Feerjeva bolezen ali akrodinija je zastrupitev z živim srebrom ki se kaže v dermatoloških, motoričnih in psiho-vegetativnih simptomih. Nezdravljena akrodinija se lahko konča usodno sepse. Zanesljivi protistrupi so zdaj na voljo kot možnosti zdravljenja.
Kaj je akrodinija?
Feerjeva bolezen ali akrodinija je zastrupitev z živim srebrom ki se kaže v dermatoloških, motoričnih in psiho-vegetativnih simptomih. Akryodynia je znana tudi kot Feerjeva bolezen ali Feerjeva bolezen. Prvič ga je opisal züriški pediater Emil F. Feer. Včasih se bolezen imenuje tudi roza bolezen ali toksalergična možgansko deblo encefalitis. Ta imena primerno opisujejo pojav z vidika vzrokov in vodilnih simptomov. Skladno s tem je akrodinija posledica zastrupitvenega simptoma in vpliva na oba koža in možganov. Tukaj je možgansko deblo encefalija s trajno možganov škoda. The koža vpliva na ekcem in razvije rdečkasto obarvanje. Na splošno se poleg psiho-vegetativnih in dermatoloških simptomov pojavijo številni motorični in nespecifični spremljajoči simptomi. Zdaj se akrodinije pojavljajo le redko. V zadnjem tisočletju so se pojavljale pogosteje in takrat prizadele zlasti otroke. Zato so jo v kontekstu Feerjeve bolezni pogosto imenovali otroška akrodinija.
Vzroki
Običajno je pred akrodinijo zastrupitev z živim srebrom. Natančneje, organizem reagira na kronično živo srebro zastrupitev s toksično-alergijskimi reakcijami. Vir živo srebro zastrupitve so lahko različni predmeti, zdravila in mazila. Poleg živo srebro- vsebujejo termometre, varčne sijalke in baterije, na primer amalgamske zobne zalivke, ki lahko povzročijo zastrupitev. Vmes pa je uporaba živega srebra zaradi toksičnosti omejena na znanstveno področje. Zato danes ni toliko virov zastrupitve kot v preteklosti. Zaradi tega je bil pojav akrodinije precej redek. Simptome, podobne simptomom zastrupitve z živim srebrom, lahko opazimo tudi v okviru drugih zastrupitev s težkimi kovinami. Arzen, zlato, krom in bakerv povišanih koncentracijah tako na enak način povzročajo toksično-alergijske pojave, čeprav jih organizem delno potrebuje v nizkih koncentracijah.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vodilni simptom akrodinije je možgansko deblo encefalija. V tej manifestaciji se mielin možganov steblo je izrojeno. Simpatično in parasimpatično živčni sistem v tem postopku povzroči škodo. Posledica tega so psihični vegetativni simptomi, kot so razdražljivost, pomanjkanje apetita, depresija in motnje spanja se pojavijo. Tudi fotofobija, potenje in visok krvni tlak kot tudi hiter srčni utrip so simptomatski. Zamrzovanje, tremor, povišana telesna temperatura in krči, a prav tako pogosto se pojavijo tudi senzorične motnje v predelu stopal in rok. V večini primerov koža postane tudi luskasta. Na dlaneh in na podplatih pogosto postane rdečkast. Te dermatološke simptome običajno spremljajo srbenje, oteklina in ekcem. Mišice prizadetih posameznikov pogosto kažejo zmanjšano napetost, ki včasih napreduje v motnje gibanja ali celo paralizo. Nespecifični spremljajoči simptomi, kot so izguba zob, izpadanje lasin gingivitis lahko tudi pojavijo.
Diagnoza in potek
V akrodiniji je zdravnikov primarni diferencialna diagnoza je izključiti meningitis in vitamin Pomanjkanje B. Ker je akrodinija posledica zastrupitve z živim srebrom, se test na živo srebro opravi v pacientovem serumu, urinu ali slina. Povišane ravni živega srebra zagotavljajo diagnozo Feerjeve bolezni. Če je zaželen test urina, ga imenujemo tudi a DMPS test. Tu se ravni živega srebra določijo enkrat pred in enkrat po zaužitju uprava dimerkapto-1-propanesulfonske kisline. Zdaj se za priznano akrodinijo šteje za ugodno prognozo. Neodkrita akrodinija pa je v približno petih odstotkih smrtna. Najpogosteje je smrt posledica spanja ali v nastavitvi pljučnica. Septične smrti se lahko pojavijo tudi zaradi nezdravljene akrodinije.
