Kratek pregled
- Simptomi: zgodnji simptomi so podobni gripi, kasneje huda izguba teže, nočno potenje, driska, sekundarne bolezni, kot so vnetje pljuč, glivične okužbe, tuberkuloza, Kaposijev sarkom
- Zdravljenje: zdravila, ki preprečujejo razmnoževanje virusa, lajšajo simptome, krepijo imunost
- Diagnoza: krvni test najprej na protitelesa proti HIV, nato na antigene HIV; potrjena diagnoza je možna šele tri mesece po okužbi
- Vzroki in dejavniki tveganja: nezaščiten spolni odnos, okuženi pripomočki za uživanje drog, vbodne rane z npr. okuženo iglo
- Potek in prognoza: Zdravljiva je zelo dobro, če je odkrita zgodaj, vendar je ni mogoče pozdraviti.
- Preventiva: Kondomi, čisti pripomočki za uživanje mamil, po potrebi določena zdravila, če obstaja utemeljen sum na okužbo.
Kaj je HIV in AIDS?
AIDS je sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. Povzroča jo virus HI, ki napada določene celice imunskega sistema. Razlika med HIV in AIDS-om je v tem, da se HIV nanaša na patogena, ki povzroča imunsko pomanjkljivost, medtem ko se AIDS nanaša na končno fazo okužbe s HIV.
Veliko ljudi, ki so bili okuženi z virusom HIV, še ne kaže nobenih simptomov ali pa jih je še mogoče preprečiti z zdravili. Bolniki v fazi aidsa pa zaradi izrazite imunske pomanjkljivosti zbolijo za različnimi značilnimi, pogosto smrtno nevarnimi sekundarnimi okužbami in tumorji.
V državah z dobrim zdravstvenim sistemom sodobna zdravila pogosto preprečijo nastanek aidsa. V večini primerov se lahko virusna obremenitev v krvi zmanjša do te mere, da patogena ni več mogoče zaznati. Takrat je možno pretežno normalno življenje z normalno pričakovano življenjsko dobo. Vendar je pomembno, da se zdravljenje začne zgodaj.
Kaj pomeni HIV?
HIV pomeni "virus humane imunske pomanjkljivosti", kar pomeni virus človeške imunske pomanjkljivosti. Razmnožuje se v posebnih imunskih celicah, tako imenovanih T-celicah pomočnicah. Da bi to naredil, vnese svoje genetske načrte v celico, uporabi njene replikacijske strukture in tako uniči celice T. Vendar imajo celice T-pomočnice osrednjo vlogo v imunskem obrambnem sistemu: pri obrambi pred patogeni usklajujejo druge celice imunskega sistema.
Nekaj časa se telo bori proti virusom HI. Da bi to naredil, tvori posebna protitelesa, ki zaznajo virus HI. Ta tako imenovana faza latence včasih traja leta. Bolnik je takrat kužen in nalezljiv za druge, vendar ne čuti nobenih simptomov bolezni.
V nekem trenutku pa celic T-pomočnic ni več dovolj. Potem se drugi virusi, pa tudi bakterije in glivice brez težav zadržujejo v telesu okužene osebe.
Kaj pomeni aids?
V zadnji fazi okužbe s HIV se pri bolnikih razvije aids. Okrajšava AIDS pomeni "sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti". To pomeni "sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti".
V tej fazi je imunska obramba močno oslabljena. Bolnik nato zboli za okužbami, ki so sicer redke, a hitro postanejo nevarne. Poleg tega se pri bolnikih razvije tako imenovani sindrom izčrpavanja s povišano telesno temperaturo, drisko in hudo izgubo teže.
Pogosto virusi napadejo tudi možgane, kar povzroči tako imenovano HIV-povezano encefalopatijo. To bolezen možganov spremljajo motnje telesne, pa tudi duševne zmogljivosti. V nekaterih primerih vodi do demence. Za AIDS so značilne tudi specifične maligne spremembe, kot je Kaposijev sarkom.
Kakšni so simptomi HIV in aidsa?
Simptomi okužbe s HIV do stopnje aidsa se razlikujejo glede na fazo bolezni.
