A-phasia pomeni "brez govora" - izraz, ki izhaja iz grščine, že opisuje klinično sliko. Za afazijo je značilna okvara govora, ki nastane kot posledica pridobljenega možganov škodo. Načeloma so prizadeta vsa jezikovna področja: razumevanje, govor, branje in pisanje. Najpogostejši vzrok afazije pri odraslih je kap ki je posledica cerebralnega infarkta oz možgansko krvavitev.
Kaj je afazija?
Afazija je po definiciji izguba že pridobljenih jezikovnih spretnosti - zato majhnih otrok s takšnimi motnjami ne imenujemo afazija, temveč motnja jezikovnega razvoja. Pri starejših otrocih se afazija pojavlja predvsem kot posledica nesreče možganov poškodba (travmatska poškodba možganov).
Jezikovni center v možganih
Več možganskih regij (večinoma leva polobla) mora poleg anatomskih struktur, kot sta jezik in grlo, sodelovati za razumevanje slišanega in vidnega govora ter za oblikovanje jezika:
- V čelnem režnju možganske skorje sedi motorični govorni center (Brocin govorni center). Ta koordinira govorne mišice.
- V temenskem režnju je dom senzoričnega govornega centra (govorni center Wernicke). To je nujno za zapomnitev besed in slišanih besed.
- V zatilnem režnju je optični govorni center. Ta je med drugim odgovorna za odkrivanje in razumevanje prebranega jezika.
Vrste afazije in njihovi simptomi
Glede na to, katera področja možganov so prizadeta, ločimo štiri različne vrste afazije, ki se kažejo različno:
Amnestična afazija: prizadeta oseba zelo dobro razume, njeno branje in pisanje nista prizadeti ali skoraj ne. Ko govori zase, mora pogosto iskati ustrezne besede ali parafrazirati manjkajoče besede. To upočasni njegov govorni tok. Tujci zato neredko napačno sklepajo od upočasnjenega govora do počasnega razmišljanja. Blaga manifestacija te oblike afazije se imenuje disfazija. Brocina afazija: Prizadeta oseba običajno dobro razume, vendar lahko govori le s težavo - pogosto v kratkih, neprekinjenih stavkih z veliko premora v govoru ("telegram slog"). Wernickejeva afazija: V tem primeru je razumevanje govora delno oslabljeno. Na primer, afazična oseba razume le posamezne besede, ne pa tudi konteksta. Prizadeta oseba govori tekoče in hitro, vendar pomeša črke ali cele besede in pogosto naredi miselne preskoke. Neredko izgovori skorajda nimajo smisla (beseda gluhost). Globalna afazija: Pri tej obliki afazije je prizadetih več področij, odgovornih za govor, zaradi česar je to motnja z največjo okvaro. Prizadeta oseba težko komunicira, razumevanje govora je močno oslabljeno. Če sploh, so razumljeni le najpreprostejši stavki. Izgovarjajo se večinoma le deli besed, ki so pogosto ponovljeni v ponovitvah. Žal motnje govora pogosto vodijo do dejstva, da ljudi z afazijo v okolju dojemajo kot duševno prizadete. Vendar to ni res. Pomembno je vedeti, da njihovo logično razmišljanje ter njihove sposobnosti razumevanja in presojanja delujejo tako kot pri zdravih posameznikih.
Afazija: druge motnje
Ker je afazija običajno posledica a kap, so pogosto prisotne druge okvare. Tudi te so odvisne od možganov prizadeta regija in velikost poškodovanega področja možganov. Pogosti simptomi vključujejo ohromelost polovice telesa, ki lahko sega od blage okvare fine motorike (kot je npr peeling krompir) do izrazitih motenj hoje. Pogoste so tudi motnje požiranja (disfagija). Afazijo pogosto spremlja disartrija (tudi: disartrofonija), pri kateri ni moteno razumevanje govora, temveč sam govor, torej govorno gibanje. V tem primeru so govorne mišice - na primer mišice usta in jezik - so nedotaknjeni, vendar jih odgovorni možganski centri ne nadzorujejo več pravilno in sinhrono. Posledično zvokov ni več mogoče pravilno oblikovati - govorni zvoki so izprani, nerazumljivi ali počasni. Mnogi oboleli se pritožujejo, da jih pogosto zamenjajo za pijane.
Agnozija in apraksija kot dodatni težavi
Pogosto je agnozija, nezmožnost prepoznavanja čutnega zaznavanja, čeprav delujejo čutilni organi, kot so oči, ušesa in občutek dotika. V akustični agnoziji (gluhost duše) zvoki in hrup niso prepoznani ; pri optični agnoziji (duša slepota), vidnega ni mogoče identificirati kot ustrezen predmet. Pri apraksiji se prostovoljne kretnje in gibi ne izvajajo več pravilno, čeprav ni paralize in je tudi senzorično zaznavanje nemoteno. Tako akcijskih zaporedij ni mogoče posnemati, na primer ponavljanje stavka ali posnemanje grimase. Poleg tega na primer ravnovesje težave, senzorične motnje in koncentracija in spomin lahko se pojavijo tudi motnje.
Afazija: diagnoza in zdravljenje
Diagnoza vključuje podroben nevrološki pregled za natančno oceno vseh motenj in njihovega vzroka. To je pomembno za terapija in za potek bolezni. Glede na lokacijo in obseg škode lahko afazija v celoti ali delno nazaduje, vendar lahko ostanejo hude okvare. Zato je pomembno, da najprej prepoznamo afazijo, njen obseg in obliko ter jo ločimo od drugih motenj, kot je dizartrija. V nemško govorečih državah se v ta namen uporablja test Aachen Aphasia (AAT). terapija govor (logopedija) je v središču zdravljenja afazije. To podpira spontano okrevanje jezikovnih spretnosti v začetni fazi, kasneje pa služi usposabljanju in optimalni uporabi obstoječih možnosti za komunikacijo. Dobro mesto za informacije in skupine za samopomoč je na primer nemško združenje za afazijo (www.aphasiker.de), ki ima celo svojo spletno stran za afazijo pri otrocih.
