Nekrologi akinetični mutizem označujejo za hudo motnjo v vožnji, za katero sta značilni vztrajna tišina in nepremičnost. Najpogosteje se ta pojav pojavi kot posledica poškodbe čelne strani možganov ali cingularni girus. Zdravljenje, pa tudi napoved, je odvisno od vzrokov.
Kaj je akinetični mutizem?
Nevrologi opredeljujejo akinetični mutizem kot hudo motnjo v vožnji, za katero je značilna vztrajna tišina in nepremičnost. Akinetski mutizem je kompleks nevroloških simptomov, ki se kažejo v hudi motnji pogona. Bolniki vztrajno molčijo, kar imenujemo tudi mutizem. Prav tako ne izvajajo nobenih gibov in ne kažejo čustvene vpletenosti. Njihova nepremičnost se imenuje tudi akinezija in navzven daje vtis ohromelosti. Vendar njihovo vedenje ni posledica fiziološke paralize ali motenj govornega centra, ampak jim primanjkuje zagona za izvajanje vseh dejanj. Pacientovo spoznanje ostaja nedotaknjeno. Čeprav so dejansko zavestni, pa po trenutnih raziskavah veliko tega, kar se zgodi, ne doseže njihove zavesti. Spomin pojav ne vpliva, čeprav se bolniki ne morejo spomniti večine dogodkov v obdobju bolezni.
Vzroki
Pred akinetičnim mutizmom je običajno poškodba možganov. Ali čelni možganov ali je cingulativni girus poškodovan. Cingularni girus je del končnih možganov in je del limbični sistem. Ta področja možganov poškodujejo zlasti v kap z dvostranskimi okluzija cerebralne arterije. Poškodba čelnih možganov in cingularnega girusa se lahko pojavi tudi pri a travmatska poškodba možganov. Drugi možni vzroki so tumorji ali hidrocefalus. Ti pogoji lahko povzročijo pritisk na diencefalon, kar povzroči akinetični mutizem. Spongiformne encefalopatije, kot so Bolezen Creutzfeldt-jakob lahko povzroči tudi simptomatski kompleks akinetičnega mutizma. Vendar imajo spongiformne encefalopatije običajno ustrezen učinek šele v zelo pozni fazi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Različni nevrološki simptomi so združeni pod izrazom akinetični mutizem. Bolniki so videti paralizirani, vendar popolnoma zavestni. Kljub temu ne kažejo čustvene vpletenosti v okoliščine. Niti se premikajo samostojno niti jih ni mogoče prisiliti, da govorijo. Dolgo časa so raziskovalci kot vzrok tega pojava sumili na motnje zavesti in zaznavanja. Po nedavnih raziskavah pa temu ni tako. Nevroznanstvenik Damasio je med pogovorom z obolelci za akinetičnim mutizmom ugotovil, da lahko bolniki zagotovo zaznajo in razumejo situacijo okoli sebe, vendar ne čutijo nobene spodbude k dejanju. Cingularni girus služi kot vmesnik med kognicijo in čustvi. Ta del možganov ima pomembno vlogo pri motivaciji, kar krepi Domasijeve ugotovitve.
Diagnoza in napredovanje
Kot del diagnoze je opravljena tudi magnetna resonanca lobanja je treba naročiti v prvi vrsti, če obstaja sum na akinetični mutizem. Ledveni del mora izključiti vnetne in nalezljive vzroke punkcija in laboratorijsko diagnostična analiza tako pridobljene cerebrospinalne tekočine. elektroencefalografija se lahko uporablja za preučevanje električne aktivnosti možganov. V osnovi je treba upoštevati predvsem katatonijo in apalni sindrom. Če je prisoten akinetični mutizem, je napoved razmeroma ugoden. Popolno okrevanje je običajno mogoče, če poškodbe možganov niso hujše. Izboljšanje lahko pričakujemo tudi mesece pozneje, če je mogoče vzrok fiziološko povzročene brezvoljnosti zadovoljivo odpraviti.