Akutna okužba s HIV
Pri približno 30 odstotkih se prvi simptomi okužbe s HIV pojavijo v šestih dneh do šestih tednih po okužbi. V tej akutni fazi so simptomi podobni gripi podobni okužbi ali blagemu primeru žlezne vročice. Zato okužba z virusom HIV v zgodnjih fazah pogosto ostane neodkrita. Prvi znaki so:
- Glavobol in/ali vneto grlo
- Vročina in/ali nočno potenje
- Driska
- Kožni izpuščaj, zlasti na prsih in hrbtu
Ta prva akutna faza okužbe s HIV običajno traja le en do dva tedna. V mnogih primerih je ta tudi blag potek, zato veliko prizadetih pri nas ne obišče zdravnika. Pri tem pride do močnega razmnoževanja virusa, zato je tveganje okužbe preko telesnih tekočin, kot so seme, kri ali preko sluznic, veliko.
Če vas skrbi, da ste se okužili z virusom HIV, na primer z nezaščitenim spolnim odnosom, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Simptome jemljite resno, tudi če spet izzvenijo. Samo zgodnja terapija vam bo pomagala. Test vam zagotavlja varnost in tudi druge ščiti pred okužbo.
Latentna faza brez simptomov
Potem ko prvi simptomi HIV izzvenijo, okužba z virusom včasih ostane brez simptomov ali brez simptomov več let. V povprečju je to deset let, vendar je lahko krajše pri dojenčkih ali majhnih otrocih ali pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
Vendar pa virus v tem času ostane aktiven in povzroča dolgotrajne poškodbe imunskega sistema. Ta tiha faza okužbe (imenovana tudi faza latence) se pri približno 40 odstotkih obolelih z virusom HIV konča z otekanjem bezgavk po vsem telesu. To stanje običajno traja več kot tri mesece.
Faza s simptomi okužbe s HIV
- Dolgotrajna driska (več kot štiri tedne)
- Vročina nad 38.5 °C
- Periferna nevropatija (okvare živcev razen možganov in hrbtenjače, npr. v rokah ali nogah)
- Glivične bolezni v grlu ali spolovilu
- Skodle (herpes zoster)
- Levkoplakija ustne dlake (belkaste spremembe na stranskem robu jezika)
Simptomi v fazi aidsa okužbe s HIV
V napredovali fazi okužba z virusom HIV povzroči aids. Zlasti pri nezdravljenih ali prepozno odkritih bolnikih s HIV se takrat pojavi aids. V tej fazi močno oslabljen imunski sistem ni več sposoben vzdržati številnih povzročiteljev bolezni. Če se ne zdravi, približno polovica vseh okuženih zboli za aidsom deset let po okužbi s HIV.
Bolezni, ki opredeljujejo aids, vključujejo:
- Sindrom zapravljanja
- Motnje delovanja možganov (encefalopatija, povezana s HIV).
- Oportunistične okužbe (kot so določene glivične okužbe, cerebralna toksoplazmoza ali pogoste bakterijske okužbe pljuč)
- Nekatere vrste raka, kot so Kaposijev sarkom, ne-Hodgkinov limfom, karcinom materničnega vratu
Sindrom zapravljanja
Simptomi tako imenovanega sindroma izčrpavanja so:
- Nenamerna izguba teže za več kot deset odstotkov telesne teže
- Vztrajna driska (več kot 30 dni)
- Vročina in izčrpanost
Encefalopatija, povezana s HIV
- Motnje koncentracije in spomina
- Motnje hoje in motnje v fini motoriki
- Depresija
Oportunistične okužbe
Pri tako imenovanih oportunističnih okužbah patogeni izkoristijo imunske pomanjkljivosti za razmnoževanje. Čeprav so takšne okužbe redke pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom in se z njimi zlahka boriti, so lahko smrtno nevarne pri bolnikih z aidsom.
