Ahalazija

Sopomenke

Spazem požiralnika, srčni krč, srčni krč, zožitev požiralnika English: achalasia

Opredelitev Ahalazija

Ahalazija je redka bolezen, ki temelji na živčno-mišični disfunkciji (tj. Motnji v medsebojnem delovanju mišic in živci) požiralnika. Glavni simptom je pomanjkanje sprostitev spodnjega ezofagealnega sfinktra (spodnji ezofagealni sfinkter), tako da se zaužita hrana ne prenese pravilno v želodec med požiranjem. Spodnji sfinkter požiralnika običajno zagotavlja, da se zdrobljeni sestavni deli hrane prevažajo v želodec.

To zahteva ohlapnost mišice zapiralke. Z napenjanjem mišic deluje kot mehanizem zaklopk, ki preprečuje vstop kisle želodčne tekočine v požiralnik (zgaga/refluks bolezen). - Grlo

  • Požiralnik / požiralnik
  • Vhod v želodec na diafragmatični ravni (diafragma)
  • Želodec (Gaster)

Druga značilnost ahalazije je splošno pomanjkanje mišičnega gibanja (peristaltike) požiralnika med pogoltnitvijo. Razlog za to bolezen je izguba pletenice požiralnika (izguba živčnega tkiva z nejasnim vzrokom = izguba / motnja pleksusa myentericus Auerbach), ki uravnava delovanje mišic požiralnika in je zato odgovoren za harmonično interakcijo pomembnih mišične skupine med požiranjem.

Epidemiologija

Ahalazija je redka bolezen (1: 100 000 / leto) in se običajno začne med 25. in 60. letom starosti. 5% bolnikov je otrok. Moški in ženske so enako prizadeti.

Vzroki

Ahalazijo lahko razdelimo v dve obliki: Primarna ahalazija: To je najpogostejša oblika bolezni. Vzrok za razvoj ahalazije ni znan (ideopatski). Sumijo se virusni in avtoimunski vzroki bolezni.

Sekundarna ahalazija: sekundarna pomeni, da se ahalazija razvije kot posledica druge primarne bolezni. V redkih primerih lahko tumor na požiralniku uniči pleksus myentericus (živčni pleksus požiralnika) in s tem povzroči ahalazijo. Še redkeje je Chahasova bolezen, ki se pojavlja predvsem v Južni Afriki, lahko odgovorna za ahalazijo. Parazitski patogen Trypanosoma cruzi napada spodnji del požiralnika. Tudi tu pa je zanj značilno uničenje (degeneracija) živčnih celic plexus myentericus.

Simptomi ahalazije

Znaki (simptomi) ahalazije se zahrbtno razvijajo in nenehno napredujejo z naraščajočim uničenjem živčnega pleksusa. Prevladujoči simptom so težave s požiranjem (disfagija). Disfagija se kaže tako s trdno kot s tekočo hrano.

V nekaterih primerih je še bolj izrazit pri pitju (tako imenovana paradoksalna disfagija). Gre za regurgitacijo hrane, do bruhanje, ker se pogoltnjena hrana kopiči v požiralniku in se ne prenaša naprej v želodec. Značilno je, da se bolniki ne pritožujejo zaradi kislega ključi v usta, kot v refluks bolezen (zgaga), ker hrana še ni prišla v stik z želodčno kislino.

Mogoče je tudi bolečina, občutek polnosti in občutek pritiska za prsnico (retrosternalna bolečina). To bolečina je mogoče napačno razlagati kot srce bolečina. Z napredovanjem bolezni se bolniki pritožujejo nad postopno izgubo teže in podhranjenost simptomi se lahko pojavijo, zlasti pri otrocih. Bolniki, ki se zdravijo z ahalazijo, pogosto uporabljajo koristne manevre, s katerimi podpirajo akt požiranja in prevoz hrane, kot je npr raztezanje o vratu in nazaj pri požiranju.