Zapleti
Če akrodinije ne zdravimo pravočasno, lahko vodi zastrupitev z živim srebrom je zelo nevarna stanje za človeško telo in ga mora vedno zdraviti zdravnik. Pri akrodiniji se praviloma pojavijo različni zapleti. Tej vključujejo depresija in motnje spanja, kar lahko tudi vodi do agresivnega odnosa. Bolniki se pritožujejo izguba apetita in visok krvni tlak. Poleg tega, panični napadi, potenje in povišana telesna temperatura pojavijo. Kakovost življenja močno zmanjša akrodinija. Na telesu so običajno otekline in pordela področja, ki so povezana tudi s srbenjem. Pri hudi akrodiniji lahko pride do težav z zobmi oz lasje. Te v nekaterih primerih izpadejo. Akrodinijo lahko zdravimo razmeroma dobro, vendar je treba zdravljenje opraviti hitro. Dlje kot bolnik čaka na zdravnika, hujša bo sekundarna škoda. V večini primerov simptomi izginejo po nekaj dneh in ni dodatnih pritožb. Po odstranitvi celotnega toksina iz telesa se vsi simptomi umaknejo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Akrodinijo mora v vsakem primeru pregledati in zdraviti zdravnik. Če je nujno nujno, je vsekakor treba poklicati rešilca ali pa neposredno obiskati bolnišnico. Če akrodinije ne zdravimo, lahko vodi do smrti bolnika v najslabšem primeru. Prizadeta oseba trpi zaradi različnih simptomov. Praviloma obstaja povišana telesna temperatura in krči. Senzorične motnje in depresija lahko se tudi pojavi, večina pacientov pa trpi tudi zaradi motenj spanja. Če se te pritožbe pojavijo nenadoma, se je treba posvetovati z zdravnikom. Z napredovanjem bolezni pride do paralize v različnih predelih telesa in zob oz lasje lahko pade ven. Za te akutne simptome je nujno zdravljenje. Srbenje ali luskasta koža lahko kaže tudi na akrodinijo. Zdravljenje lahko izvaja družinski zdravnik ali neposredno v bolnišnici. Praviloma je treba v vsakem primeru zdraviti in izključiti tudi osnovno bolezen ali vzrok za akrodijo.
Zdravljenje in terapija
Danes se akrodinija zlahka zdravi. V ta namen so na voljo različne metode. Poleg uprava Britanskega anti-Lewisite-a je zdravljenje s penicilaminom ena najpomembnejših terapevtskih možnosti. Britanski anti-Lewisit je okrajšan kot BAL in ga včasih imenujejo tudi dimerkaptopropanol ali ditioglicerol. To je protistrup za zastrupitev. Protistrupi so protistrupi proti različnim toksinom in droge. Terapevtski učinek kaže uprava BAL pri zastrupitvi z različnimi kovinami. Zato je poleg zastrupitve z živim srebrom zastrupitev z zlato, kadmija, krom, bizmut oz bakerna primer se zdravi tudi prek BAL. Ta oblika zdravljenja je bila prvič uporabljena v povezavi z arzen. Takrat je dr. arzen zlasti zastrupitve so zdravili v okviru bojnega sredstva lewisite. Tako kot BAL je tudi penicilamin zdravilo proti različnim zastrupitvam s težkimi kovinami. Vendar penicilamin ni pravi protistrup, ampak alfa-aminokislina, ki zgolj spodbuja izločanje. Aminokislina se veže z težke kovine in tako tvori tvorbe, ki jih je težko raztopiti. Vezane strupene snovi se lahko lažje izločijo skozi ledvice. Glede na simptome akrodinije bo poleg vzročnih terapij morda treba uporabiti tudi simptomatske terapije. Ataksije je mogoče razbremeniti na primer s fizikalnimi in delovnimi terapijami.