Ti vključujejo naslednje bolezni:
- Vnetje pljuč, ki ga povzroča povzročitelj Pneumocystis jirovecii
- Okužbe požiralnika in globokih dihalnih poti z glivico Candida
- Vnetje možganov, ki ga povzroča povzročitelj toksoplazmoze
- Okužbe s citomegalovirusom v očesu, pljučih, možganih ali črevesju
- Tuberkuloza
Določeni raki
V 20 odstotkih primerov je aids diagnosticiran le v povezavi s temi boleznimi. Te rakave bolezni, ki opredeljujejo aids, vključujejo:
- Kaposijev sarkom: maligna neoplazma krvnih žil, vidna na koži kot rjavo-rdeče lise, pogovorno znana kot pege AIDS-a; vendar se pojavljajo po vsem telesu (želodec, črevesje, bezgavke, pljuča)
- Ne-Hodgkinov limfom: večinoma pri moških
- Karcinom materničnega vratu (karcinom materničnega vratu).
Obstajajo tudi drugi raki, kot je Hodgkinov limfom ali pljučni karcinom, ki se prav tako pojavljajo pri ljudeh s HIV, vendar niso dokončni za aids.
Kako lahko ozdravimo HIV/aids?
Zdravila proti virusu HIV uspejo zmanjšati virusno obremenitev v krvi pod mejo detekcije. S tem je mogoče ponovno zgraditi stabilen imunski sistem, preprečiti prehod v višjo stopnjo bolezni in odpraviti nevarnost okužbe drugih (kužnost).
Brezskrben seks in starševstvo sta potem mogoča brez težav. Prej kot je mogoče bolezen zdraviti, večja je možnost za neobremenjeno življenje. Dodatne bolezni, kot je hepatitis, pa po drugi strani otežijo zdravljenje.
Visoko aktivna protiretrovirusna terapija (HAART)
Bolniki s HIV prejemajo zelo aktivno protiretrovirusno terapijo ali na kratko HAART. Sestavljen je iz individualno prilagojene kombinacije različnih zdravil. Za preprečevanje razvoja odpornosti virusa HI je pomembna kombinacija različnih zdravil. Na voljo so naslednja zdravila:
- Zaviralci reverzne transkriptaze (RTI): preprečujejo razmnoževanje virusa HI z zaviranjem encima "reverzne transkriptaze", ki je potreben za ta namen. Primeri učinkovin: lamivudin, tenofovir, emtricitabin, efavirenz.
- Zaviralci proteaze (PI): preprečujejo replikacijo virusa z zaviranjem ponovnega sestavljanja virusnih delcev. Eno od teh zdravil je atazanavir.
- Zaviralci fuzije (FI): preprečujejo virusu vstop v človeško celico. Vključujejo na primer enfuvirtid.
Poleg tega so od leta 2020/2021 na novo odobrene tudi druge snovi (monoklonska protitelesa in zaviralci pritrditve), ki se uporabljajo za zdravljenje HIV z zdravili.
Kdaj in v kolikšni meri zdravniki uvedejo HAART, je odvisno od vsakega posameznega bolnika. Za odločitev so odločilni na primer trenutni simptomi in možni stranski učinki zdravljenja HIV. Laboratorijska merila prav tako igrajo vlogo pri odločitvi o zdravljenju, na primer število preostalih celic T-pomočnic.
Poleg vseživljenjskega rednega jemanja zdravil so del zdravljenja tudi redni kontrolni pregledi. Zdravniki določijo število virusov HI (virusno breme) in celic T pomočnic v krvi ter tako preverijo uspešnost terapije. Zdravnik je pozoren tudi na morebitne dolgoročne stranske učinke, kot so bolezni srca in ožilja, težave z ledvicami ali osteoporoza.
HIV in AIDS – Kaj lahko prizadeti storijo sami
Zdravljenje z zdravili je osnova zdravljenja aidsa. Poleg tega obstajajo naslednja priporočila v okviru zdravljenja:
- Poiščite zdravnika, ki je specialist za aids in se vam zdi naklonjen. Ker boste dolgo časa v njegovi zdravstveni oskrbi, je to pomembno.
- Upoštevajte zdravnikova navodila. Zdravila jemljite po danem urniku. Če zdravil ne prenašate, je pomembno, da jih ne prenehate jemati kar tako, ampak se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.
- Imunizacija (gripa, SARS-CoV-19 in pnevmokok) je še posebej pomembna za osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Zaradi okužbe s HIV obstaja možnost, da so nekatere bolezni za vas hujše ali oslabljene.
