Sinonimi: Hidradenitis suppurativa, Pyodermia fistulans sinifica, Acne tetrade angleščina: akne inversa, hidradenitis suppurativa Akne inversa je kožna bolezen, ki prizadene predvsem območja z veliko žleze znojnice. Sem spadajo zlasti pazduhe, koža pod dojkami, notranjost stegen, dimelj in genitalni predel. Na teh območjih akne inversa lahko privede do kroničnih abscesov, cist in hudih okužb z ranami, nekatere med njimi velikosti tenis kroglice, ki povzročajo ustrezne brazgotine.
Acne inversa ni nalezljiva. Inneverne akne nimajo nič skupnega s splošno znano klinično sliko aken, za katero je značilno pogosto pojavljanje mozolji na obrazu, zlasti v puberteti. Dejansko so akne inversa kožna bolezen, katere izvor ni jasen.
Sumi se, da gre za genetsko bolezen, ki jo lahko nekatera vedenja še poslabšajo. Pogosto se akne inversa začnejo z neškodljivimi vozlički v velikosti graha ali majhnimi vnetji v pregibnih predelih telesa, kjer je veliko žleze znojnice in dve predeli kože ležita drug nad drugim, običajno v predelu pazduhe, dimelj ali genitalij. Z ustreznim naklonom so ta vnetja posebna žleze znojnice okoli lasje folikli se lahko širijo naprej in vodijo v abscese, ki so lahko veliki kot tenis žoga.
Poleg teh izjemno bolečih oteklin je pogosto tudi temno obarvanje kože nad abscesi. Če je absces odpre se, nastane pogosto neprijeten vonj. V nadaljnjem, hujšem poteku aken inversa se lahko razvijejo tudi fistule.
Fistule so kanali, napolnjeni z pus ali izločanje ran, ki prej niso bili prisotni v telesu in jih tvori bolezen. Te fistule pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje in lahko pustijo velike brazgotine. Kombinacija simptomov pogosto privede do tega, da se prizadete osebe umaknejo in socialno izolirajo, kar še poveča trpljenje obolelih.
Najprej vsi zgoraj omenjeni dejavniki tveganja, kot so kajenje or prekomerno telesno težo Na splošno se je treba izogibati, da bi se akne lahko nazadovale. Glede na resnost bolezni se lahko zdravi bolj konzervativno ali kirurško. Konzervativno zdravljenje z zdravili vključuje dajanje zdravila antibiotiki in kortikosteroidi.
Včasih lahko nastop aken inverza podpira tudi povečana količina moškega spola hormoni. V tem primeru je za znižanje ravni moškega spola priporočljiva terapija z antiandrogenimi zdravili hormoni v kri. Nadaljnji terapevtski pristopi so vnos vitaminov A in cinkovih pripravkov.
Nov terapevtski pristop, ki je še posebej razširjen v Evropi, je obsevanje radiologa pri obsevanju prizadetih predelov kože. Vendar pa tveganje za kožo rak ki jih povzroča sevanje. Če se težave pojavijo kronično in fistula nastanek vodi do močnega kopičenja pus in obsežno boleče vnetje je operacija pogosto edina možnost.
Pri tej operaciji se okužena območja izrežejo na velikem območju. Če se rana ne zaceli sama ali če je izrezano območje preveliko, mora okvarjeno območje prekriti loputa kože z drugega dela telesa. Kot že omenjeno, vzrok za akne inversa še vedno ni znan.
Sumimo pa, da akne inversa povzroča motnja roženice zgornje plasti kože (povrhnjica). To pomeni, da se zgornje kožne celice, tako imenovane rožene celice, še naprej nenadzorovano razmnožujejo in tako zamašijo kanale znojnih žlez na lasje. Ta blokada vodi do vnetja, ki ga lahko koloniziramo bakterije.
To povzroči razpoke in abscese na koži, ki so značilni za akne inversa. Poleg tega se danes domneva, da je razvoj aken inverze genetsko pogojen. Na to kaže pogost pojav znotraj določenih družin.
Toda tudi drugi dejavniki tveganja lahko spodbujajo razvoj aken. Tej vključujejo kajenje in prekomerno telesno težo. Prekomerno telesno težo bolniki pogosteje razvijejo akne inversa zaradi vlage v kožnih gubah.
Kot pri večini kožnih bolezni lahko tudi stres, nepravilna ali tesna oblačila ter nepravilna in nezdrava prehrana spodbujajo ali poslabšajo akne inverze. Pogosto traja dolgo časa, da pravilno postavimo diagnozo akne inverze, saj jo lahko zlahka zamenjamo z drugimi stanji, kot so glivične okužbe ali preprosto abscesi znojnih žlez. Da bi zagotovili, da so simptomi resnično akne inversa, je treba s prizadetega območja odvzeti vzorec tkiva, ki ga lahko nato pod mikroskopom natančno pregleda dermatolog.
Ker se domneva, da je razvoj aken inverze v glavnem genetsko pogojen, je malo preventivnih ukrepov. Vendar je znano, da oboje kajenje in prekomerna telesna teža spodbujata razvoj aken inversa, zato se je treba temu vedenju izogibati. Brazgotine, ki nastanejo zaradi bolezni, lahko povzročijo kontrakture in fibrozo, zato je gibljivost omejena.
Če se fistule, ki se pojavljajo predvsem v hudi kronični fazi aken inverza, ne zdravijo, kože rak se lahko razvije. Lahko povzroči tudi hude okužbe, anemijo, sepso in odpoved več organov, tako da so akne inverze lahko smrtne. Vendar je to danes redko, saj lahko okužbe dobro zdravimo antibiotiki ali operacija. Protivnetna zdravila, kot so Infliximab ali Etanercept trenutno preizkušajo v kliničnih preskušanjih, ki naj bi vodila k novemu uspehu zdravljenja.
