Tveganja in neželeni učinki
Ker lahko zdravljenje z afatinibom povzroči neželene učinke - nekateri resni - previdno spremljanje v prvih šestih tednih po začetku zdravljenja. To še posebej velja, če driska pojavi. Te so lahko zelo hude in v skrajnih primerih celo vodi do dehidracija če bolnik ne uživa veliko tekočine, da bi to nadomestil. Poleg tega so najpogostejši neželeni učinki hudi koža reakcije, ki se lahko poslabšajo pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Bolniki se morajo zaščititi pred soncem in ne uporabljati solarija. Neželeni učinki afatiniba se lahko kažejo v različnih zdravstvenih stanjih, zato je treba nadaljnje zdravljenje pod posebnim zdravniškim nadzorom.