Pomemben je tudi zdrav način življenja, zlasti za tiste, ki jih je prizadel HIV. Vidiki, na katere lahko kot prizadeta oseba sami vplivate, so:
- Priporočljivo je, da ne kadite in ne jemljete mamil, saj to dodatno oslabi vaše telo.
- Okrepite svoj imunski sistem z uživanjem veliko sadja in zelenjave ter polnozrnatih izdelkov. Če imate težave z gastrointestinalnim traktom, vam bodo pomagali nutricionisti.
- Redno se gibajte. To bo pomagalo ohraniti ravnovesje telesa in duha. Sprostitev in dovolj spanca krepita tudi vaš imunski sistem.
- Bodite previdni s hišnimi ljubljenčki. Po božanju živali si vedno umijte roke in nosite rokavice, ko čistite pesek ali boks za glodavce, da se zaščitite pred toksoplazmozo.
Svetovanje in samopomoč: če imate HIV, je pogosto koristno obiskati svetovalni center za aids. Tukaj boste prejeli izčrpne informacije o življenju s HIV, možnostih podpore in pomoči za samopomoč. Tudi izmenjava z drugimi prizadetimi ljudmi pogosto odpira nove perspektive. Na koncu tega članka boste našli povezavo do skupine za samopomoč.
Kako sta diagnosticirana HIV in AIDS?
Če se bojite, da ste se okužili z virusom HIV, je običajno vaš družinski zdravnik. Nato vas bo napotil k specialistu za aids, kot je internist z izkušnjami z nalezljivimi boleznimi. Najprej vas bo zdravnik podrobno vprašal o vaši zdravstveni anamnezi. Med drugim vam bo zastavil naslednja vprašanja:
- Ali ste imeli nezaščiten spolni odnos?
- Ali si injicirate droge?
- Ali delate v medicinskem poklicu?
- Ali ste v zadnjih nekaj tednih imeli simptome, podobne gripi?
Naslednji korak je test na HIV, to je krvni test za odkrivanje HIV, pogovorno znan tudi kot test za aids. Obstajajo različni načini za izvedbo tega testa, kot laboratorijski test s krvjo iz pregiba roke ali kot hitri test s krvjo iz konice prsta.
Praviloma zdravnik vzame kri iz pregiba roke in test pošlje v laboratorij. Tam iščejo protitelesa. Če so prisotni, se za potrditev izvede nadaljnji test. Včasih rezultat testa ni dokončen, v tem primeru zdravniki poskrbijo za dodatne specifične teste. Sem sodi na primer odkrivanje posebne komponente HIV (HIV RNA).
Okužbo je mogoče izključiti le s testom na HIV v laboratoriju šest tednov po domnevni okužbi. Vendar je rezultat na voljo že po nekaj dneh. Pri hitrem testu je obdobje za dokončno izključitev okužbe še daljše in znaša dvanajst tednov, rezultat pa je na voljo že po nekaj minutah.
Telo potrebuje približno dva do deset tednov, dokler protitelesa ne zaznamo v krvi. Negativen test na HIV tri mesece po morebitni okužbi torej običajno z veliko gotovostjo izključi okužbo.
Dodatne informacije o tej temi najdete v članku Test HIV.
- Virusna obremenitev: količina virusa v krvi; Cilj terapije je, da se to čim bolj zmanjša
- Limfociti T-pomočniki: zagotavljajo informacije o stadiju bolezni in obsegu imunske pomanjkljivosti
- Določanje odpornosti na HIV: Pred začetkom zdravljenja in če zdravila ne delujejo
Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za HIV in AIDS?
Povzročitelj okužb s HIV in aidsa je virus HI. Virus HI spada v družino retrovirusov. Virus HI je v bistvu sestavljen iz dedne informacije (RNA), ki je zapakirana v beljakovinsko kapsulo in obdana z membrano. Velik je od 80 do 100 nanometrov. Obstajata dve vrsti HIV, pri čemer je tip 1 najpogostejši po vsem svetu.
Kot vsi virusi je njegovo razmnoževanje odvisno od celic organizmov (gostiteljskih celic). Gostiteljske celice virusa HI so celice T pomočnice tipa D4. Vanje vnaša genetsko informacijo v obliki ene same verige RNA. Najprej se ta veriga RNK pretvori v DNK z encimom reverzne transkriptaze, čemur sledi replikacija.