Obeti in napovedi
Akrodinija lahko povzroči različne simptome in pritožbe. Brez zdravljenja in če je količina živega srebra velika, lahko to povzroči tudi smrt bolnika. V večini primerov, zlasti živčni sistem poškoduje zastrupitev. Pojavi se paraliza in druge senzorične motnje. Srčni utrip se poveča in to lahko privede do srce težave ali a srčni napad. Delno bolniki trpijo zaradi motenj spanja, depresije in znojenja. Vsakodnevno življenje otežuje splošna razdražljivost in vročina, kakovost življenja pa se drastično zmanjša. Poleg tega se srbenje in oteklina razvijeta po vsem telesu. Prizadeta oseba lahko tudi trpi zaradi izpadanje las izguba zob in te pritožbe vodijo v oviran vnos hrane. Pogosto je tudi pomanjkanje apetita, kar vodi do podhranjenost.Brez zdravljenja akrodinije bolnik običajno umre. Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil in lahko ublaži simptome. Poleg tega je bistveno ustaviti absorpcija živega srebra. Če se zdravljenje začne zgodaj, se v večini primerov pričakovana življenjska doba ne zmanjša.
Preprečevanje
Da bi preprečili akrodijo, bi morali biti zlasti otroci strogo zaščiteni pred pripravki in izdelki, ki vsebujejo živo srebro. Ker pa je strupenost živega srebra zdaj znana, se snov tako ali tako ne uporablja več zunaj znanstvenega področja. To je zdaj nekoliko omililo potrebo po preventivi ukrepe. Vendar je pri stiku s starejšimi izdelki še vedno potrebna previdnost, mazila ali zdravila.
Porodna oskrba
Pri akrodiniji prizadeta oseba običajno nima posebnih možnosti za nadaljnjo oskrbo. Bolnik je v prvi vrsti odvisen od zdravljenja. Če se to ne začne pravočasno, lahko povzroči najslabši možni scenarij kri zastrupitev in s tem smrt prizadete osebe. Akrodinijo običajno zdravimo s pomočjo zdravil. Prizadeta oseba mora vedno zagotoviti redno jemanje zdravil, da se izogne nadaljnjim pritožbam. Starši bi morali poskrbeti tudi, da njihovi otroci vedno jemljejo zdravila pravilno. Mogoče interakcije z drugimi zdravili je treba upoštevati tudi. Poleg tega se mora v primeru akrodinije prizadeta oseba naravno izogniti viru zastrupitve in o tem opozoriti druge ljudi. V hujših primerih so nujni tudi kirurški posegi. Po takem posegu mora prizadeti vedno počivati in čim bolj skrbeti za svoje telo. Izogibati se je treba tudi napornim dejavnostim ali gibom. V nekaterih primerih, fizioterapija ukrepe so potrebni tudi za popolno ublažitev simptomov akrodinije. V tem primeru lahko prizadeta oseba veliko vaj izvaja tudi v svojem domu.
Kaj lahko storite sami
Akrodinija (Feerjeva bolezen) je težka oblika zastrupitve z živim srebrom in je lahko usodna brez strokovne obravnave, zlasti pri otrocih, starejših in ljudeh, ki zdravje je že poškodovana. Zato prizadete osebe ne bi smele odlašati s posvetovanjem z zdravnikom ali bolnišnico, če obstaja sum na zastrupitev z živim srebrom. V nobenem primeru se ne sme poskušati samozdravljenja. Za razliko od same osnovne bolezni pa nekatere spremljevalne simptome zagotovo lahko omilimo s preprostimi zdravili. Dermatološki simptomi, kot so ekcem, srbenje in oteklina so še posebej pogosti. Izcedek in srbenje kožni izpuščaj pogosto se izboljša po uporabi zdravila cinkovo mazilo iz lekarne [[]] ali lekarne. Mazilo nanesemo na prizadeta območja na debelo in ga pokrijemo z obliž ali povoj. Na obrazu in vratu, prevleke lahko izpustite. Za kožne lezije ki so še posebej srbeče, antihistaminiki v obliki kreme, tablete ali kapljice, ki so v lekarnah na voljo brez recepta. Bolniki, ki srbenja ne morejo nadzorovati, naj nosijo bombažne rokavice, ki vsaj preprečujejo onesnaženje in poškodovanje že napadene kože z nohti, s čimer se dodajo sekundarna vnetja. O pogostih težavah z zobmi in dlesnimi se je treba pogovoriti z zobozdravnikom. Povečana ustna higiena je koristno, zlasti v primeru gingivitis.