Zapleti
Akinetski mutizem je nevrološka motnja, za katero so značilni tišina, brezvoljnost, brez čustvene vpletenosti in nepremičnost, podobna paralizi. Kljub temu se zdi, da dogodki prodrejo v zavest, prizadeti posamezniki pa imajo spomine, pod pogojem, da so premagali obdobje bolezni. Simptom kaže na poškodbo čelnih možganov, lahko pa tudi na pas limbični sistem. Izhaja iz kraniocerebralna travma, ki je posledica vpletenosti tumorja v možgane, kap, pa tudi prirojeni hidrocefalus. Otroci kažejo hude kognitivne razvojne zamude in so videti letargični. Hitro medicinsko razjasnitev preprečuje trajne zaplete. Če odrasli pokažejo hude spremembe v značaju, ki jih spremlja izguba aktivnega sodelovanja ter govornih in motoričnih sposobnosti, je treba poklicati zdravniško pomoč. Posledice zapleta bi bile dezorientacija, izguba zaznavanja, reakcije in znanja ter povišana telesna temperatura epizode in popolna nepremičnost. Potek okrevanja po akinetičnem mutizmu je pogojen z vzrokom za nastanek. Z zadostno medicinsko terapevtsko oskrbo v bolnišnici obstaja popolna možnost za ozdravitev. Če pride do hude poškodbe možganov zaradi nesreče, je popolno okrevanje čim manjše. Če obstajajo tumorski izvidi, kirurško odstranjevanje in morebitno obsevanje terapija se izvajajo. To lahko prizadeti osebi povzroči strpnost zaradi strpnosti in izpadanje las. Če je nameščena drenaža CSF, trpijo zaradi hidrocefalusa stres zaradi neznanega tujka, pa tudi delnega lasje odstranitev. Bolniki Creutzfeldt-Jakoba pa po drugi strani nimajo možnosti za okrevanje.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ta bolezen praviloma ne predstavlja nevarnega stanja za prizadeto osebo. Prav tako običajno ne spremeni pričakovane življenjske dobe, čeprav bolnik ne govori več in se običajno ne premika. Na žalost v večini primerov zdravljenje ni mogoče. V večini primerov ta mutizem diagnosticirajo že neposredno v bolnišnici. Prizadeta oseba se zaradi možganske poškodbe prej zdravi. Mutizem nastane neposredno zaradi te škode in se neposredno odkrije in diagnosticira. Iz tega razloga ni treba obiskati zdravnika. Za lajšanje pritožb in simptomov pa lahko uporabimo različne terapije. Vendar ni mogoče napovedati, ali bo bolezen pozitivno napredovala. Če pa se ta mutizem sčasoma pojavi, je to lahko tumor. V tem primeru je zdravstveno zdravljenje vsekakor potrebno, če simptomi napredujejo in zmanjšajo kakovost življenja prizadete osebe.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje akinetičnega mutizma je odvisno od vzroka. Na primer, če obstaja tumor, kot je papiloma pleksusa, potem tumor popolnoma odstranimo s kirurškim posegom. Če je benigni tumor netipičen ali ga ni mogoče popolnoma odstraniti, dodatno sevanje terapija je podan. Če je prisoten hidrocefalus, se cerebralni tlak z drenažo cerebrospinalne tekočine zmanjša. Možna je tudi ventrikulostomija. V primeru a kap, pomembno je počakati in upati na samostojno okrevanje prizadetega območja. Imunosupresivna zdravila se lahko daje za preprečevanje zapletov po možganski kapi. V primerih druge stopnje ali celo višje kraniocerebralna travma, naraščajočemu intrakranialnemu tlaku je treba preprečiti uprava of glukokortikoidi. Če sedacijo je to potrebno, to dosežemo z droge kot so barbiturat, benzodiazepin ali propofol. Na ta način se poleg imobilizacije pojavi tudi zmanjšanje intrakranialnega tlaka. Če se intrakranialni tlak kljub tem terapevtskim strmo dvigne ukrepe, se opravi tudi razbremenilna kraniektomija. Med tem kirurškim posegom operativni kirurg odstrani dele lobanja da se možganom da prostor za širjenje. Ko oteklina pade, odstranimo dele lobanja so ponovno pritrjeni. Zdravila za razmere, kot je Bolezen Creutzfeldt-jakob. Smrt navadno nastopi v nekaj mesecih, pri čemer bolniki nekaj časa ostanejo ujeti v končni fazi bolezni.
Obeti in napovedi
Pri tej bolezni je bolnik v vsakdanjem življenju skrajno omejen. Zaradi hude poškodbe možganov prizadeta oseba ne more govoriti ali se premikati. Te omejitve vodi do skrajnega zmanjšanja kakovosti življenja, prizadeta oseba pa je običajno odvisna od pomoči drugih ljudi v vsakdanjem življenju. Pacient je še vedno popolnoma pri zavesti, vendar ne more sodelovati v dogodkih samem, poleg tega pa se lahko pojavijo tudi motnje zaznavanja. Pri tej bolezni je zdravljenje vedno vzročno. Osnovno bolezen je treba zdraviti, kar je v večini primerov tumor. Vendar ni mogoče napovedati, ali bo potek bolezni v vsakem primeru pozitiven. V nekaterih primerih zdravljenje ni mogoče in prizadeta oseba mora vse življenje preživeti s simptomi. Po možganski kapi lahko zdravilo ublaži simptome. Na splošno pa ni mogoče nobene univerzalne napovedi poteka bolezni. Pogosto bolezen prizadene tudi pacientove sorodnike, ki včasih trpijo zaradi psihološkega nelagodja.
Preprečevanje
Acinetični mutizem zaradi vzrokov, kot je hidrocefalus oz travmatska poškodba možganov ni mogoče preprečiti. Vendar pa je tveganje za možgansko kap mogoče zmanjšati z dovolj gibanja in zdrave prehrane prehrana, zmanjšanje debelost, in izogibanje cigaret in alkohol.
Spremljanje
V večini primerov naknadne oskrbe ni ali je zelo malo ukrepe na voljo osebi, ki jo je prizadela ta bolezen. Zato je prizadeta oseba v prvi vrsti odvisna od zgodnje diagnoze z naknadnim zdravljenjem, tako da ni nadaljnjih zapletov ali neugodja. Prej ko bolezen odkrijemo in zdravimo, boljši je nadaljnji potek bolezni. Zato je zgodnja diagnoza najpomembnejši dejavnik te bolezni. Samo zdravljenje običajno poteka s pomočjo sevanja terapija, čeprav je večina prizadetih odvisna tudi od jemanja zdravil. Pri jemanju zdravil je pomembno zagotoviti, da se upošteva pravilen odmerek in tudi pogostnost. V primeru dvoumnosti ali vprašanj je treba vedno najprej poklicati zdravnika, da ne pride do zapletov ali drugih pritožb. Poleg tega je večina bolnikov s to boleznijo odvisna od podpore in oskrbe lastne družine in prijateljev. Tudi psihotična podpora je zelo koristna za preprečevanje takšnih pritožb. V nekaterih primerih se s to boleznijo pričakovana življenjska doba prizadete osebe zmanjša.
To lahko storite sami
Ukrepi, ki jih lahko izvajajo bolniki z akinetičnim mutizmom, so odvisni od vzroka motnje in posebne strategije zdravljenja. Na splošno blizu spremljanje je potrebna pri tumorski bolezni. Bolniki bi morali biti pozorni na nenavadne simptome, kot so krvavitev ali pritisk bolečina in jih obravnavati med zdravniškim pregledom. Poleg tega ukrepe za lajšanje dejanskih simptomov. Pritisk bolečina lahko olajšate s hladnimi obkladki ali nežnimi masažami, ki spremljajo terapijo z zdravili. Po posvetu z zdravnikom lahko uporabimo različna naravna zdravila. Na primer protibolečinsko hudičev krempelj in homeopatsko zdravilo Belladonna, kar zmanjšuje vnetje in olajša bolečina, so se izkazali za učinkovite. Če se kot posledica tumorske bolezni razvijejo nevrološke motnje, se običajno izvede kirurški poseg. Po operaciji bolnik potrebuje počitek. Kirurško rano prvih nekaj dni zdravijo v bolnišnici, zato jo je treba skrbno negovati doma, da jo preprečimo celjenje ran motnje ali brazgotinjenje. Navedeni so spremljevalni zdravstveni pregledi, ki zagotavljajo, da se tumor ni ponovil ali metastaziral.
